乳晕缘小切口与传统放射状切口切除术治疗乳腺良性肿瘤疗效体会

杨晓南 天津市西青医院 甲乳外科 （天津 300380）

内容提要： 目的：研究并分析乳晕缘小切口与传统放射状切口切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法：在2015年7月～2017年8月选取本院乳腺良性肿瘤患者100例，随机分成对照组和观察组，对照组采取传统放射状切口治疗，观察组采取乳晕缘小切口治疗，记录并对比两组患者的术后情况和并发症发生率。结果：观察组患者的切口愈合时间、瘢痕宽度和并发症发生率均要低于对照组，而切口甲级愈合率和双侧乳房对称率高于对照组，P＜0.05。结论：乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤，其临床效果良好，可有效减少瘢痕，保障患者的乳房美观，安全性较高。

乳腺肿瘤是临床较为常见的一种疾病，其主要症状为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头糜烂等等[1]。目前，治疗乳腺良性肿瘤的主要方式为手术治疗。而不同的切口进行手术治疗，带来的临床效果也不一样。传统的放射状切口切除术，手术切口较大，因此在术后可能留下瘢痕，且术后并发症较多。而随着微创技术在临床上的应用愈发广泛，乳晕缘小切口治疗在临床上的应用日益广泛。而本文的目的，旨在研究并分析乳晕缘小切口与传统放射状切口切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2015年7月～2017年8月之间在本院选取乳腺良性肿瘤患者100例作为研究对象。其中，100例患者的纳入标准为：①年龄均在20岁～45岁之间；②经检查均确诊为乳腺肿瘤疾病，且肿瘤为良性；③患者和家属均知晓本次研究的过程和目的，已自愿签署了同意书。按照随机数字法将100例患者均分为对照组和观察组。对照组中，年龄为20～42岁，平均（32.56±6.25）岁；肿瘤直径为0.5～3.2cm，平均（1.85±0.67）cm；其中乳腺囊肿3例，乳腺囊性增生症4例，乳腺脂肪瘤8例，乳腺纤维腺瘤35例。观察组中，年龄为23～45岁，平均（32.18±6.48）岁；肿瘤直径为0.6～3.3cm，平均（1.95±0.67）cm；其中乳腺囊肿4例，乳腺囊性增生症3例，乳腺脂肪瘤9例，乳腺纤维腺瘤34例。两组患者对比上述资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过了相关医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组患者采取传统放射状切口治疗，具体内容为：在肿瘤表面做放射状切口，切口长度以完全暴露肿瘤为准，将肿瘤和腺体组织分离，并对肿瘤行完全切除措施，待切除后，常规止血，吸收线缝合切口，包扎。

观察组患者行乳晕缘小切口治疗，具体内容为：患者仰卧，手臂外展；沿着患者乳晕缘做一弧形切口，长度为2cm～305cm，切开皮肤和皮下组织后，游离乳腺肿瘤和脂肪层，并将肿瘤推送到切口处，将肿瘤和腺体组织分离后切除肿瘤；电凝止血后，用生理盐水进行清洗，待确认没有出血现象后，逐层缝合腺体，吸收线缝合切口，包扎[2]。

1.3 观测指标

观察并比较两组乳腺良性肿瘤患者的临床治疗结果，对比两组乳腺良性肿瘤患者的术后情况和术后并发症发生率。其中术后情况包括有切口愈合时间、瘢痕宽度、切口甲级愈合率、双侧乳房对称率；而术后并发症包括有局部血肿、切口感染以及乳晕感觉异常等。

表1.对比两组乳腺良性肿瘤患者的术后情况

1.4 统计学分析

本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中两组乳腺良性肿瘤患者的切口愈合时间和瘢痕宽度采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。切口甲级愈合率、双侧乳房对称率以及术后并发症发生率采用“%”形式来表示，用χ2来检验。若P＜0.05，则两组乳腺良性肿瘤患者的数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 2组乳腺良性肿瘤患者对比术后情况

经过治疗之后，观察组患者的切口愈合时间和瘢痕宽度均要短于对照组患者；而切口甲级愈合率和双侧乳房对称率则要高于对照组患者，P＜0.05，见表1。

2.2 比较2组乳腺良性肿瘤患者的术后并发症发生情况

观察组乳腺良性肿瘤患者的术后并发症发生率仅为6%，要比对照组患者的20%更低，P＜0.05，见表2。

表2.对比两组乳腺良性肿瘤患者的术后并发症发生率

3.讨论

乳腺良性肿瘤是临床上较为常见的一种肿瘤疾病，多见于青年女性患者身上。而且随着社会的发展，生活压力的增加，女性患者出现乳腺疾病的概率逐年增高。而且乳房对于女性患者而言，不仅仅是一个具有哺乳功能的生理器官，更多的是女性形态美的一个象征代表。而在临床治疗中，手术切除治疗是最为常见也是主要的一种治疗方式。

传统的放射状切口切除术，主要侧重于切除肿瘤和乳房的功能，能够有效地将肿瘤彻底切除，且在手术中有着较为清晰的手术视野。但是该手术方式的切口较大，所造成的创伤较大，在手术后容易在患者乳房表面留下显著瘢痕，对乳房美观度造成一定影响，而且还有可能出现双侧乳房不对称的情形，对患者的生理和心理都带来了负面影响。因此有些患者在患上乳腺良性肿瘤之后，对手术有一定的抗拒心理[3]。

而随着微创技术的逐渐发展，临床应用较为广泛，加上女性对乳房美观的一个要求，致使乳晕缘小切口术在临床上有着广泛的应用。乳晕缘小切口术，它的切口位置在乳晕缘和乳房皮肤之间的弧线处，加上乳晕内缘具备有皮肤皱纹、色素沉着以及结节状皮脂腺等特点，让小切口和留存的瘢痕得以更高的隐蔽起来，不会轻易被发现，这让女性患者更容易接受。而且，乳晕缘处的皮肤较为薄且弹性、伸展性良好，在手术中有助于帮助手术视野的显露，有效减少瘢痕增生的现象。不仅如此，在手术结束后，双侧乳房对称良好，不对称情况较为少见；且针对肿瘤直径较大且有遗漏的残腔这种情况，乳晕缘小切口术可以通过填充纤维组织，并不会影响到乳房的美观度[4]。

在本文的研究中，实施乳晕缘小切口术的患者，其切口愈合时间为（6.48±1.29）d，瘢痕宽度为（0.26±0.01）cm，明显要短于实施传统放射状切口切除术的患者，P＜0.05。实施乳晕缘小切口术的患者，其切口甲级愈合率为96%，双侧乳房对称率为100%，和实施传统放射状切口切除术的患者相比，明显更高，P＜0.05。而且，实施乳晕缘小切口术的患者的术后并发症发生率仅为6%，明显要低于实施传统放射状切口切除术的患者，P＜0.05。

综上所述，乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤，其临床效果良好，可有效减少瘢痕，保障患者的乳房美观，且安全性较高。