人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的治疗效果研究

李波 天津市泰达医院骨科 （天津 300457）

内容提要： 目的：分析人工关节置换术与内固定术治疗老年骨转子间骨折的临床效果。方法：选取本院2016年10月～2017年10月接受的80例老年骨转子间骨折患者为研究对象进行对比研究。将80例老年骨转子骨折患者按照治疗方式不同分为对照组和试验组，每组40例患者，对照组和试验组患者分别采用内固定术和人工关节置换术进行治疗。观察两组老年股骨转子间骨折患者的手术时间、术中出血量以及并发症发生率。结果：试验组老年股骨转子间骨折患者的手术时间为（85.26±13.58）min，长于对照组患者的（70.75±11.84）min（P＜0.05）；试验组老年股骨转子间骨折患者的术中出血量为（152.60±34.05）mL，多于对照组患者的（102.57±23.33）mL，P＜0.05；试验组患者的并发症发生率为15.00%（6/40），低于对照组患者的32.50（13/40），P＜0.05。结论：对于老年股骨转子间骨折患者采用人工关节置换术与内固定术治疗各有优缺点，可以根据患者实际情况选择合适的治疗方式。

股骨转子间骨折主要发病人群为老年人，是临床上常见的骨折类型，其主要发病原因为摔倒以及高空坠落等[1]。由于股骨转子骨质较为疏松，在强劲的外力作用下，非常容易发生骨折，严重限制了患者的行为能力，降低了患者的生活质量[2-4]。患者在发生股骨转子间骨折之后，多数需要长期卧床，非常容易发生伤口感染、泌尿感染以及压疮等并发症，为患者带来额外的伤害[5-8]。临床股骨转子骨折主要的治疗方式为手术治疗，根据不术式不同分为人工关节置换术和内固定术两种方式[9]。为了进一步分析人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床效果，本文以本院患者为研究对象开展对比研究，以期为临床老年股骨转子间骨折患者的治疗提供借鉴。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年10月～2017年10月接受的80例老年骨转子间骨折患者为研究对象进行对比研究。将80例老年骨转子骨折患者按照治疗方式不同分为对照组和试验组，每组40例患者。对照组年骨转子间骨折患者中男性和女性患者分别为28例和12例，年龄60～78岁，平均（69.34±7.28）岁；试验组年骨转子间骨折患者中男性和女性患者分别为30例和10例，年龄60～80岁，平均（70.16±7.58）岁。将两组老年骨转子间骨折患者的基本信息进行对比，无统计学差异（P＞0.05），组间可以对比。所有患者对本次研究知情。

1.2 方法

对照组患者采用内固定术进行治疗，主要步骤为：（1）对患者进行全麻处理；（2）让患者取仰卧位，在患者大转子的上方切开，将大转子充分暴露，以导针为原点进行扩髓处理，钉入主钉，然后沿着导针方向进行钻孔；（3）安装防旋刀片，在瞄准器的帮助下安装远端交锁螺钉和主钉尾帽，骨头复位之后，将切口缝合[10]；（4）在股骨头部位下方作切口，充分暴露股外侧肌，在股骨颈的中央部位钻入2mm的克氏针，拧入髋部螺钉后置入套筒钢板，然后进行固定复位，将切口缝合[11]。

试验组患者采用人工关节置换术进行治疗，主要步骤为：（1）对患者进行全麻处理；（2）让患者取一侧卧位，在髋关节后外部作切口，将阔筋膜张肌纵向切开，将大转子滑囊切除，然后以T字形切开关节囊；（3）如果患者有完整股骨矩骨质，那么在小转子上方一指处截取股骨头，将髋舀内残留的软组织去除，要注意保护大转子和股骨上方中间的筋膜纤维不受破坏，于大转子后方钻出小孔，然后通过钢丝对臀中肌以及较大骨折块进行固定[12]；（4）如果患者没有完整股骨矩股质，要对股骨距进行保留，将钢丝从小转子方向在远处穿过以及从股骨颈处中穿过，进行捆扎；（5）采用小的髓腔钻进行扩髓处理，然后试模，如果发现空隙应该采取骨碎块和骨水泥进行处理，选择大小适合的双极双动股骨头进行安装，复原髋关节，将切口缝合[13]。

1.3 观察指标

观察两组老年股骨转子间骨折患者的手术时间、术中出血量以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，采用百分数形式表示计数资料，采用期望值和标准差形式表示计量资料，分别采用χ2和t检验。

2.结果

结果显示试验组老年股骨转子间骨折患者的手术时间为（85.26±13.58）min，长于对照组患者的（70.75±11.84）min，P＜0.05；试验组老年股骨转子间骨折患者的术中出血量为（152.60±34.05）mL，多于对照组患者的（102.57±23.33）mL，P＜0.05；试验组患者的并发症发生率为15.00%（6/40），低于对照组患者的32.50（13/40），P＜0.05，见表1。

表1.两组老年股骨转子间骨折患者的各项临床指标对比

3.讨论

本文以本院患者为研究对象，分析了人工关节置换术与内固定术治疗老年骨转子间骨折的临床效果。结果显示试验组患者在并发症发生率方面优于对照组患者（P＜0.05）；对照组患者在手术时间以及术中出血量方面优于试验组患者（P＜0.05），这表明对于老年股骨转子间骨折患者采用人工关节置换术与内固定术治疗各有优缺点，可以根据患者实际情况选择合适的治疗方式。