品管圈活动对慢性心力衰竭患者心功能与运动耐力的影响

乔艳

河南科技大学第一附属医院心内科 河南洛阳 471000

慢性心力衰竭指的是以心功能降低与心脏结构改变为主的综合征，发生于心血管疾病终末阶段[1]。在临床治疗的同时，辅之以合理有效的护理措施对于加快心功能改善、提高运动耐力、促进健康恢复十分必要。品管圈是由具有相近、互补或相同性质工作场所的人员组成的活动团队，强调集思广益、通力合作，遵照既定程序执行活动，利于规范落实护理措施，提升康复训练效果[2，3]。本研究旨在探讨品管圈活动对慢性心力衰竭患者心功能与运动耐力的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年5月我院收治的慢性心力衰竭患者86例。采用随机数表法分为两组，各43例。观察组男24例，女19例；年龄47～70岁，平均（61.05±4.32）岁。对照组男23例，女20例；年龄47～70岁，平均（61.12±4.29）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书两比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

表1 两组不同时间段心功能指标对比（）

表1 两组不同时间段心功能指标对比（）

LVEF（%）干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P对照组 (n=43) 58．51±5．32 47．79±4．52 10．070 0．000 45．32±4．71 52．40±5．69 6．285 0．000观察组 (n=43) 58．59±5．41 42．31±4．42 15．281 0．000 45．29±4．73 56．03±5．38 9．831 0．000 t 0．069 5．684 0．030 3．040 P 0．945 0．000 0．977 0．003组别 LVEDD（mm）

1.2 方法

对照组行常规护理，如监测病情变化、嘱低盐低脂饮食、进行简单的知识宣教等。观察组在此基础上开展品管圈活动，主要内容如下：（1）成立品管圈活动小组，包括圈员、副圈长与圈长，以“心衰康复圈”作为圈名，由圈长制定计划、控制活动进度、进行护理评估等，副圈长需协助圈长，并收集相关资料，全体成员共同参与小组会议，采用头脑风暴法，确定活动主题：增强活动能力、提升护理质量、提高疾病知识知晓度、促进患者健康恢复，通过小组讨论、专家讲解等开展不定期圈员培训，并通过提问等方式进行考核。（2）制定并实施护理计划，包括发放宣教手册，通过面对面、微信平台、讲座等介绍相关疾病康复知识，突出强调功能训练的重要性；尽可能使用鼓励性语言与动作与患者及其家属进行沟通，帮助患者建立康复自信心，耐心倾听患者主诉，在病患之间建立交流渠道，讲解康复患者病例，提醒家属多陪伴患者。督促、指导、辅助患者进行肢体功能训练，早期可做床上患肢肌肉收缩训练，下床后可在辅助工具支持下进行功能锻炼，如拉杆运动、侧身弯活动、跨步态练习，还可依据患者病情选择散步、太极拳、健身操等活动，锻炼时间以20min-30min为宜，早晚各1次；在强调遵医嘱用药的同时，需解释药物疗效与用途，观察并记录药物副作用。

1.3 评价指标

分别于干预前、干预3个月后，通过心脏超声检查、记录两组LVEDD及LVEF值，记录6MWT距离。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心功能 见表1

2.2 运动耐力 见表2

表2 两组不同时间段运动耐力对比（，m）

表2 两组不同时间段运动耐力对比（，m）

组别 干预前 干预后 t P对照组 (n=43) 315．27±70．19 405．87±58．21 6．515 0．000观察组 (n=43) 318．17±69．35 432．14±55．67 8．404 0．000 t 0．193 2．139 P 0．848 0．035

3 讨论

终末期心力衰竭以体力活动受限、运动耐力降低等为主要特征，易影响患者生活质量。流行病学资料显示，近年来心力衰竭发生率已提高到0.9%，并成为导致患者住院的一大主要原因[4]。与此同时，医护人员逐渐认识到，传统护理管理模式已无法有效满足护理实践需求，且不同的护理方案所取得的康复效果存在一定差异，寻找一种能够有效激发护理人员工作积极性、提高护理质量的干预模式极其必要[5]。

品管圈是一种管理工作，能够持续促进护理服务质量改进，现已广泛用于医院管理中。本研究结果显示，观察组干预后LVEDD值小于对照组，LVEF值与6MWT距离均大于对照组。由此可见，相较于单纯应用常规护理，开展品管圈活动利于改善心功能、增强运动耐力，对促进慢性心力衰竭患者的康复具有重要意义。究其原因，品管圈活动具有挑战性、持续性与科学性，护理人员在活动期间可实时评估患者身心状态与护理效果，利于及时发现护理缺陷，并予以纠正，不断提高工作质量，积累工作经验，改善护理效果[6]。其中，进行知识宣教能够帮助患者掌握更多疾病恢复知识，并认识到锻炼对机体康复的重要性，若不能坚持锻炼，就可能出现肢体废用性萎缩，进而影响肢体功能恢复，这有利于确保患者锻炼依从性与锻炼效果[7]。而通过病友支持、家属支持等进行心理干预，可在一定程度上减少患者不良情绪，提升其康复自信心，可维护治疗与护理依从性，强化遵医嘱用药与自我保健意识，对心功能与运动功能恢复具有积极促进作用，利于加快健康恢复[8]。

综上所述，针对慢性心力衰竭患者，品管圈活动是一种科学有效的护理干预模式，可改善心功能，增强运动耐力，利于促进健康恢复，加快疾病转归。