氧气雾化吸入器在大面积脑梗死患者中的应用

林玉苹 宽甸满族自治县宽甸中医院脑病科 （辽宁 沈阳 118200）

内容提要： 目的：探讨氧气雾化吸入器应用于大面积脑梗死对患者的治疗作用。方法：采用随机数字表法，从医院接诊的大面积脑梗死病例中抽取99例作为研究资料，对患者进行分组。氧气雾化吸入组51例，超声雾化吸入组48例，观察雾化吸入前后两组神经功能、临床症状的改善程度。结果：氧气雾化吸入组肺啰音消失时间（3.27±1.24）d、痰液消失时间（2.15±0.68）d、分泌物正常时间（2.66±0.87）d明显低于超声雾化吸入组，P＜0.05；氧气雾化吸入组雾化吸入后MESSS评分（11.74±0.57）分显著低于超声雾化吸入组（19.26±1.04）分，P＜0.05。结论：针对大面积脑梗死的临床治疗，可采取氧气雾化吸入器进行，对改善神经功能，缓解临床症状均有良好效果。

大面积脑梗死患者中，有较高的比例会处于昏迷状态，因此，呼吸中枢系统往往受到一定累及，产生丘脑下部－垂体－肾上腺功能异常，伴有肺部感染，从而导致患者咳嗽反射能力减退，自主呼吸功能和呼吸动度削弱，对患者危害极为严重。尽管本病治疗方案多种多样，但雾化吸入治疗不失为良好的辅助治疗方案之一[1]。本文选取医院既往收治的大面积脑梗死患者资料，通过观察雾化吸入治疗对本病疗效，旨在为临床提供一定依据，现将治疗效果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年2月～2018年2月于本院入院治疗的大面积脑梗死患者中随机抽取99例。通过雾化吸入模式不同，分成超声雾化吸入组48例，年龄53～72岁，平均（64.19±2.58）岁，男女分别是28例和20例；氧气雾化吸入组51例，年龄51～76岁，平均（69.26±2.17）岁，男女各是25例、26例。两组临床资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择范围[2]

（1）依据第四届脑血管病学术会中对脑血管病的诊断准则，经颅脑CT证实为脑梗死；（2）脑梗死病灶超过大脑半球面积1/2以上；（3）签署知情同意书；（4）心脏功能均正常；（5）排除水电解质紊乱；（6）排除合并其他系统感染；（7）排除发病3d以上入院者；（8）排除80岁以上者。

1.3 治疗方法

两组均予以营养神经、抗炎、止咳等常规治疗。两组入选者均坐位，超声雾化吸入组的面罩盖住口鼻，而氧气雾化吸入组用嘴包紧口含嘴。两组用相同雾化液。超声雾化吸入组利用超声雾化器（珠海南粤佳华电子科技公司；型号WH-96）：单次吸入30min，中档雾量，每天雾化吸入2次，连治5d。氧气雾化吸入组利用雾化压缩泵雾化机面罩（德国百瑞公司；型号type 085），准备雾化吸入皿，氧流量设定值为6～8L/min，单次吸入15min，2次/d，连治5d。

1.4 评价指标

对比雾化吸入前1d和连治5d后临床症状、神经功能变化。临床症状有痰液消失时间、分泌物正常时间、肺啰音消失时间。神经功能以爱丁堡—斯堪那维亚量表（MESSS）进行。分值是0～45分，划为3个等级。15分以下是轻型，16～30分是中型，其余为重型[3]。

1.5 统计学分析

统计学处理方法是在SPSS 26.0软件的统计下进行，计数资料以率（%）表示，取χ2检验；计量资料以±s表示，取t检验。P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组临床症状改变情况的比较

两组痰液消失、肺啰音消失、分泌物正常时间均有显著差异性，P＜0.05，见表1。

表1.组间临床症状改变状况(±s,d)

表1.组间临床症状改变状况(±s,d)

组别 例数 痰液消失时间 分泌物正常时间 肺啰音消失时间氧气雾化吸入组 51 2.15±0.68 2.66±0.87 3.27±1.24超声雾化吸入组 48 4.28±0.92 4.37±1.45 4.85±1.31 t 12.256 11.054 13.419 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组神经功能MESSS评分比较

雾化吸入前，氧气雾化吸入组MESSS评分（33.81±1.27）分，超声雾化吸入组（34.16±1.31）分，差异不显著，P＞0.05；雾化吸入后，氧气雾化吸入组MESSS评分（11.74±0.57）分，超声雾化吸入组（19.26±1.04）分，两组均明显降低，且差异显著，P＜0.05。

3.讨论

大面积脑梗死患者常处于中枢抑制状态，使得吞咽反射减弱，咳嗽功能减弱或消失，会形成呼吸道分泌物积聚，难以排出的症状，使脑梗死病情迁延，加重患者家庭、心理负担，对生命安全危害极重。本研究通过分析两组患者雾化吸入前后临床症状的变化，结果显示，氧气雾化吸入组在缓解分泌物异常、肺啰音消失，以及排除痰液方面的治疗效果均明显优于超声雾化吸入组，提示氧气雾化吸入对改善临床症状效果更明显。

有研究指出大面积脑梗死由于抗生素的使用剂量较大，体质衰弱，免疫功能减退，加之长期卧床等因素，易造成或加重意识障碍，不利于患者神经功能的恢复。而及时有效地治疗，可从一定程度上缓解患者的神经功能，本研究通过比较雾化吸入前后神经功能MESSS量表，结果表明，氧气雾化吸入组经过为期5d的雾化吸入治疗，能够有效降低患者MESSS评分，促进神经功能的修复。

超声雾化吸入的工作原理是利用超声波，使药液转化成微小、温暖的气雾，随着人体呼吸功能，渗透至支气管末端与肺泡中，但可能是由于大面积脑梗死患者呼吸较浅，使得药液气雾难以充分渗透在肺组织内，因而降低了治疗效果。反而由于气雾占据呼吸道，降低了呼吸道内的氧含量，影响了氧气在肺泡中的弥散，不利于气体交换，产生缺氧反应。

之所以氧气雾化吸入组取得了良好效果，考虑是氧气雾化吸入是利用高速氧流量推动药液雾化，使其形成微小、温暖的气雾，进入呼吸道后，是以氧气气流伴随液气雾的状态对患者进行治疗，可充分渗透至肺泡组织，从而改善患者的肺功能，有利于排痰、促进分泌物正常，缓解肺啰音等症状。提高了患者呼吸功能，增加了患者血氧浓度后，对改善患者脑缺氧状态有一定积极意义，使神经功能得到一定程度上的修复，可谓达到双重治疗目的。张静[4]在雾化吸入治疗脑梗死并肺部感染的报道中也肯定了氧气雾化吸入的良好治疗效果，并对治疗期间的护理方式做出了较为详细的论述，对临床有良好指导意义。本研究结果受到样本数的局限，可能会对研究结果带来些许偏差，因此实验结果仅供各个基层医疗中心参考。

综上所述，氧气雾化吸入更适用于大面积脑梗死的治疗，对促进呼吸道分泌物正常，使患者排痰正常，缩短肺啰音治疗时间有良好效果，同时能够促进神经功能的恢复。是一种使用效率高，操作简便的有效方式。