行为转变理论的护理干预对骨肿瘤患者疼痛管理及生存质量的影响

李桂云

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳 471000

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织上的一类肿瘤，可对患者产生较大危害，对于良性肿瘤患者其生存质量将受到较大影响，恶性肿瘤患者则存在一定生命危险[1]。目前针对该疾病治疗多采用放化疗、手术切除等方式，但因肿瘤复发率较高，且需长期治疗，可严重影响患者应对方式、希望水平等，故除临床治疗外，还需注重患者心理状态、行为方式的改善，以提高其预后生存质量[2]。本研究旨在探讨基于行为转变理论的护理干预在缓解骨肿瘤患者疼痛程度及改善生存质量中的应用效果。具体信息如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2018年6月我院收治的骨肿瘤患者96例，随机分为两组，各48例。对照组予以常规护理干预，观察组实施基于行为转变理论的护理干预，观察组中男26例，女22例；年龄29-71岁，平均年龄（48.56±3.17）岁；其中良性肿瘤31例，恶性肿瘤17例。对照组中男27例，女21例；年龄29-70岁，平均年龄（48.52±3.16）岁；其中良性肿瘤30例，恶性肿瘤18例。本研究经我院医学伦理委员会批准，且所有患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

①均经MRI、CT及病理学检查确诊；②近期未发生过敏反应及各类感染症状；③精神状态正常且可积极配合完成治疗及护理工作者。

1.2.2 排除标准

①患有血液系统疾病；②伴有全身其他脏器恶性疾病者；③预计生命周期＜6个月。

1.3 方法

给予对照组患者疾病讲解、相应饮食及康复指导等常规护理干预。观察组实施基于行为转变理论的护理干预，内容如下：①成立护理小组。积极组建临床护理小组，依据行为转变理论对患者病情发展现状、行为能力等进行研究分析，并通过评估结果为其制定个性化护理方案，同时需定期组织小组成员进行相关业务技能培训；②根据行为转变理论中认知转变策略再次评估患者所处环境及病情发展程度，同时耐心向其讲解相关健康知识，使患者能够对自身行为转变过程中知觉障碍做出准确评估，并根据评估结果帮助其纠正自身知觉障碍；③根据行为转变过程中行为及自我效能策略评估患者行为能力、自我承受能力，结合评估结果为其制定行为转变计划，且在护理期间应加强对患者疼痛方面的管理，要求能够学会描述疼痛，同时医护人员需正确使用镇痛药，以在帮转患者缓解疼痛的同时，减少药物不良反应的发生；④定期访视观察患者病情状况，针对患者个体差异予以针对性指导，详细剖析患者反馈的情况，同时对其进行自我管理技巧的相关指导，并重视心理上的支持。

1.4 评价指标

①于干预1周后采用视觉模拟评分量表（VAS）[3]对两组患者疼痛程度进行评定对比，评分范围在0-10分，其中0分为无痛，＜3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛；②于干预1周后采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)[4]对两组患者生存质量进行评定对比，包括心理健康、生理健康、社会关系、周围环境4个维度，总分为100分，生存质量与分值呈正比。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 见表1

表1 两组疼痛程度对比n(%)

2.2 生存质量 见表2

表2 两组生存质量评分对比（，分）

表2 两组生存质量评分对比（，分）

组别 心理健康 生理健康 社会关系 周围环境对照组 (n=48)18．31±2．7618．94±2．3518．51±2．3418．92±2．53观察组 (n=48)22．09±2．7522．13±2．9621．46±2．8522．17±3．08 t 6．723 5．848 5．543 5．649 P 0．000 0．000 0．000 0．000

3 讨论

骨肿瘤在临床中具有较高发病率，伴随医疗技术的飞速发展，放化疗、手术等治疗措施使得该疾病病情进展得到良好的控制，极大程度上延长了患者的生存期限。但在临床治疗中化疗药物的使用易使患者出现各种不良反应，手术则具有一定创伤性，均可对患者身心健康造成严重影响，并进一步造成营养缺乏、免疫力低下等，不利于疾病恢复[5]。因此，有必要在治疗进程中辅以针对性护理干预，从而使临床治疗效果得以全面提升。

基于行为转变理论的护理干预主要通过纠正患者不良行为或习惯，使其心理状态、生存质量等均得到较大改善，最终对疾病康复起到积极促进作用，现在多种疾病治疗中已得到广泛应用[6]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组疼痛程度较轻，同时观察组各维度生存质量评分均高于对照组，表明将基于行为转变理论的护理干预应用于骨肿瘤患者治疗中能够较好的缓解其疼痛程度，同时进一步改善预后生存质量。基于行为转变理论的护理干预通过利用认知转变策略对患者病情发展程度、所处环境等进行全面评估，并给予相关健康知识教育能够在一定程度上纠正其自身知觉障碍；根据行为转变理论中行为及自我效能策略对患者行为能力及自我承受能力进行评估，可在充分了解患者自身能力基础上制定更具个性化的行为转变计划，有利于帮助其改善不良行为或习惯，同时鼓励患者学会描述疼痛，并加强对其疼痛及相关药物使用方面的管理，可有效减轻其疼痛程度及减少药物不良反应的产生；定期对患者进行访视，能够使医护人员更加掌握其病情恢复情况，从而采取个体化指导，此外注重对患者心理上的支持，可较好的帮助其缓解不良情绪，并树立起胜疾病的信心[7,8]。

综上所述，基于行为转变理论的护理干预能够在缓解骨肿瘤患者疼痛程度的同时，使其预后生存质量得到明显改善，临床应用价值显著。