吉林省护理专业学生人文关怀能力现况研究

2019-04-12黄卫东

长春中医药大学学报 2019年2期

吴雪，黄卫东

（长春中医药大学，长春 130117）

医学教育主要向学生讲述疾病的症状、如何诊断及如何治疗，却忽视了医学直面的病人而不是疾病[1]。美国特鲁多医师也曾说过，医学应该关注的是病人，这些人是经受病痛折磨的，是苦苦挣扎的，是最需要关怀和治疗的[2]。医疗技术的快速发展能够不断地解决人类肉体所承受的痛苦，但精神上的痛苦与恐惧是无法被理解或治愈的[3]。在2016年，国家卫计委[4]也在《中国护理事业发展规划纲要2016-2020年》中提出了护理教育的主要建设内容，并着重提出护士要运用专业知识和技能有效为群众提供医学照顾、康复促进、心里护理等人文关怀中的主要内容。因此，如何加强和深化医学院校护理专业对当代护理人员的人文关怀能力是医学教育中的重中之重[5]。为实现该目标，本文通过一系列实验和方法对护理专业学生人文关怀能力的现状进行了研究。

1 对象与方法

1.1 调查对象在吉林省内，按照城市和护理专业阶段分层整群抽取样本，抽取吉林省内三所医学院校，分别涵盖1所本科院校、2所专科院校的护理专业大一学生。本研究基于Kendall样本估计方法，所含样本选取变量数目的20倍[6]，经统计学计算所需样本量为414人，考虑到样本回收的有效性，将其扩大10%到455人。本研究共在3所院校，随机抽取15个大一的班级，且符合要求的学生455名，进行问卷调查。纳入标准：1）吉林省内三所院校护理专业本年度新入学的大一学生；2）每所院校分层抽取3～5个班级，分别涵盖本科护理学专业大一学生和专科护理专业大一学生；3）知情同意且自愿参加本研究者。排除标准：1）护理专业非新入学大一新生，包含其他医学专业调剂、降级的学生；2）护理中专生；3）本人因故不愿意参加研究的大一学生。共发放问卷455份，回收455份，问卷回收率100%。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查问卷基于调查问卷设计的一般原则，通过对护理人文关怀文献的大量调查和研究，自行设计了一般资料调查问卷。问卷设计完成以后进行了专家审阅并开展了预调查，根据预调查结果对调查问卷的内容进行进一步的完善和修订，从而确定一般情况调查问卷。本调查问卷主要包括6大方面：1）个人情况。主要内容包含年龄、性别、民族、是否为独生子女、年级、政治面貌、是否担任班级干部、是否参加社团活动等；2）家庭背景。主要内容包括籍贯、经济情况、健康情况、父母亲受教育程度、父母亲所从事职业、与父母亲关系和谐程度等；3）专业类别。包括专业层次、生源情况、选择该专业原因、专业喜好程度、从事护理专业的意愿等；4）人文关怀环境。所在学校、教师、同学、室友、家庭、父母关怀氛围；5）健康与看护经历。家人与个人健康状况、有无住院经历、有无看护病患经历等；6）关怀学习经历。包括人文关怀内容熟悉程度、接受人文关怀培训等。

1.2.2 关怀能力评价量表（Caring Ability Inventory，CAI）基于护理学家Ngozi O.Nkongho于1990年编制并发表并由许娟[7]（2008年）汉化的版本，本文采用的关怀能力评价表总共挑选了3个维度及37个条目。三个维度分别为：认知维度（knowing），认知维度包含14个条目；勇气维度（courage），勇气维度包含13个条目；耐心维度（patience），耐心维度包含10个条目。评分量化等级主要采用Likert 7级评分法，其中，“完全同意”7分，“完全反对”1分，里面的13个条目则需反向计分。关怀能力评价表的总分为37～259分，其中，knowing维度为14～98分，courage维度为13～91分，patience维度为10～70分。得分越高，证明其人文关怀能力越强。

