延续性护理在老年心肌梗死患者的应用效果研究

郑 弦

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

在心血管内科疾病中，心肌梗死是临床常见症，发病机制多以寒冷刺激、暴饮暴食和过劳等为主，易引发患者出现持久、剧烈的胸骨后疼痛等情况。随着近几年社会人口发展愈发高龄化，使得心肌梗死的患病率不断增加，针对确诊者若临床治疗不及时，则能严重影响患者的机体健康与生活质量[1]。但由于老年患者的各项生理机能较差，加之缺乏对疾病的认知，为进一步改善患者病情，除了予以有效治疗外，护理干预配合的及早开展也非常重要。故本文以我院接收的老年心肌梗死患者84例为对象，经给予延续性护理，现做护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料

将2016年6月～2018年7月期间作为病例时段，选取我院接收的老年心肌梗死者84例为对象，随机分设不同组别。在对比组42例中，男27例，女15例；年龄37-68岁（50.5±2.3）岁。在试验组42例中，男 28例，女 14例；年龄 38-69岁（51.4±2.4）岁。把被选对象的基本资料相比，数据间可比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组选择采取常规护理模式，即出院宣教、常规护理干预和常规用药指导等。其中，出院宣教具体包括饮食指导和用药指导、运动指导和常规性家庭保健等。

在对比组的基础上，试验组选择采取延续性护理模式，①组建延续性小组。小组成员应具备较强的沟通能力、丰富的护理经验和较强的责任心，而小组组长则由护士长担任。岗前培训小组成员，具体包括护理操作方案、护理计划等，待成员考核合格后方能上岗工作。②院前评估。检查即将出院患者，并对相关检查结果详细记录，并依照检查结果有效评估患者预后情况，并结合患者的实际情况，对个性化延续护理方案合理制定。在患者出院后的2周、4周和7周等时段，对患者上门护理，并嘱咐其在出院后的1个月、3个月时段回医院复查。③延续性护理。在患者出院前，把延续性护理记录表发放给患者，并及时纠正患者所出现的问题，并叮嘱其按时用药，让患者知晓按时用药的重要性，加强干预患者用药情况，结合患者具体临床症状对用药剂量进行合理调整。同时，对患者和其家属开展健康教育，激发家属对患者护理工作得到参与性，其目的是让患者家属在护理期间起到硬要控制、用药监督等作用；通过时常安抚鼓励患者，让患者感受到温暖，对其不良心态的改善具有促进作用。同时，还要引导患者正确舒缓内心的不良心态，时常鼓励安抚患者，让患者知晓保持良好心态对病情改善的重要性，提高患者护理配合度。

1.3 评价标准[2]

评定患者干预后的医嘱遵从情况，评定项目包括合理饮食和按时复诊、按时运动训练和按时按量用药等。上述要求中，完全依从指患者能全部做到；部分依从指患者做到项目不低于3条；不依从指患者做到的项目未超过3条。

实施SF-36（健康调查简表）评定干预后患者的生活质量情况，量表项目包括社会功能和心理功能、生理功能和认知功能等，每项评分百分制，量表评分和患者的生活质量呈正比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比医嘱遵从率

对比组和试验组患者的医嘱遵从率分别为73.81%和92.86%，组间差异明显（P＜0.05），表1见。

表1 对比医嘱遵从率[n(%)]

2.2 对比生活质量情况

对比组患者的社会功能和心理功能、生理功能和认知功能等生活质量评分情况均明显低于试验组（P＜0.05），表 2 见。

表2 对比生活质量情况（±s）

表2 对比生活质量情况（±s）

组别对比组（n=42）试验组（n=42）t值P值社会功能62.58±3.94 74.56±3.51 14.714 0.000心理功能63.52±3.75 76.02±3.45 15.898 0.000生理功能61.63±3.25 73.55±3.42 16.374 0.000认知功能64.56±3.82 78.34±3.29 17.714 0.000

3 讨 论

心肌梗死是指因冠状动脉突然闭塞造成冠脉血管阻碍性病症，就伴有此病症患者而言，一旦疾病发作易引发心肌坏死、供血缺乏等症状，从而能严重影响患者的机体健康和生活质量。中老年患者为心肌梗死的主要患病群体，伴随患者年龄的增加，其机体器官功能逐渐衰退，由此能使患者机体产生一系列变化，如痛觉敏感性下降、痛阈相应提升等。由于目前临床无法治愈心肌梗死，即便患者出院后也需要用药进行病情控制。然而，部分患者因缺乏对自身疾病的认知，尤其是在出院后对自身机体不加以重视，从而能影响患者恢复。基于此，为避免上述情况的发生，应尽早对患者进行护理干预配合。延续性护理是指把医院的护理模式延伸至家庭护理中，其在临床护理模式中属于新型护理方法，其护理模式的开展主要是通过一系列的护理计划，确保患者出院后仍能得到有效良好的护理干预[3]。在患者出院后通过对其予以指导随访，不仅能显著改善患者的生活质量，而且还能提高其医嘱遵从率。本研究以我院接收的老年心肌梗死患者84例为对象，结合上述研究结果可知，延续性护理干预的应用，对患者生活质量的提升，医嘱行为提高均能起到促进作用，有较好的临床应用价值。因为延续性护理干预的开展，能有效延长医疗干预时间，将其渗入到患者的家庭生活中，并结合患者的实际情况对延续护理计划方案合理制定，能明显提高护理效果，便于有效控制患者病情；同时能有效保证患者的用药依从性，提高其医嘱遵从率，确保患者的生活质量。

总之，给予老年心肌梗死者予以延续性护理干预，其护理效果良好，能有效提高患者的遵医行为，同时还有助于其生活质量的提升，值得应用推广。