墨竹工卡县 2015～2017年全民健康体检分析

西洛 格桑卓嘎

1西藏墨竹工卡县疾控中心 2西藏拉萨市疾控中心 西藏拉萨 850000

墨竹工卡县位于拉萨市东部，该县占地面积是5492m2，有4.1万人口，90%以上居住的是藏族，主要从事畜牧业。由于地广人稀，因此生活条件、受教育程度、医疗卫生条件等相对较落后。自2015年在党中央及区政府、援藏省市的大力支持下，区内卫生事业也在飞速发展，西藏自治区人民所能享受到的健康保健水平也获得逐步提高[1]。健康体检是以健康为中心的身体检查，定期进行健康体检有利于疾病的早期发现[2]，也是预防和控制疾病发生的重要手段。本文特利用2015～2017年健康体检结果进行总结分析，报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选自2015～2017年在本县居住的农牧民及僧尼人群。

1.2 方法

对2015～2017年全县各乡镇上报的体检资料进行回顾性分析。

1.3 高发疾病统计

所有高发疾病的诊断标准均参阅《内科学》及《传染病学》的第七版教材。包括高血压、乙型肝炎、胃炎等。

1.4 统计方法

采用Excel 2003版软件对数据进行整理，使用SPSS 17.0 统计学软件进行统计分析，计数资料用%表示，计量资料采用χ2检验。检验水准为α =0.05。

2 结果

2.1 农牧民体检参与情况

2015年全县农牧民总人口数为48629人，体检人数为43325人，体检率为89.09%；2016年为49549人，其中体检人数为41412人，体检率为83.58%；2017年为49649人，其中体检人数为45701人，体检率为92.05%；三年农牧民整体人口数变化不大,从2015～2017年参加全民健康体检人数整体呈上升趋势。2015～2017年僧尼体检率均达到95%以上。

2.2 对2015～2017年农牧民高发疾病前三位 见图1

图1 2015～2017年每年均排在前三位病种发病趋势图

2.3 不同年度农牧民患病情况 见表1

表1 2015～2017年农牧民患病情况

2.4 不同年度僧尼患病情况 见表2

表2 2015～2017年僧尼患病情况

3 讨论

根据2015～2017年全民体检结果分析显示，随年度农牧民参与体检率也增高，可能与农牧民对健康的重视程度的提高有关。

农牧民体检结果显示，高血压和乙型肝炎患病最为严重，三年平均患病率为3.52%和2.15%，其次为胃炎1.38%，且患病率呈随时间上升趋势。不同年度农牧民高血压患病率差异有统计学意义（χ2=73.50,P＜0.05）；不同年度农牧民乙型肝炎患病率差异有统计学意义（χ2=99.43,P＜0.05）。

僧尼体检结果显示，乙型肝炎、高血压患病率较高分别为17.44%和12.85%，但与农牧民相比僧尼人群中高尿酸血症、高脂血症明显偏高分别为5.31%和3.24%；僧尼高血压、乙型肝炎患病率逐年呈下降趋势，而高尿酸血症和高脂血症呈逐年上升趋势，且不同年度僧尼高脂血症患病率差异有统计学意义（χ2=14.07,P＜0.05）;不同年度僧尼高尿酸血症患病率差异有统计学意义（χ2=10.28,P＜0.05）。

目前高血压已然成为全世界最为重大的公共卫生问题[1]。墨竹工卡县高血压患病情况较严重，也是防控重点疾病，主要是因为农牧民膳食习惯以高盐、高脂，生活环境海拔较高，每日饮茶，饮食结构单一，受教育程度低，预防疾病意识差，相比内地缺乏水果蔬菜富含维生素的食物等，因此构成全民高血压患病率居高不下的重要原因。乙型肝炎患病情况也不容乐观，在2013年墨竹工卡县1～6岁儿童HBsAg携带率为2.09%[3]，2015～2017年平均患病率2.15%，应按照计划免疫程序，及时接种相应疫苗，同时积极提倡住院分娩，做好母婴阻断工作，是预防乙型肝炎重要手段。

僧尼人群中高脂血症、高尿酸血症患病严重，且呈逐年增高趋势，其原因可能僧尼人群长期摄入高脂食物，特别是含有大量蛋白质的牛羊肉等富含嘌呤类成分食物有关[4]。2015年与2016年僧尼高血压、乙型肝炎患病变化较大，按理来说，慢性病一年之内不太可能出现太大变化，但是本文中存在较大变化，主要原因可能一是病例迁出；二是诊断水平提高；三是存在系统误差。