CT血管征在肺微小结节良恶性中的诊断与鉴别价值分析

曹玉华 徐森

1 沈阳军区总医院干部病房二科 （辽宁 沈阳 110016）2 沈阳军区总医院影像科 （辽宁 沈阳 110016）

内容提要： 目的：肺微小结节患者应用CT血管征诊断的价值分析。方法：选取2017年11月～2018年11月本院诊治60例肺微小结节患者资料为研究组，同期选取健康者30例对照组，均进行CT血管征检查，分析两组诊断结果及良恶性鉴别结果情况。结果：经诊断，不同时刻，研究组动态增强的CT值（32.56±6.68）、（62.13±8.26）等均比对照组高，比较差异显著存在统计意义（P＜0.05）；且良性患者阳性12例（34.29%），阴性23例（65.71%）；恶性阳性16例（64.00%），阴性9例（36.00%），比较差异具统计意义（P＜0.05）；良性检出者主要为Ⅱ型及Ⅳ型，恶性检出者主要为Ⅰ型及Ⅲ型。结论：肺微小结节患者应用CT血管征诊断，能有效提高其诊断阳性率，并鉴别疾病的良恶性，以便于患者早期诊断及治疗，具一定临床应用价值。

肺结节属于临床常见多器官、多系统肉芽肿疾病，多发病在肺、皮肤、眼睛等部位，肺结节相关胸入侵最多[1,2]。肺微小结节指的是直径低于1cm瘤体，体内能融合，如果不能及时诊断、治疗，会进展为恶性肿瘤，严重影响患者生活质量[3,4]。因此，为探究CT血管征诊断及鉴别价值，本研究主要对2017年11月～2018年11月本院诊治肺微小结节60例患者临床资料分析，如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年11月本院诊治60例肺微小结节患者资料，患者均签署知情相关同意书，纳入标准：确诊为肺微小结节疾病，主动配合者；排除标准：严重的肝肾疾病，精神、心理疾病者，因各原因中断患者；其中良性（35例），男19例，女16例，平均（52.14±9.56）岁，炎性假瘤10例，软骨瘤错构瘤9例，结核球9例，肉芽肿炎症7例；恶性（25例），男性13例，女性12例，平均（51.14±9.06）岁，腺癌9例，细支气管肺泡癌10例，鳞癌6例；同期选取健康者30例，男16例，女14例，平均（51.56±8.29）岁。两组年龄、性别、类型等基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均进行CT血管征方法诊断，所有需要检测者，诊断前经医护人员为其讲解相关流程，缓解其紧张情绪，提高检查依从性及配合度，以提升准确性。患者选择仰卧位，平稳呼吸下平扫，范围肺尖到肋膈角，定位肺微小结节后行动态的增强扫描，静脉注入比堆积，剂量90mL，对扫描图片进行重建处理，以便获得最佳观察图片，以诊断疾病。研究中选择美国GE64排（128层）螺旋CT诊断仪（GE Discovery CT750 HD），参数：120kV电压，探测0.625mm×64，球旋转0.75s，螺距1.07，层厚为5mm，矩阵512×512。

1.3 观察指标

记录、分析两组不同时刻下动态增强的CT值，以及研究组诊断阳性率，检测阳性率的血管征分型情况。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 20.0统计包分析，年龄、CT值等计量单位以“±s”表示，以t检验，计数单位以例数（n）表示计数，以χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计意义。

2.结果

2.1 两组动态增强的CT值

不同时刻，研究组动态增强的CT值（32.56±6.68）、（62.13±8.26）均比对照组高，比较差异显著存在统计意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组动态增强的CT值(±s)

表1.两组动态增强的CT值(±s)

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 平扫 30s 90s 180s 300s研究组(n=60) 32.56±6.68 62.13±8.26 69.25±11.26 66.56±13.34 64.21±8.26对照组(n=30) 25.26±8.73 37.26±9.15 36.16±12.12 36.26±9.46 33.26±9.16 t 4.4007 14.5546 12.8118 11.1084 16.1564 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究组诊断阳性率及分型情况

经诊断，良性患者阳性12例（34.29%），阴性23例（65.71%）；恶性阳性16例（64.00%），阴性9例（36.00%），比较差异具有统计意义（P＜0.05）；良性检出者主要为Ⅱ型及Ⅳ型，恶性检出者主要为Ⅰ型及Ⅲ型，见表2。

表2.研究组阳性检出血管征分型情况[n(%)]

3.讨论

目前，肺微小结节疾病的病机不十分明显，其发生良恶性的病变时，瘤体会不断增长，患者病情不断恶化，并且可伴发淋巴结转移，威胁患者正常生命[5]。由于肺微小结节的瘤体比较小，早期检测不容易发现，会延误疾病最佳治疗时机[6]。因此，肺微小结节早期诊断及准确率的提升非常重要，随着医疗技术的不断进步，CT血管征诊断开始被广泛应用于临床，本研究主要对肺微小结节60例患者应用CT血管征价值进行分析，以期提供相关参考。

本研究结果显示，经诊断，不同时刻，研究组动态增强的CT值均比对照组高，比较差异显著存在统计意义；良性患者阳性12例（34.29%），阴性23例（65.71%）；恶性阳性16例（64.00%），比较差异具有统计意义；并且，良性检出者主要为Ⅱ型及Ⅳ型，恶性检出者主要为Ⅰ型及Ⅲ型。原因分析考虑可能为，肺微小结节疾病会随病情恶化，肿瘤体积、数量不断增大，影响机体血管状态，造成机体血管发生代偿扩张，进而发生血管的动脉末梢相关增生，此时恶性病灶表现[7]。本研究中患者采用CT扫描后并图像重建，经过CT血管征方法显示图像，可发现，良性患者结节中存在毛细血管，有清晰密度分界，而恶性患者结节有大量不成熟的微血管，且恶性者结节不均、杂乱，以便于有效鉴别肺微小结节的良恶性，对疾病定性、诊断及早期治疗具积极作用[8]。受样本量、时间等因素影响，关于肺微小结节患者应用CT血管征方法诊断的深入价值，有待再予研究证实。

综上所述，肺微小结节患者应用CT血管征诊断，能有效提高其诊断阳性率，并鉴别疾病的良恶性，以便于患者早期诊断及治疗，具一定临床应用与研究价值。