参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的疗效观察

田智勇

（邯郸市丛台区和平街道社区卫生服务中心，河北邯郸056002）

近年来随着我国社会发展的快速发展以及人口老龄化问题的加剧，心血管病逐渐成为一项严重威胁人类健康的疾病[1]。报道显示，我国的心血管病患者人数已达3亿，心血管病的死亡率占总死亡率的40%[2]。冠心病为临床上最常见的心血管疾病之一，发病率极高，患病后会导致患者发生心律失常[3]。轻度的心律失常对人体没有伤害，但长时间或恶性室心律失常会导致患者血液动力学发生变化，严重时甚至会引起猝死[4-5]。对于心律失常目前临床上治疗以西药治疗为主，但此类药物会对患者身体造成不同程度的损害，且长期服用可能增加肝脏的负担[6]。参松养心胶囊由干松、人参等多种中药制成，以“活血通络、益气养阴”为主，可用于治疗心律失常[7]。本研究以80例冠心病心律失常患者为研究对象，观察患者服用参松养心胶囊后的治疗效果以及心律失常指标变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所纳入的80名受试者均为2016年1月～2017年12月于我院治疗的冠心病心律失常患者，根据随机数字表法分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。实验组中男性25例，女性15例；年龄30～73岁，平均年龄（43.8±11.2）岁；病程 1.5～11.5 年，平均病程（6.2±0.8）d。对照组患者男性21例，女性19例；年龄 33～68 岁，平均年龄（39.7±14.3）岁；病程 2.5～11年，平均病程（5.9±0.7）d。对两组患者上述基本资料进行比较，均无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）年龄范围为＜80 岁；（2）临床检查确诊为冠心病，心电图检查确认心律失常，症状符合《心血管病诊疗标准》[8]中心律失常/冠心病的诊断标准；（3）无其他严重的系统性疾病，纳入研究前停用抗心律失常药物1周以上；（4）患者及家属均对本研究知情同意。

排除标准：（1）患有急性冠脉综合征者；（2）患有其他严重疾病，或对本研究中所服用的药物过敏者。

1.2 方法

两组患者入院后均完善相关检查，并予以冠心病常规药物治疗。在此基础上，对照组患者予以口服美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，剂量为12.5mg/次，给药频率为2次/d。实验组患者在对照组的基础上予以口服参松养心胶囊（生产厂家：北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032）治疗，剂量为4粒/次，给药频率为3次/d。两组患者均以3个月为一个疗程。

1.3 观察指标

治疗3个月后，记录并比较两组患者服药后的治疗效果、心律失常指标变化情况及治疗期间的用药安全性。

临床疗效：显效为：患者临床症状改善明显，心律失常症状消失，或者与治疗前相比发生失常次数降低>90%；有效为：患者临床症状有所改善，与治疗前相比发生心律失常次数降低≥50%；无效为：患者临床症状没有改善和（或）改善不明显，心律失常次数降低水平未达到显效及有效标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

心律失常指标包括室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩次数，采用24h动态心电图监测。

1.4 统计学分析

选用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料以频数、%表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

经用药治疗后，实验组显效、有效及无效例数分别为25例、10例5例，对照组分别为10例、16例、14例。实验组的治疗总有效率达到87.50%（35/40），明显高于对照组的65.00%（26/40），差异对比有显著性（χ2=5.591，P<0.05）。

2.2 心律失常指标变化情况

服用药物前，两组患者发生室性期前收缩、房性期前收缩以及房室交界性期前收缩的次数比较，无统计学差异（P>0.05）；经3个月药物治疗后，实验组和对照组患者发生室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩的次数均有所下降，且实验组患者各项心律失常发生次数下降更明显，差异对比均有显著性（P<0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗前及治疗3个月后心律失常情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前及治疗3个月后心律失常情况对比（±s）

注：与本组治疗前比较，对照组 t室性=106.002，对照组 t房性=89.956，对照组 t房室交界性=26.182；实验组 t室性=94.819，对照组 t房性=123.894，对照组 t房室交界性=52.450，P＜0.05。

组别 例数（n） 室性期前收缩 房性期前收缩 房室交界性期前收缩对照组实验组t值P值40 40治疗前9116±425 9064±545 0.476 0.636治疗后1327±188 799±83*16.249 0.000治疗前5540±262 5499±242 0.727 0.469治疗后1090±171 519±78*19.214 0.000治疗前615±108 624±63 0.455 0.650治疗后157±24 95±10*15.082 0.000

2.3 用药安全性

在用药治疗3个月期间，实验组出现食欲不振、血压降低的情况各1例，不良反应总发生率为5.00%（2/40）；对照组出现上述不良反应的例数分别为：1例、2例，总不良反应发生率为7.50%（3/40）。两组患者总的不良反应发生率比较接近，无统计学差异（χ2=0.213，P=0.644）。

3 讨 论

心律失常是冠心病主要的一种临床症状，心脏在正常状态下是有序而规律的进行收缩和舒张，但是发生心律失常后它跳动的节律会产生变化，对泵血功能有很大影响，从而危及患者生命健康[9]。西药治疗心律失常会造成患者心肌细胞QT间期延长、室性心动过速等，反而会提升患者病死率[10-11]。

参松养心胶囊为中药复方合剂，由人参、麦冬、干松、五味子、山萸肉、土鳖虫等十几种中药成分在内的药物组成，研究表明它可以有效阻滞心肌细胞钙、钠以及钾离子通道的电流，在延长动作电位的同时加速了细胞钙、钠以及钾离子通道的失活，降低细胞自律性达到改善心肌细胞代谢的作用[12-13]。除此之外，它还可以降低冠状动脉受到的阻力，减少心肌耗氧量和耗氧指数，抑制TGF-β1/Smad信号进而改善心肌纤维化程度，还具有改善微循环调节心脏自主神经功能的作用[3，14-15]。

本研究结果显示，辅以用参松养心胶囊的患者治疗有效率（87.50%）显著高于单独服用西药治疗者（65.00%），且各心律失常发生次数下降更为明显；表明参松养心胶囊应用于冠心病心律失常治疗中效果显著；这主要是由于其中的人参、麦冬、五味子等有效成分发挥了作用，这些成分提高了心肌细胞的代谢能力，增强心肌收缩力，可以改善微循环从而有效治疗心律失常。两组患者用药后不良反应发生率接近（P>0.05），表明辅以参松养心胶囊治疗冠心病心律失常安全性较高。

综上所述，采用参松养心胶囊辅助治疗冠心病心律失常的效果显著，在保证用药安全性的同时能够更好地控制患者心律。