发射型计算机断层显像（ECT）用于恶性肿瘤骨转移临床诊断中的价值分析

赵军 辽阳市中心医院ECT室 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：探究发射型计算机断层显像技术（ECT）在恶性肿瘤骨转移临床诊断中的应用价值。方法：纳入本院2016年1月～2018年12月本院收治200例恶性肿瘤疾病骨转移患者临床资料作为本次研究对象进行回顾分析，纳入患者均予以ECT技术检查，分析检查结果。结果：ECT技术对于恶性肿瘤骨转移检出率为82.0%（164/200），检出效果较高；对于肝癌检出率87.0%（40/46）最高、其次为乳腺癌检出率81.5%（53/65），肺癌检出率79.6%（43/54）、前列腺癌检出率77.8%（28/36）。结论：ECT技术在恶性肿瘤的骨转移早期诊断应用中检出效果明确，可及早发现存在骨转移现象，发射型计算机断层显像技术可作为恶性肿瘤疾病患者临床常规检验技术。

恶性肿瘤疾病是当前临床上严重威胁人类生命的危险疾病[1]。对于中、晚期恶性肿瘤患者往往伴肿瘤全身性转移症状，其中最为常见的转移症状为肿瘤骨转移[2]。骨骼在机体中可提供丰富血液供给，而肿瘤细胞则易随血液而发生转移。临床研究发现，对于肺癌、乳腺癌以及前列腺癌等恶性肿瘤疾病患者肿瘤骨转移概率也在不断提升，恶性肿瘤骨转移既给患者带来极大痛苦，也对进一步治疗造成阻碍，并导致患者生存危险性增加[3,4]。临床上对于恶性肿瘤骨转移需及时进行有效诊断。临床发现，发射型计算机断层显像技术全身骨骼显像相比于MR、X线等传统影像学检查方法具有更高的诊断机制，ECT相比于其他检查方法可提前3～6个月的时间检出转移性病灶。本研究主要以探讨ECT在恶性肿瘤骨转移患者临床诊断的应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2016年1月～2018年12月本院收治200例恶性肿瘤疾病骨转移患者临床资料作为本次研究对象进行回顾分析。本次纳入男性89例、女性111例，患者年龄43～76岁，平均（54.2±6.8）岁；本组纳入乳腺癌患者65例、肺癌患者54例、肝癌患者46例及前列腺癌患者35例。纳入患者均经临床手术组织穿刺活检、病理检查、X 平片检查与MR扫描明确诊断恶性肿瘤且发生骨转移。患者在入组前均签署知情同意书。

1.2 方法

ECT计算机断层显像应用美国GE公司生产millenniumMPR型SPECT扫描仪进行检查，配套低能高分辨的通用准直器。示踪剂99mTc、亚锡亚甲基二磷酸盐（MDP）选择北京原子高科股份有限公司产品。患者检查前均经静脉注射15～25mci（555～925MBq）示踪剂99mTc-MDP，并于注射2h对患者进行全身骨SPECT显像检查。图像采集条件设置：矩阵选择256×1024，能量峰为140KeV，设置窗宽20%，扫描放大倍数取1.0～1.33，扫描速度设置18～25cm/min。在进行ECT检查前要求患者排空膀胱。ECT检查具体根据肿瘤患者的病灶情况进行，依次进行局部多体位与多角度静态显像检查、血流灌注与断层显像检查，同时适当调整显像的参数，以获得明确扫描图像。在完成扫描以后通过Xeleris系统软件对获得的图像数据进行后处理。该次扫描结果由2位及以上核医学科高年资医师处理，检查结果以正常骨组织或者健侧部位的扫描结果作检查的正常对照，以病变部位放射性分布相比对照更低或更高表示为检查阳性，或者以显像剂在病变部位的积聚相比正常对照更高、缺损相比正常对照更低为检查阳性。

2.结果

ECT技术对于恶性肿瘤骨转移检出率为82.0%（164/200），检出效果较高；对于肝癌检出率87.0%（40/46）最高、其次为乳腺癌检出率81.5%（53/65），肺癌检出率79.6%（43/54）、前列腺癌检出率77.8%（28/36），见表1。

表1.发射型计算机断层显像在各类恶性肿瘤骨转移患者的检出情况

3.讨论

ECT技术自上世纪60年代开始用于进行全身骨显像，ECT骨显像技术发展至今，已在临床医疗当中被普及应用[5,6]。ECT全身骨显像是一种通过提前注入含有放射性物质药物并进行放射性核素示踪技术，通过放射性液体在病变组织与正常组织的浓度差异进行诊断，该技术可协助医师判断恶性肿瘤在机体中转移情况[7]。ECT是一种结合生化、生理、功能及代谢信息显像方式，该技术可有效弥补X线等其他影像学检查方法敏感性不足的缺陷，同时该技术可用于发现直径较小（＜2mm）的早期病灶。对于恶性肿瘤的早期诊断有助于及早进行诊治，对于可能局部压迫承重骨、脊椎转移灶等进行及早干预。骨转移是作为恶性肿瘤疾病患者常见的一种并发症，临床研究发现，最易发生恶性肿瘤骨转移的疾病包括肺癌、乳腺癌以及前列腺癌等。在女性患者中，骨转移原发肿瘤主要为乳腺癌，男性患者则多见为肺癌。临床通过进行ECT全身骨显像可及早发现异常，再进一步针对骨转移灶可疑部位应用X线平片、CT扫描、MRI检查及手术病理穿刺等进行确诊。

在本研究当中，对恶性肿瘤骨转移患者通过ECT全身骨显像技术检查显示，ECT技术对于恶性肿瘤骨转移检出率为82.0%，恶性肿瘤骨转移检出率最高为肝癌，可能与肝在人体内负责清除氧自由基，血液循环丰富，更易携带发生肿瘤细胞转移现象，乳腺肿瘤骨转移检出率也相对较高，可能与乳腺内的腺体分布较为广泛且复杂、内部循环丰富有关，此外，肺癌检出率79.6%、前列腺癌检出率77.8%，检测效果相对较高。对于恶性肿瘤骨转移，骨骼疼痛是较明显的一种症状表现，但在肿瘤早期，往往骨骼中的肿瘤细胞积累较少，且骨骼生理结构上尚未出现明显的病变，难以通过传统影像学检查方法进行检出，而ECT骨显像可通过放射性核素对病变组织与正常的组织进行区分，其检测敏感性更高，更能检出骨转移症状。

综上所述，ECT技术在恶性肿瘤的骨转移早期诊断应用中检出效果明确，可及早发现存在骨转移现象，发射型计算机断层显像技术可作为恶性肿瘤疾病患者临床常规检验技术。