针灸治疗单纯性肥胖患者治疗前后腹部MRI的临床对比分析

田佳鑫 辽宁省葫芦岛市连山区国利消防烧伤创伤医院针灸科 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要： 目的：对比分析针灸治疗单纯性肥胖患者治疗前后腹部MRI的临床价值。方法：选取本院收治的单纯性肥胖患者60例，根据不同治疗方法分为三组，即耳穴组、电针组、联合组（耳穴+电针），各20例。所有患者均采用MRI、BMI、体重等综合评定腹部脂肪。观察比较三组疗效和评定结果。结果：经治疗后，3组治疗效果对比差异显著（P＜0.05），其中联合组治疗有效率最高（80.0%）。而经MRI测量，三组患者治疗前后腹部脂肪面积组内对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对单纯性肥胖患者采用单一耳穴贴压或电针治疗后，可有效减少其腹内、腹壁皮下脂肪以及体重，但采用耳穴+电针的效果更为显著。

近几年，由于社会经济的飞速发展以及人们生活质量的不断提升，临床上单纯性肥胖症发生率呈现为逐年正常的趋势。此种病症不仅可引发一系列严重并发症，如脑卒中、冠心病、糖尿病、高脂血症等，甚至还会给患者的日常生活造成严重影响[1]。因此当前医学领域研究的一个热点问题，即为肥胖防治。目前针对此类患者，采用针灸治疗可达到显著疗效，且应用十分广泛[2]。因此本文即对针灸治疗单纯性肥胖患者治疗前后腹部MRI的临床价值做了对比分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的单纯性肥胖患者60例，根据不同治疗方法分为三组，即耳穴组、电针组、联合组（耳穴+电针），各20例。60例患者中男36例、女24例，年龄18～67岁，平均（37.8±2.5）岁。病程1个月～15年，平均（2.5±0.3）年。三组基础信息资料如性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入及排除标准[3]：均符合单纯性肥胖的相关诊断标准；治疗期间或治疗前1个月未采用降脂药、其他减肥药治疗；均知晓本次实验，并签订知情同意书。排除存在器质性病变者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

电针组：取穴：丰隆、减肥穴、气海、中脘、大横、天枢等穴，以足太阴脾经、足阳明胃经、手阳明大肠经上穴位为主。采用一次性无菌针灸针，长60mm，直径0.3mm，对穴位周围性常规无菌操作，进针后待患者产生酸胀感，则与电针治疗仪G-6805连接，选择减肥穴、大横穴、双侧天枢穴、丰隆穴等，接上电极，频率50/100Hz，采用疏密波，中等强度，1次/d，30min/次，10d为1疗程，持续3疗程，各疗程间歇1d。

耳穴组：取穴：三焦穴、直肠下段、大肠、口、胃、脾、饥点、神门等穴。对耳廓周围性常规无菌操作，在其一侧耳廓穴位贴压王不留行籽，进餐前每次对耳穴以手按压，时间为2～3min，耳穴跟换3～4d/次，以出现热、胀、痛感为宜，持续3个月。

联合组：上述两种方法联用。

1.2.2 MRI测量

所有患者均采用MRI测量腹部脂肪面积，即采用GE HD1.5T MRI仪器，扫描参数：间距8mm，层厚5mm，指导患者取仰卧位，屏气，以肚脐平面为中心，取肚脐层面图像，扫描序列FSPGR T1WI，TE 4.4ms，TR155ms。对腹壁皮下和腹腔内脂肪含量面积采用机器自带软件直接测量，共测3次，取平均值。

1.3 观察指标

观察比较三组疗效（判定标准[4]：显效：患者体重下降＞5kg或降至标准范围；有效：体重下降＞3～5kg；无效：未达到上述标准。）和评定结果，包括内脏脂肪含量（VA）、腹部皮下脂肪含量（SA）、体重指数（BMI）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0进行数据处理。χ2用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 三组治疗后疗效对比

经治疗后，3组治疗效果对比差异显著（P＜0.05），其中联合组治疗有效率最高（80.0%），见表1。

表1.三组治疗后疗效对比

2.2 三组治疗前后腹部MRI测定结果对比

经MRI测量，三组患者治疗前后腹部脂肪面积组内对比差异显著（P＜0.05），见表2-表4。

表2.耳穴组治疗前后MRI测定结果对比(±s)

表2.耳穴组治疗前后MRI测定结果对比(±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05

时间 VA(cm2) SA(cm2) BMI(kg/m2)治疗前 130.2±42.8 195.3±65.8 34.1±4.6治疗后 101.2±42.1* 171.2±63.4* 31.8±4.1*

表3.电针组治疗前后MRI测定结果对比(±s)

表3.电针组治疗前后MRI测定结果对比(±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05

时间 VA(cm2) SA(cm2) BMI(kg/m2)治疗前 143.6±48.7 203.4±63.5 34.6±4.4治疗后 124.3±45.6* 182.3±57.6* 31.0±4.5*

表4.联合组治疗前后MRI测定结果对比(±s)

表4.联合组治疗前后MRI测定结果对比(±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05；各组间对比P＜0.05

时间 VA(cm2) SA(cm2) BMI(kg/m2)治疗前 131.8±45.1 190.2±62.3 34.1±4.6治疗后 110.2±41.2* 166.5±53.6* 30.3±4.2*

3.讨论

在临床上，单纯性肥胖症的临床症状主要为肥胖，其指的是热量摄入多余消耗而以脂肪形式储存于机体内，可伴发代谢障碍，但无异常的内分泌和神经表现。作为一种严重的健康问题，肥胖症及其并发症对人体的危害甚多[5]。在治疗此类患者的过程中，以往单纯使用减肥药疗效欠佳，且易出现反弹。而通过采用针灸治疗此类患，则可发挥更好的减肥疗效。而患者治疗前后，采用MRI对患者腹部脂肪含量面积加以测量，则可有效判定其治疗效果。MRI不仅可对腹部皮下脂肪含量予以准确测量，且还能准确测出内脏脂肪含量，而后者又与胰岛素抵抗、冠心病、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、高血压等密切相关[6]。本文的研究中，经治疗后，3组治疗效果对比差异显著（P＜0.05），其中联合组治疗有效率最高（80.0%）。而经MRI测量，三组患者治疗前后腹部脂肪面积组内对比差异显著（P＜0.05）。因此可以看出，针对单纯性肥胖患者采用耳穴+电针治疗具有积极价值和意义。

综上所述，针对单纯性肥胖患者采用单一耳穴贴压或电针治疗后，可有效减少其腹内、腹壁皮下脂肪以及体重，但采用耳穴+电针的效果更为显著。