个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果评价

许燕瑜

（福建医科大学附属泉州第一院，福建泉州362000）

急性心肌梗死属于临床常见心血管疾病，具有病情危急、进展迅速等特点，若抢救不及时，患者极易可能出现猝死，极大程度威胁了患者生命安全[1]。由于大部分急性心肌梗死患者常发生于院外，所以，常需对其实施院前急救，院前急救对挽救生命具有至关重要的作用，而在急救途中对患者实施护理干预不仅有助于节约抢救时间，还可在一定程度上增加院内抢救成功率，对保障患者生命安全具有较积极的影响[2]。我院在急性心肌梗死患者院前急诊护理中分别应用常规护理、个性化护理干预，以探究个性化护理的有效性，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资料

经我院医学伦理委员会批准后开展研究，随机将2016年5月至2018年7月我院86例急性心肌梗死患者分为观察组（43例）、对照组（43例）。

观察组43例患者年龄为48-73（56.75±8.73）岁，男女分别为 25（58.14%）、18（41.86%）例；发病时间为 12 至 126min，平均为（69.24±10.61）min；梗死部位：25例为前壁心肌梗死，13例为下壁心肌梗死，5例为前间壁心肌梗死。

对照组43例患者年龄为47-72（56.65±8.68）岁，男女分别为 26（60.47%）、17（39.54%）例；发病时间为 11 至 125min，平均为（69.30±10.58）min；梗死部位：24例为前壁心肌梗死，13例为下壁心肌梗死，6例为前间壁心肌梗死。

两组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组43例患者应用常规护理，接到急救电话后，工作人员详细询问患者病情、所在地理位置、联系电话等信息，然后联系急救小组赶往现场，到达现场了解患者病情，对患者实施全身检查，并对患者各项生命体征指标进行监测，对患者病情进行评估，同时，对其实施吸氧、镇静、止痛、建立静脉通路、扩血管、预防并发症等措施，以控制患者病情，并对其实施转运。

观察组43例患者应用个性化护理，具体为：（1）及时出诊：接到急救电话后，应大致了解患者病情，并立即通知经过急诊护理强化培训的急救小组携带相关急救设备、药物赶往现场，在途中，急救人员应主动和患者那边联系，结合患者病情变化情况指导患者家属采取相关的措施，如保持周围环境通气、解开患者领扣，告知患者家属切忌随意移动患者，对于存在过往病史的，可指导患者服用速效救心丸等。

（2）急救护理：达到现场后，护理人员先稳定患者情绪，给予其建立静脉通道，对患者实施全身检查，并对其各项生命体征指标进行监测，结合了解结果给予其针对性治疗，若患者体温或周围温度较低，可及时给予其毛毯，以保暖。

（3）心理护理：在急救过程中，应对患者心理状况进行评估，对其实施心理指导，告知患者“不必过度担心，紧张、恐惧等心理更易加重病情，而平缓、放松的情绪更有助于抢救顺利进行”，促使患者尽量调节自身不良情绪，在交流期间，应注意语气轻柔，多给予患者安抚，必要时，可向患者讲述抢救成功的病例。

（4）做好患者转运护理：为保证顺利完成转运工作，护理人员应先告知患者在转运期间可能出现的状况，并请患者家属协助，以免患者摔伤，在转运途中，详细询问患者自身感受，以便准确掌握病情，并及时通知医院准备好相关的急救药品、器械，以缩短其治疗时间，做好交接工作，若患者病情较严重，可给予其开通绿色通道。

1.3 评估指标

对比两组患者的院前急救时间、入院时间、焦虑评分、护理服务质量评分及不良事件发生率。

焦虑评分：选择汉密尔顿焦虑量表进行评分，其中评分＜7分、7-14分、15-21分、＞21分分别提示正常、可能存在焦虑症、肯定存在焦虑症、存在严重焦虑症，评分越低，则焦虑程度越轻。

护理服务质量评分：选择我院自制问卷进行评分，主要对护理安全（30分）、基础护理（30分）、护理人员工作积极性（20分）、工作认真程度（20分）等进行评定，评分越高，即护理质量越高。

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1 对比两组患者的院前急救时间、入院时间

在院前急救时间、入院时间方面，观察组患者均短于对照组，P＜0.05，如表 1。

表1 对比两组患者的院前急救时间、入院时间（±s）

表1 对比两组患者的院前急救时间、入院时间（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）43 43院前急救时间（min）19.24±2.45 23.32±4.12 5.581 0.000入院时间（h）1.95±0.45 2.56±0.69 4.856 0.000

2.2 对比两组患者的焦虑评分、护理服务质量评分

观察组患者干预后焦虑评分[（9.15±2.02）分]低于对照组，且护理服务质量评分高于对照组，P＜0.05，如表 2。

表2 对比两组患者的焦虑评分、护理服务质量评分（±s）

表2 对比两组患者的焦虑评分、护理服务质量评分（±s）

组别 例数（n） 焦虑评分 护理服务质量评分观察组对照组t值P值43 43干预前18.27±1.56 18.24±1.61 0.047 0.963干预后9.15±2.02 13.25±4.32 5.638 0.000 87.02±3.01 78.12±3.15 13.395 0.000

2.3 对比两组患者的不良事件发生率

观察组患者不良事件发生率为4.65%（心绞痛1例，心功能不全1例），对照组患者不良事件发生率为18.60%（心绞痛3例，心功能不全4例，心力衰竭1例），统计发现，观察组不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

随着生物医学模式的转变，传统护理模式已经不能有效满足临床需求，尤其在院前护理中，为保证抢救效果，选择有效的护理模式十分重要。

个性化护理属于临床常用护理模式之一，相比于其他护理模式，该护理模式更注重人性化，强调以人为本，更重视和关注患者自身感受，本研究对患者实施人性化护理，研究发现，对患者实施人性化护理更能增加患者对护理人员的亲近感，使其更愿意配合各项治疗和护理工作，从而有助于保证治疗效果，且可在一定程度上缓解患者紧张、害怕等心理问题，使其以较平缓、舒适的心态接受治疗[3，4]。此次研究显示，在院前急救时间、入院时间方面，观察组患者均短于对照组，且观察组不良事件发生率低于对照组，这提示个性化护理具有较好的效果，对缩短院前急救时间及入院时间具有较好的促进作用，从而为抢救患者赢取更多的时间，并有助于减少不良事件的发生，对保障患者生命安全具有较积极的影响。同时，数据显示，观察组患者干预后焦虑评分低于对照组，且护理服务质量评分高于对照组，这提示对患者实施个性化护理有助于缓解患者不良情绪，对提高护理服务质量具有较好的促进作用。

综上所得，在急性心肌梗死患者院前急诊护理中应用个性化护理十分可行，效果较佳，不仅有助于缩短院前急救时间及入院时间，还有助于缓解患者焦虑心理。