妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术临床观察

衣英 大连市普兰店区第二人民医院 （辽宁 大连 116222）

内容提要： 目的：探究妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术的临床效果。方法：选取本院2017年7月～2018年6月收治的90例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为行传统开腹手术治疗的对照组（n=45）和行腹腔镜剔除术治疗的实验组（n=45），对比两组患者术中、术后各项指标情况及临床效果。结果：实验组术中出血量、术后体温恢复、排气时间、复发情况及住院时间均优于对照组，P＜0.05；实验组术后临床效果的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论：对子宫肌瘤患者实施腹腔镜剔除术能有效减少出血量、缩短住院时间，提高临床治疗效果。

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，发病率高达30%，该疾病主要表现为月经紊乱、白带增多、腹部肿胀、继发性贫血及低血糖症等，若发现以上症状而未及时治疗，随着病情的发展，甚至会造成女性不孕不育，对女性身体健康造成严重影响[1]。临床上普遍采用手术切除术的方式治疗子宫肌瘤，本次研究对本院收治的90例分别行传统开腹手术和行腹腔镜剔除术的子宫肌瘤患者进行对比分析，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年7月～2018年6月收治的90例子宫肌瘤患者，随机分为行传统开腹手术治疗的对照组和行腹腔镜剔除术治疗的实验组，各45例。其中，对照组年龄25～62岁，平均（41.50±4.48）岁；单发肌瘤27例，多发肌瘤18例；实验组年龄24～63岁，平均（42.34±4.90）岁；单发肌瘤26例，多发肌瘤19例。两组患者基本资料组间对比无明显差异，P＞0.05，可以对比。所有患者对本次研究均知情同意，患者未见其他重大脏器疾病，精神状态及认知功能均属于正常状态，年龄分布均匀。

1.2 方法

对照组采用传统开腹手术治疗。实验组行腹腔镜剔除术治疗，具体方法如下：指导患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉或全身麻醉，麻醉成功后对切口部位进行消毒，选取脐孔上端纵行切开1cm的切口，然后用气腹针进行穿刺直至形成气腹状态，并使气压保持在12mmHg。再用套管进行穿刺工作，完成后置入腹腔镜对腹腔中的脏器进行观察，若无特殊情况，将患者体位调整为头低臀高体位30°，分别在左右下腹和耻上2指处进行穿刺，探查腹腔，观察子宫肌瘤位置、大小、数量等基本情况。然后用超声刀和单极电凝刀将子宫肌瘤表面的薄膜切开，瘤体充分暴露后，将肌瘤周围组织分开，用齿抓钳将子宫肌瘤夹出，沿着肌瘤包膜进行剥离，并用电凝止血，缝合创口[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者手术中、手术后各项指标变化情况及治疗后的临床效果。临床效果具体分为：显效，患者病情完全改善，术后各临床指标恢复正常；有效，患者病情基本改善，术后各指标得到一定恢复；无效，患者病情无改善，术后有复发情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术中各项指标情况对比

经研究发现，实验组术中出血量明显优于对照组，P＜0.05，两组患者手术持续时间、子宫肌瘤最大直径对比无明显差异，P＞0.05，见表1。

表1.两组患者术中各项指标情况对比(±s)

表1.两组患者术中各项指标情况对比(±s)

组别 例数 术中出血量(mL) 手术时间(min) 子宫肌瘤最大直径(cm)实验组 45 72.35±12.60 98.48±22.18 3.54±1.63对照组 45 103.50±16.20 94.76±21.90 3.86±1.70 t 10.1817 0.8006 0.9114 P 0.0000 0.4255 0.3646

2.2 两组患者术后各项指标情况对比

经研究发现，实验组术后体温恢复时间、排气时间、复发情况及住院时间明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2.两组患者术后各项指标情况对比

2.3 两组患者治疗后临床效果情况对比

经研究发现，实验组治疗后临床效果的总有效率（95.56%）明显高于对照组（82.22%），P＜0.05，见表3。

表3.两组患者治疗后临床效果情况对比[n(%)]

3.讨论

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生而成的，当前医学领域，对引起子宫肌瘤发生的原因尚未定论，可能是由肌层的细胞突变、性激素分泌过多或局部生长因子间的相互作用造成的[3]。据病学研究显示，该疾病多发于30～50岁的女性，临床上，对于子宫肌瘤大多采取手术切除的方式进行治疗。传统的开腹手术由于创口大，对身体机制的损害较大，并且术后会产生一定的并发症，已不能满足当前患者的临床需求。而随着微创医学的不断发展，对腹腔镜的研究取得了长足的进步，腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤已普遍被医生和患者所接受，经临床证实，该手术方法对治疗子宫肌瘤有较高的成功率，并且患者满意度较高，已被临床广泛应用。腹腔镜剔除术能够最大程度的保留患者的生殖器官，维持子宫的生理功能，对无症状的习惯性流产且希望保留生育功能的患者，腹腔镜剔除术对于改善预后有着重要作用[4]。同时腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤，对患者的创伤小，能尽可能的减少手术对患者的伤害，并且该手术方式具有易操作、安全性高、术中出血量少等特点，能有效缩短体温恢复时间、术后排气时间及住院时间，加快患者康复进程。本次研究结果显示，两组患者手术持续时间、子宫肌瘤最大直径对比无明显差异，P＞0.05，但实验组术中出血量、术后体温恢复时间、排气时间、复发情况及住院时间明显优于对照组，P＜0.05，且实验组治疗后临床效果的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，数据表明，腹腔镜剔除术应用于子宫肌瘤治疗上效果显著，应用价值较高。故在治疗子宫肌瘤的过程中，有必要加强该手术方式的应用，以减少术中出血量、缩短术后排气时间及住院时间，切实发挥出其改善患者病情，保障其生存质量的作用。但需要注意的是，虽然腹腔镜剔除术效果显著，但其在诊治肌壁间多发小肌瘤时，无法直接触诊探查，容易将肌壁间的肌瘤遗漏，因此在治疗前，要根据患者实际情况选择手术方式，以保障患者的生命健康。