预见性护理干预在冠心病心绞痛患者中的临床效果评价

王 蕾

（四川省德阳市人民医院，四川德阳618000）

心绞痛是冠心病的一种常见并发症，具体发病机制目前还没有完全明确，患者如果没有能够及时接受有效治疗，会对其生命健康造成严重影响，甚至导致死亡[1]。经过长期的观察发现在治疗过程中往往需要配合科学合理的护理干预才能起到良好的疗效，笔者就对预见性护理展开了研究，探究其在冠心病心绞痛患者的应用价值，现将报道整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年5月至2017年11月在本院治疗的冠心病心绞痛患者92例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组以及对照组各46例。对照组男24例，女22例，年龄在47岁至87岁，平均年龄为（66.93±3.58）岁；观察组男 25例，女 21 例，年龄在46岁至88岁，平均年龄为（66.85±3.96）岁。两组患者的基础资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

选取部分患者作为观察对象进行对照研究，分为对照组和观察组，对照组采取一般护理，护理人员严密监测病情变化和各项生命体征，并且根据实际需求开展用药指导和饮食指导等工作[2]。观察组则在对照组的基础上实施预见性护理，具体的内容和操作为：

1.2.1 诱发因素预见性护理 诱发冠心病心绞痛产生的因素有很多种，包括体位的突然改变，情绪刺激和波动，饮食变化，运动睡眠障碍，排泄方式改变以及天气的变化等，所以在实际护理中护理人员要首先向患者明确这些因素，通过一段时间的观察寻找主要发病机制，并且和家属一同改变或者消除危险因素，同时如果在冬季发病，还要反复叮嘱家属注意患者的保暖，及时加强保暖措施，提高对心血管的保护。

1.2.2 心理预见性护理 由于此病容易复发，还会突然发作，患者都会存在不同程度的心理压力，常常出现焦虑抑郁等不良情绪，护理人员要及时发现及时疏导，耐心倾听病人心声，多用鼓励性的语言进行沟通交流，帮助树立起战胜疾病的信心和勇气，通过充分的关心爱护消除患者心理的紧张和恐惧，从而提高治疗依从性[3]。

1.2.3 病情观察预见性护理 护理人员和医生要及时如实的告知患者病痛性质，病痛位置，病痛程度和持续时间，依据实际情况制定具有针对性的疼痛缓解方案。尤其是在住院期间为了保证患者的安全和发现紧急情况，除了加强病房巡视外，还要为其推荐合理的饮食搭配，告知家属此阶段饮食应低盐低脂，切忌生冷刺激性食物，否则容易引起便秘，增加心脏压力。此外当发现患者出现心绞痛征兆时，要采取适量的硝酸甘油让其舌下含服，避免一切高强度的劳作，尽量静养来控制病情。

1.2.4 身心放松训练 护理人员要为患者详细讲解身心训练的基本原理，强调其必要性和重要性，最好能使患者自主配合，在医生的指导下通过静卧，平躺和肢体活动等方式放松全身肌肉，促进疾病康复[4]。

1.3 观察指标

在治疗结束后要继续进行为期1年的随访，充分了解患者出院后的血糖血脂情况和心绞痛发作情况，每次随访都要详细询问和记录有关指标。此外在出院前还要使用我院自制的护理满意度调查问卷收集患者的满意度情况，当场作答完毕后立即收回，由调查员统计作答情况后得出分数，总分100分，80以上记为非常满意，60～79分记为满意，60分以下记为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示年龄等计量资料，实施t检验，采用率表示机体指标、护理满意度等计数资料，开展χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同护理方式下患者的血脂、血糖以及心绞痛发作情况

研究显示观察组中血脂、血糖正常率显著高于对照组（P<0.05），心绞痛发作率显著低于对照组（P<0.05）。见表 1。

表1 对比不同护理方式下患者的血脂、血糖以及心绞痛发作情况[n(%)]

2.2 对比不同护理方式下患患者护理满意度

观察组中护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表 2。

表2 对比不同护理方式下患患者护理满意度[n(%)]

3 讨 论

对冠心病心绞痛患者实施预见性护理干预，和常规护理相比优势主要体现在以下几个方面：首先经过诱发因素预见性护理，从患者的睡眠，运动，心理状态和日常饮食等方面展开工作，及时了解和掌握各方面情况，第一时间发现导致发病的具体危险因素，着重保护心血管系统；之后通过心理预见性护理耐心倾听患者实际需求，观察情绪变化，使用合适的方法缓解不良情绪，及时消除他们对于疾病的恐惧感，从而建立起自信心和勇气，以一个良好的心理状态面对后续的治疗；病理观察预见性护理则要求护理人员及时监测病情并且向家属患者如实告知，若需要进行特殊治疗则要让病人事先做好心理准备，加强病房巡视是此阶段护理很重要的一个环节[5]，可以在第一时间发现突发情况并及时处理；最后实施身心放松训练可以改善身心状况，促进治疗的有效展开，全身肌肉也能在充分的放松后更好恢复，达到最佳效果[6]。本次研究结果显示，采取预见性护理的观察组患者在经过诱发因素预见性护理，心理预见性护理，病情观察预见性护理和身心放松训练后血压血糖血脂等指标以及护理总有效率都要明显优于采取常规护理的对照组患者，护理满意度也是前者较高，组间数据差异具有统计学意义，充分证实了预见性护理的实际效果。

综上所述，对冠心病心绞痛患者实施预见性护理能够明显提升疗效，改善患者的身心状态，提高护理满意度，和常规护理相比，通过一系列的针对性措施既保证了对疼痛的缓解，又能有效保护心脏，预后效果良好，具有很高的临床应用价值，值得大力推广。