体检人群血脂血糖与颈动脉粥样硬化的相关性分析

尹娟

信阳市第四人民医院检验科 河南信阳464000

动脉粥样硬化主要指全身动脉发生的病变情况，主要包括心肌梗死、脑卒中等，对患者的身体健康造成严重威胁[1]。近年来，随着生活压力及工作压力不断加剧，运动不断减少，合并高血压、高血脂、高血糖、血尿酸等疾病的人群不断增加，加上吸烟、饮酒人群不断提升，导致动脉粥样硬化性疾病的发生逐年增加，且逐渐趋于年轻化[2]。颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的窗口，在对健康人群体检过程中应注重对血脂水平、血糖水平测定及颈动脉超声的检查，其主要目的是了早期识别及发现该类高危人群，从而做到早期预测、早期预防、早期治疗，以减少颈动脉粥样硬化给人们带来的损伤[3]。本研究主要对体检人群血脂、血糖水平与颈动脉粥样硬化的相关性进行分析。具体内容如下：

表1 两组各项临床指标对比（）

表1 两组各项临床指标对比（）

组别 DBP（mmHg） SBP（mmHg） FBG（mmol/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）粥样硬化组（n=371） 79．63±14．52 121．43±16．67 5．82±1．53 5．13±1．02 1．75±0．62 3．14±0．59 1．17±0．54非粥样硬化组（n=445）73．57±12．14 119．38±15．36 5．04±0．89 4．86±0．94 1．58±0．43 2．83±0．45 1．15±0．49 t 6．493 1．826 9．071 3．930 4．606 8．507 0．554 P 0．000 0．068 0．000 0．000 0．000 0．000 0．580

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月期间于本院进行健康体检且纳入本研究的816名体检者作为研究对象，其中男631例，女185例；年龄35～86岁，平均（59.43±7.62）岁。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 入选标准

纳入标准：①均为同期进行健康体检的人群；②所有受检者均签署知情同意书。排除标准：①既往存在高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、结缔组织疾病等；②年龄＜18岁；③对本研究不知情者。

1.3 方法

所有体检者均空腹12h后入院体检，并了解所有患者的病史情况，入院后为患者测量血压，包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP），并空腹抽取患者静脉血，检测空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。选用飞利浦公司生产的型号为IU-22彩色多普勒超声诊断仪对所有体检者进行检测，探头频率为7.5-10MHz。所有受检者均保持仰卧位，依次扫描双侧颈总动脉、颈内动脉及颈总动脉分叉部，距离颈内动脉起始2cm处对双侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）进行检测，IMT正常范围为：≤1.0mm，若局部IMT＞1.5mm或比邻内中膜厚度0.5mm或≥邻近部位IMT的1.5倍均属于阳性斑块。

1.4 观察指标

根据体检人群是否存在粥样硬化分为粥样硬化组和非粥样硬化组，对比两组性别、年龄、血压、血糖、血脂等指标情况，并分析颈动脉粥样硬化的相关危险因素。

1.5 统计学方法

用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料用t检验，表示；多因素分析采用Logistic回归分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标对比 见表1

2.2 相关性分析

见表2

表2 颈动脉粥样硬化的独立危险因素Logistic回归分析

3 讨论

颈动脉是动脉粥样硬化的多发部位，颈动脉粥样硬化属于慢性、进展性疾病，可能对患者的多处血管产生影响，随着病情的发展，还将导致多种重要器官的结构及功能发生改变[4，5]。由于颈动脉处于表浅位置，检出率高，且利于早发现、早治疗，在延缓动脉粥样硬化的发生、发展及有效治疗等方面均具有重要意义[6]。超声检查是目前临床上常用的诊断颈动脉粥样硬化的方式，其是目前被学界公认的最简便、最接近准确的辅助检测方法，虽然超声检测颈动脉并非“金标准”，但仍然具有重要参考价值。本研究结果显示，颈动脉粥样硬化检出率为45.47%（371/816），其中男性占50.08%，女性占29.73%，男性检出率较女性高，35～49岁、50～59岁、60～69岁男性检出率均较女性高，且随着年龄不断增长，粥样硬化的患病率不断上升，表明颈动脉粥样硬化的发生与性别及年龄密切相关。曹云云[7]等研究指出，随着年龄不断增长，中老年人群颈动脉粥样硬化程度呈逐渐加重趋势，且男性颈动脉粥样硬化程度较女性重。徐雅菲[8]等研究指出，年龄是颈动脉粥样硬化的重要危险因素，且经分析发现，年龄每增加一个单位，患病风险将增加1.597倍，这主要与年龄不断增长，血管的生理结构及功能不断变化有关，导致脂质沉积，引发动脉粥样硬化；同时，该研究还指出，性别与动脉粥样硬化的发生也存在相关性，且男性的发病率是女性的1.394倍，这主要与男性雄性激素有关，雄性激素可使平滑肌细胞的迁移及表型发生改变，加快平滑肌细胞的有丝分裂，加快血管平滑肌的增生，还可能与男性吸烟、饮酒等不良习惯有关。

高血压属于血管病变性疾病，其发生可能导致靶器官功能损伤，其也与动脉粥样硬化密切相关[9]。本研究结果显示，粥样硬化组DBP水平较非粥样硬化组高，且Logistic回归分析中显示，舒张压是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。张云红[10]研究指出，与健康人群相比，高血压患者的颈动脉粥样硬化发生率更高。郭璐映[11]等研究指出，单纯舒张期高血压患者的舒张压峰值与颈动脉粥样硬化的发生存在相关性，舒张压峰值越高，颈动脉粥样硬化的发生风险越高。倪琦[12]等研究指出，原发性高血压患者的血压昼夜节律异常可促进动脉粥样硬化的进展。因此，临床上应对患者24h血压进行动态监测，制定具有针对性的治疗方案，有效控制患者血压，尽快恢复血压昼夜节律，减少对靶器官的损害，以达到改善患者预后的目的。本研究结果显示，粥样硬化组FBG水平较非粥样硬化组高，且Logistic回归分析中显示，空腹血糖是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。蒋悦[13]等研究指出，空腹血糖与原发性高血压合并颈动脉粥样硬化具有相关性，且是原发性高血压合并颈动脉粥样硬化的独立危险因素。吴秋蓉[14]等研究指出，年龄、糖尿病病程、等均是2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的独立影响因素。本研究结果显示，粥样硬化组TC、TG及LDL-C水平均较非粥样硬化组高，表明高血脂与颈动脉粥样硬化存在相关性，但不是其独立危险因素[15]。

综上所述，性别、年龄、舒张压、血糖、血脂等均与颈动脉粥样硬化的发生具有相关性，其中性别、年龄、舒张压及血糖是引发颈动脉粥样硬化的独立危险因素，因此，临床检查中发现血糖、血压等指标异常时，应及时行颈动脉超声检查。