厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效分析

胡文龙

（云南省楚雄州人民医院，云南楚雄675000）

心力衰竭是各类心脑血管疾病发展至终末期的常见综合征，本症可分为急性和慢性两种，临床表现以呼吸困难、肺水肿、低血压等症状为主，若不及时治疗可对患者生命安全造成极大威胁[1]。因此心力衰竭一旦确诊，需要立即规范治疗，在控制和消除诱因的同时，给予相应药物。目前药物是治疗心力衰竭的首选方法，同时也是最常用的治疗手段，不同药物的适应症与治疗效果不同，药物联合应用方案近年来逐渐受到临床的重视[2]。本文旨在观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效，现选取2016年5月-2017年8月间我院心内科收治的70例心力衰竭患者，分别采用不同药物治疗，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年8月间我院心内科收治的70例心力衰竭患者，所有患者均接受相关临床检查，符合美国纽约协会心力衰竭诊断标准，排除肝肾功能异常及对厄贝沙坦或美托洛尔药物过敏者。采取随机数字表法将选中的70例患者随机分为观察组与对照组，每组各35例，其中观察组包括男性18例，女性17例，年龄47-79岁，平均年龄（55.60±3.17）岁，病程 2-7d，平均病程（4.11±1.50）d，对照组包括男性19例，女性16例，年龄45-78岁，平均年龄（54.16±3.22）岁，病程1-8d，平均病程（4.32±1.37）d。两组患者各项资料基本一致，经统计学分析无明显差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法

所有患者均需遵医嘱戒烟、戒酒，保持清淡饮食，限制钠盐摄入，注意卧床休息，同时进行强心、利尿等常规治疗，病情稳定后对照组在此基础上仅给予美托洛尔治疗，初始剂量为6.25mg/次，2次/d，根据患者病情适当增加药物剂量，最大剂量不超过50mg/次，观察组采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，厄贝沙坦（生产企业：扬子江药业集团，批准文号：国药准字 H20100164）口服，0.15g/次，1 次/d，根据患者病情适当增加药物剂量至0.3g/次，美托洛尔服用方法同对照组，两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标

（1）8周治疗结束后根据患者临床症状改善情况及心功能分级进行疗效评估，呼吸困难、肺水肿等症状完全消失或明显改善，心功能分级改善2级及以上；有效：呼吸困难、肺水肿等症状改善，心功能分级改善1级；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。（2）治疗前后检测相关实验室指标，包括左室射血分数（LVEF）、B型利钠肽（BNP）。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以t检验；计数资料以χ2检验，统计学检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率显著高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后实验室指标对比

两组治疗前 LVEF、BNP 水平相近，P＞0.05，两组治疗后LVEF水平较治疗前上升，BNP较治疗前下降，但观察组治疗后LVEF、BNP水平均明显低于对照组，P＜0.05，详见表 2。

表2 两组患者治疗前后实验室指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后实验室指标对比（±s）

组别 例数（n）LVEF（%） BNP（pg/mL）观察组对照组t值P值35 35治疗前30.11±1.20 30.75±1.34 0.051＞0.05治疗后42.86±2.48 36.53±2.11 13.074＜0.05治疗前1082.43±22.87 1090.15±24.65 0.147＞0.05治疗后388.74±19.46 794.34±20.17 11.954＜0.05

3 讨 论

心力衰竭是由心室射血能力不足、心脏收缩舒张功能受到损害而引起的一种心脏疾病，患者发病后其体内新陈代谢会出现异常，同时伴随多种躯体及精神症状，严重影响患者身体健康及生命安全[3]。目前临床针对心力衰竭多采取吸氧、利尿、扩血管等治疗方法，虽然能够取得一定的效果，但是患者症状体征缓解十分有限，并不能完全阻止病情进展。美托洛尔是一种β1-受体阻断药，是目前治疗心力衰竭的常用药物，其主要成分为酒石酸美托洛尔，具有减缓心率、抑制心脏收缩的作用，与其他缓释片相比，作用更加持久，能够使患者心率逐步趋于稳定，而且口服方法更利于药效吸收。随着近年来联合用药受到临床青睐，有学者主张采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，厄贝沙坦药物吸收更好，生物利用度高，虽有可能引起头晕、心悸等不良反应，但发生率极低，而且不良反应症状轻微多可自愈[4]。

本次研究发现，观察组治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组，且治疗后心室射血能力得到增强，BNP是一种由心脏肌细胞分泌的肽类激素，其分泌有赖于心室压力负荷增加，BNP浓度与心室压力负荷程度呈正比，在心衰分级及预后评估中具有重要价值，BNP浓度下降则表明患者心室压力负荷程度降低。通过以上研究得知采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗能够使药效作用加倍，起效时间更短，效果优于单一药物治疗[5]。需要注意的是，在联合用药时，需要从小剂量开始服用，以免剂量过大损伤心血管，对患者造成二次伤害[6]。

综上所述，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭具有较高的实用价值，能够有效控制心脏收缩，减轻心室压力负荷，改善心功能，值得在临床上推广应用。