凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

郑伟 辽宁省沈阳市和平区妇幼保健计划生育服务中心 （辽宁 沈阳 110005）

内容提要： 目的：关于采用产前超声诊断对凶险型前置胎盘合并胎盘植入进行诊断的临床意义进行分析，以方便为临床的诊断工作提供有价值的参考依据。方法：本文选择的所有对象为2016年2月～2017年8月来本中心进行产前超声检查的凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者，本文选择50例患者作为研究对象进行调查，同时选择同期来本中心进行产前超声检查的50例单纯凶险型前置胎盘患者和50例单纯胎盘植入患者进行对照研究，对于所有患者的相关情况进行回顾性分析，研究产前超声诊断的意义，对所有患者的检验结果进分析和评价。结果：与胎盘植入合并前置胎盘的患者进行比较，本文显示凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的检出率要明显更高，而与没有合并胎盘植入患者相比，凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者所进行的宫腔操作次数相对更多，患者进行宫腔操作的例数以及年龄超过35周岁的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者相对更多，相互之间进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：临床在诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的时候，选择应用产前超声检测可以有效地提升诊断的价值，能够为临床的诊断工作提供可行的帮助。

最近这些年剖宫产的发生率正在逐年升高，因为剖宫产产妇的不断增多，再加上国内二胎政策的开放，使得临床出现胎盘植入的发生率也逐年提高。凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的人数正在这种背景的影响之下不断增加。对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者，如果不能及早的发现或者不能及时地进行相关的干预治疗，就会使得母婴面临着严重的威胁，对于母婴的生命安全产生影响[1]。临床在进行诊断的过程中，为患者落实产前超声诊断是一种有效的诊断方案，对于这种病情进行诊断能够提供可行的依据。所以针对于此，本文主要分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者通过产前超声进行诊断所取得的价值，并将主要研究情况作出如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的研究对象为2016年2月～2017年8月来本中心进行产前超声检查的凶险型前置胎盘患者50例，还有进行产前超声检查的单纯凶险型前置胎盘患者50例和单纯胎盘植入患者50例。回顾性分析所有患者的临床资料，并对所有患者进行组织病理学检验以及临床检验，患者均为普通型前置胎盘患者或凶险型胎盘植入以及前置胎盘患者。评价所有患者的临床一般资料，本文50例前置胎盘合并胎盘植入患者当中，已婚患者38例，未婚患者12例，患者年龄22～40岁，平均（32.2±6.1）岁；50例单纯凶险型前置胎盘患者中，已婚患者40例，未婚患者10例，患者年龄23～39岁，平均（31.0±5.4）岁；50例单纯胎盘植入患者中已婚患者39例，未婚患者11例，患者年龄21～40岁，平均（30.8±6.2）岁。本文所有患者经临床诊断得到确诊，经过统计学软件，对患者的一般资料进行检验，患者在一般资料方面，具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均选择采用产前超声检验方法进行检验，对于患者进行超声探头的设置频率设置为3.5MHz～5.0MHz，为患者应用超声检验腹部进行常规扫描，对于患者的子宫附件和胎儿的结构状况进行检验，产前经过超声进行检查时，了解胎盘是否存在回升，对胎盘的位置进行检验，并且留意观察，需特别留意胎盘后子宫肌层和子宫间隙的血流状况以及界限，对于诊断的结果已经做出对比，并进行相关的处理。

1.3 观察指标

需要对于胎盘植入的标准进行确定。患者产后胎盘徒手难以取出，取出胎盘以后存在良好的子宫收缩恢复能力，但是不能够控制出血状况，对患者进行病理组织学检验得出，有绒毛组织存在子宫平滑肌之内；

确定凶险型前置胎盘诊断标准。患者一般存在既往剖宫产史，患者再次妊娠，一般经过超声检验，提示患者存在前置胎盘情况，而且在原子宫瘢痕部位存在有胎盘着床[2]。

1.4 统计学分析

本文的所有数据调入统计学软件当中进行检验，两组数据差异性检验采用P＜0.05进行表示。本文采用统计学软件版本为IBM SPSS26.0。

2.结果

与胎盘植入合并前置胎盘的患者进行比较，本文显示，凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的检出率要明显更高，而与没有合并胎盘植入患者相比，凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者所进行的宫腔操作次数相对更多，患者进行宫腔操作的例数以及年龄超过35周岁的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者也相对更多，相互之间进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1.本文超声检测结果分析

3.讨论

凶险型前置胎盘主要是在临床上存在既往剖宫产史的患者存在再次妊娠情况，而这一次妊娠状况主要在子宫切口瘢痕部位存在胎盘附着，患者合并存在胎盘植入，也可以不合并胎盘植入，这是临床较为常见的一种病理类型。

对于胎盘植入如果没有进行有效的处理，会在一定程度上影响着母婴的生命健康，因此应重视对于胎盘植入的临床检查和临床诊断。对于患者在进行临床检验过程中，为患者采用超声方式进行相关状况的检查实现超声检验，对于胎盘的具体探查，也可以具体的对患者的胎盘的具体状况和病变部位进行检验，能够判断其性质[3]。

产前进行超声检验对于胎儿和产妇的状况检查是十分必要的一项检验手段，在最近这些年已得到临床的重视，这些年因为超声技术在不断的发展，对于常见的产科病症都能够通过超声进行检验。超声检验的过程当中，凶险型前置胎盘合并胎盘植入的主要特点是：胎盘附着部位所处的肌层较薄或者存在缺如是最灵敏的指标；如胎盘血流信号存在异常，则提示存在血窦形成；胎盘后间隙处血管存在无回声区消失的状况；胎盘会直接对于膀胱壁产生浸润，而此时的基层和膀胱壁之间的回声会逐渐减弱；超声显示胎盘后间隙存在漩涡样的血流；胎盘附着子宫前壁切口处。

在本次研究调查过程当中，选择的研究方法为随机对照试验，从最终的结果可以得出凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率相对较高，明显比单纯凶险型前置胎盘和单纯胎盘植入检出率更高。通过本文的调查研究也提示我们，临床应该重视对于凶险型胎盘患者的检验，特别是年龄超过35周岁或存在过宫腔操作史的患者，这一类人群的凶险型胎盘合并胎盘植入的可能性会大大提升。

综上所述，临床在诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的时候选择应用产前超声检测，可以有效地提升诊断的价值，能够为临床的诊断工作提供可行的帮助。