五行音乐疗法结合中药足浴法对社区老年人睡眠质量的影响

2019-04-12刘永丽刘兴山

长春中医药大学学报 2019年2期

刘永丽，刘兴山

（长春中医药大学，长春 130117）

睡眠与人体健康紧密相关，长期睡眠问题可能导致头晕，免疫力下降，记忆力减退[1]。国内外研究表明，社区中超过44%的老年人有睡眠问题并使其生活质量受到严重影响[2-3]。老年人的睡眠障碍往往会增加高血压和心脏病的风险，并导致原始症状加重，增加老年人跌倒的风险[4]。多数失眠老年人长期或偶尔服用药物以助睡眠，但此类药物有一定的副作用[5]，在中医不寐的多种分型当中，因心脾不足造成的血虚是其重要而常见的原因[6]。有研究指出，中药足浴法能够促进气血运行，五音疗法能够调理五脏，调畅情志，均能起到改善睡眠的作用[7-8]。因此，本研究对社区失眠老年人进行中药足浴配合五音疗法的干预效果进行评价。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取长春市宽城区、二道区、朝阳区5个社区的老年人，运用匹兹堡睡眠质量指数表进行调查，将评分＞7分，即有失眠问题的老年人进行中医辨证分型，最终选取心脾两虚型失眠78人纳入本研究，其中男性38人，女性40人。按随机数字表法将其分为观察组和对照组，观察组39例，男18例，女21例，年龄62～79岁，平均年龄（66.82±3.60）岁，病程35 d～2年。对照组39例，男20例，女19例，年龄60～80岁，平均年龄（67.31± 3.03）岁，病程32 d～2年。2组的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、病程，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：1）年龄60～80岁；2）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）＞7分；3）符合《精神疾病分类与诊断标准》中失眠的诊断标准[9]；4）中医辨证分型为心脾两虚型失眠；5）病程在1个月～2年之间；6）无重大精神疾病及躯体疾病，认知功能正常；7）知情同意并积极配合本研究。排除标准：1）严重听力障碍不能配合本研究者；2）正在使用影响睡眠的药物者；3）严重器质性疾病而致失眠者；4）严重精神疾病导致失眠者；5）不愿参加并配合本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组采取健康宣教及中药足浴法改善睡眠，具体方法如下：足浴桶中倒入煮沸的水约2 000 mL，将合欢皮10 g，远志20 g，酸枣仁20 g，朱砂5 g制成的小药包置入水中，待水温降至约40 ℃～45 ℃时进行足浴，嘱患者背靠座椅，身心放松，闭目养神，双腿下垂置于足浴桶中，用毛巾盖好膝盖。每次20～30 min，于每晚睡前1 h进行，1次/d，持续30 d。

1.2.2 观察组在对照组的基础上，增加五音疗法。因本次研究对象均为心脾两虚型患者，故选用了宫调式《黄庭骄阳》和徵调式《荷花映日》两首阳韵乐曲，以补益脏腑。方法如下：将已选好的音乐下载到患者的手机或其他播放设备；在正式实验之前，统一为观察组的社区老年人讲解音乐相关内容及注意事项，嘱患者聆听时身心放松，随音乐的节律调整呼吸，进行联想，环境安静，心境平和；音量控制在45～55 dB左右，以患者感到舒适为宜。两首乐曲《黄庭骄阳》和《荷花映日》各听取20 min，共40 min，1次/d，持续30 d观察效果。为使操作更加方便并提高患者的依从性，五音疗法可于晚上足浴时同时进行。

1.3 观察指标 1）匹兹堡睡眠质量指数表（Pittsburgh sleep quslity index，PSQI），是由Buysse等[10]于1989年编制而成，用于在干预前后评定患者的睡眠质量，采用4级计分法,最低0分，最高21分。7分以上显示有睡眠障碍。有较高的信效度，被广泛使用。2）参照《中国新药临床研究指导原则》[11]中痊愈、显效、有效、无效四种标准，评定干预30 d后失眠的治疗效果。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0软件包进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（± s ）表示，干预前后，组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分比较见表1。

表1 2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分比较（±s ，n=39）分

注：2组组内比较，# P＜0.01；2组组间比较，△P＜0.05

PSQI 观察组对照组干预前干预后干预前干预后睡眠质量 2.24±0.70 1.01±0.52#△ 2.38±0.25 1.75±0.31入睡时间 2.70±0.74 1.18±0.49#△ 2.27±0.88 1.78±0.52睡眠时间 1.81±1.03 0.98±0.82#△ 2.18±0.76 1.49±0.56睡眠效率 2.72±0.88 1.02±0.51#△ 2.34±1.14 1.30±0.78睡眠障碍 2.32±0.53 1.22±0.36#△ 2.05±0.76 1.14±0.51催眠药物 0 0 0 0日间功能障碍 1.32±1.01 0.89±0.48#△ 1.58±0.470.96±0.38总分 12.98±2.39 7.09±2.68#△ 12.85±2.898.85±2.93

2.2 2组主要睡眠指标比较见表2。

表2 2组主要睡眠指标比较（±s ，n=39） min

注：2组组内比较，# P＜0.01；2组组间比较，△P＜0.05

睡眠指标观察组对照组干预前干预后干预前干预后入睡时间 48.9±19.7 35.4±16.5#△ 49.1±19.2 46.7±17.0睡眠时间291.2±56.3345.2±60.9#△ 289.4±60.2 309.8±58.2觉醒次数 3.2±1.2 2.3±1.5# 3.1±1.3 2.8±1.2

2.3 2组失眠疗效比较见表3。

表3 2组失眠疗效比较（n=39）例

3 讨论

老年人身体机能逐渐下降，易出现睡眠问题。五音疗法结合中药足浴法干预30 d后，比较2组PSQI总分及各维度得分，差异有统计学意义（P＜0.05），说明两者结合效果更好。因本次纳入的失眠对象为心脾两虚型，对应心、脾两脏，根据五音疗法选取宫调式和徵调式乐曲进行干预。宫音入脾，具有沉稳，庄重的风格，给人以“土”般厚实的感觉，对中医脾胃系统的功能有明显的影响；徵音入心，徵调旋律活泼，开朗，轻松，清晰，情感愉悦，能够渲染气氛，具有“火”的特点，对中医的心功能系统有明显影响[12]。本次研究选用的分别为宫调式阳韵乐曲和徵调式阳韵乐曲，起到温脾，强阳，补心，养心，安神的作用。医典有云：“人之有脚，犹似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰”。两足分布的穴位多于60个[13]。足浴通过对足部反射区和穴位的刺激和渗透，加强血液循环，调节脏腑，消除疾病。起到疏经活络、增强气血、调节阴阳平衡的作用，同时起到保健、缓解疲劳、改善睡眠的功效[14]。