围术期护理对输卵管阻塞性不孕症患者受孕情况及远期预后的影响

张宜琴

宜阳县中医院 河南洛阳 471600

输卵管阻塞性不孕症指由输卵管炎症及输卵管异 常引起伞端闭锁，进而造成输卵管阻塞，影响精子与卵细胞结合，受精卵运送至宫腔而导致孕龄期女性无法受孕[1]。输卵管不仅具有排卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所等作用，还是连接卵巢和子宫的通道，目前临床常采取输卵管成形术，适用范围广且无副作用，有效保持输卵换畅通，但术后易发生大出血等并发症，因此辅以积极有效的护理对降低并发症发生，改善患者预后具有重要意义[2，3]。鉴于此，本研究进一步探讨围术期护理对输卵管阻塞性不孕症患者受孕情况及远期预后的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月我院收治的行常规护理干预的输卵管阻塞性不孕症患者50例为对照组，并选择2016年8月～2017年8月我院收治的行围术期护理干预的输卵管阻塞性不孕症患者50例为观察组。观察组年龄24～38岁，平均（32.38±3.15）岁。对照组年龄25～38岁，平均（32.85±3.28）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①入选患者均经过子宫输卵管造影检查确诊为双侧输卵管阻塞，多次未采取避孕措施且没有受孕。②配偶精液及外生殖器常规检查正常。③患者年龄20～40岁，已婚。（2）排除标准：①非输卵管阻塞导致的不孕患者。②排卵异常及功能障碍者。③生殖系统先天缺陷、畸形者。

1.3 方法

对照组患者采取常规护理干预，术前对患者身体进行常规检查，做好术前准备，术后常规监测患者生命体征，观察有无并发症发生。观察组患者采取围术期护理干预，具体方法：（1）输卵管成形术前对患者疾病情况进行详细检查，与患者共同确定手术日期；并提前1d备好手术相关设备及器械。（2）为患者提供心理护理及健康宣教，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，增强患者自信心，指导患者以轻松、平和的心态接受手术。（3）术前10min调节无影灯位置，指导患者取头低脚高位和膀胱截石位，对下腹部及整个会阴区进行消毒，手术过程中密切关注患者机体变化。（4）术后严密观察患者血压、心率等生命体征，观察患者有无阴道出血、腹痛等并发症发生，一旦出现突发情况，应立即告知主治医师采取有效措施进行处理，并叮嘱患者家属加强探视工作。（5）术后24h，待肛门排气，指导患者适当进食流食及半流质食物。（6）出院后，叮嘱患者30d内禁止盆浴及性生活，并详细介绍生育的各个环节；出现腹痛、发烧等并发症时应立即回院进行复诊。

1.4 评价指标

（1）对所选患者进行12月随访，记录两组患者受孕情况。（2）随访12个月后，比较两组患者远期心理健康状况调查，采用症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）[4]进行心理健康调查，包括强迫症状、恐怖、敌对、偏执、躯体化、人际关系敏感及精神病性等9项，得分越低，表明心理健康状况越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受孕情况 见表1

表1 两组患者受孕率情况比较n（%）

2.2 心理健康状况 见表2

表2 两组心理健康状况评分比较（，分）

表2 两组心理健康状况评分比较（，分）

组别 强迫症状 恐怖 敌对 偏执 躯体化 人际关系敏感 精神病性对照组 (n=50) 2．35±1．05 2．59±0．96 1．84±0．66 1．93±0．88 1．95±0．56 1．94±0．48 1．80±0．63观察组 (n=50) 1．60±0．61 1．55±0．72 1．34±0．41 1．27±0．46 1．39±0．20 1．52±0．38 1．27±0．46 t 4．367 6．128 4．054 4．670 6．660 4．851 4．804 P 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 讨论

在女性不孕症类型中，输卵管阻塞性不孕症在临床较为常见，其虽为非致命性疾病，但极易引发夫妻情感破裂、家庭不和、个人痛苦等，进而将对社会与家庭造成严重影响。研究表明，有效的护理干预可以增加患者的适应性行为，减轻其身心症状，进而提高其机体免疫能力，使患者充分感受到受尊重、被关注等感受，对提高输卵管阻塞性不孕症女性的妊娠率及生活质量发挥着积极作用[5]。

围术期护理干预为患者提供了充足的信息支持，也满足了输卵管阻塞性不孕症对于社会支持的需求，纠正患者对疾病的不良认知，增强了战胜疾病的信心，提高患者对疾病预防的及应对能力，有利于改善患者预后[6]。本研究结果显示，观察组受孕率高于对照组，症状自评各项评分均低于对照组，表明输卵管阻塞性不孕症患者实施输卵管成形术后采取围术期护理干预，可有效提高患者妊娠率，改善患者心理健康状况，促进患者转归。围术期护理干预，从患者的术前身体检查、术前准备、心理疏导、皮肤消毒、健康知识方面进行详细的护理，有效提高患者对疾病以及手术认识度，避免不良事件发生，更好地缓解和消除焦虑、紧张、不安等不良情绪，进而更好地配合医护人员进行手术治疗，提高手术成功率[7]。此外，医护人员为患者创造一种和谐、温暖、耐心的社会支持环境，鼓励家属和朋友加强患者探视工作，调整患者心态，加强与丈夫沟通、朋友交流，消除心理障碍，有效消除患者的无助感及孤独感，护理人员详细介绍助孕技术步骤及生育的各个环节，促使其建立成功受孕的信心，减轻双方的焦虑[8]。

综上所述，输卵管阻塞性不孕症患者采取围术期护理干预，可有效改善患者心理健康状况，提高患者妊娠率，降低各症状评分，促进患者转归。