通过计算得到本研究关怀能力评价总量表的Cronbach’s系数为0.903，其中，认知维度、勇气维度、耐心维度的Cronbach’s系数分别为0.759、0.820、0.783，结果表明CAI量表具有较好的内部一致性信度。

1.2.3 组织关怀气氛问卷（Organizational Clinical for Caring Questionnaire，OCCQ）组织关怀气氛问卷（OCCQ）目的地在于了解护理专业学生在师生互动过程中感受到的组织关怀氛围，所处的人文关怀的环境。国内邱萍萍[8]在征求作者同意和授权后，汉化为中文量表，量表为Likert 6级自评量表，共39个条目，分为典范、对话、实践、证实等4个维度。本文研究根据实际情况，选取需要的3个维度，共30个条目，包括：1）典范维度，14个条目，描述在学生互动过程中，被教师树立为典范的关怀行为；2）对话维度，9个条目，描述师生之间能够自由、公开的交流思想的程度；3）证实维度，7个条目，描述教师在学生建立自尊、认识自我过程中起到的作用。

组织关怀气氛问卷测得的Cronbach’s α系数为0.971，典范维度、对话维度、证实维度对应的Cronbach’s α 系数分别为 0.959，0.885，0.876。证明组织关怀气氛问卷有着较强的一致性。

1.2.4 情绪智力量表（Emotional Intelligence Scale，EIS）情绪智力量表（EIS）主要用于评价人们对自己及他人情绪的感知、理解表达、控制和管理利用的能力[9]。经华南师范大学王才康翻译的版本多年来经使用证明有较高的可信度。该表主要包含33个条目，四个维度。四个维度分别为：情绪知觉（appraisal of own emotions）；自我情绪管理（调控情绪regulation of own emotions）；理解他人情绪（理解情绪appraisal of other’s emotions empathy）及情绪利用。其中情绪知觉包含 1、5、9、15、17、19、22、25、26、29、32、33条目；自我情绪管理包含2、6、7、10、12、14、21、28条目；理解他人情绪主要包含条目3、8、18、20、23、27、31。在四个维度，33个条目中，5、28、33三个条目为反向计分条目，其余均为正向计分。基于Likert 5级评分法计分，5分代表“完全符合”，1分代表“完全不符合”，得分范围在33～165分之间，得分越高表明情绪智力越高。本研究测得到的总量表的Cronbach’s α 系数为0.969，情绪知觉、自我情绪管理、理解他人情绪、情绪利用四维度的Cronbach’s α 系数分别为 0.899，0.866，0.908，0.910。

1.2.5 支持性沟通量表（Supportive Communicative Scale，SCS）支持性沟通量表（SCS）主要适用于测量人际沟通能力[10]。该量表主要包含3个维度，20个条目，分别为：辅导与咨询（条目1、2、20）、提供有效负面反馈（条目3、4、5、6、7、8）和支持性沟通（条目 9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19）。基于里克特6级计分法，20个条目均为正向计分，得分越高，表明人际沟通能力越强。测得支持性沟通量表的Cronbach’s α系数为0.961，辅导与咨询、提供负面反馈和支持性沟通维度的Cronbach’s α系数分别是0.888，0.894，0.933，研究结果表明该量表及各个因子内在的一致性较好。

1.3 统计学方法首先，将问卷结果数据录入2007版Excel，并采用SPSS 22.0软件建立数据并对数据进行统计分析，利用百分比来表示计数资料，计量资料采用均数±标准差表示，将感兴趣的因素纳入多重线性回归模型中，采用逐步法进行变量筛选，引入α=0.05，剔除α=0.10，找出有统计学意义的指标，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷回答情况

2.1.1 一般情况 455名学生中，男生71名（15.6%），女生384名（84.4% ）；年龄（19.26±0.62）岁；全部为一年级（100%）；担任过学生干部233名（51.2%）；积极参加社团组织351名（77.1%）；喜欢护理专业336名（73.8%），一般86名（18.9%），不喜欢33名（7.3%）。

2.1.2 学生关怀能力各维度得分见表1。