舒适护理在老年心血管疾病患者手术室护理工作中的运用及效果

李艳珍

（福建中医药大学附属龙岩人民医院，福建 龙岩364000）

心血管疾病在临床中是指心脏血管和颅内血管疾病的统称，临床死亡率及致残率处于较高水平[1]。手术是临床针对心血管疾病患者实施的有效治疗措施，可满足临床对治疗效果的满意需求，但患者受临床症状影响极易出现不适感及负性心理，故而有必要辅以有效护理干预，进一步提高干预效果。本院围绕老年心血管疾病患者护理开展研究，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年9 月至2019 年1 月收治的老年心血管疾病患者134 例，诊断标准：（1）均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中有关心内科疾病诊断标准[2]；（2）经临床病理学及影像学等综合诊断确诊。纳入标准：（1）明确研究主题并签署知情同意书；（2）患者经临床综合诊断后收入心内科。排除标准：（1）合并中枢神经系统损伤或认知障碍；（2）合并严重脏器功能受损。采用摸球法分为A 组和B组，各67 例。A 组男35 例，女32 例，年龄61-83 岁，平均（73.2±1.5）岁，其中心脏病17 例、肺心病20例、肺内感染11 例、重症肌无力7 例、慢阻肺12 例；B 组男36 例，女31 例，年龄62-83 岁，平均（73.3±1.4）岁，其中心脏病16 例、肺心病19 例、肺内感染11 例、重症肌无力8 例、慢阻肺13 例；两组基线资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

A 组采用舒适护理，具体内容如下：（1）术前护理。手术实施前，大多患者对于疾病及治疗认知程度较低，外加临床不适感及并发症发生风险，导致其难以主动配合治疗工作开展；术前1d 护理人员应及时与患者进行沟通，深入了解其负性心理及顾虑，耐心解答患者提出的疑问，并将手术方案及疾病等相关知识对患者进行讲解，使其积极配合治疗工作；护理人员将手术室环境进行控制，温度以22-25℃为宜，湿度以50%-60%为宜，并准备手术需要采用的仪器及设施，确保治疗顺利实施。

（2）术中护理。护理人员指导患者取正确体位，注意维护患者尊严及保护其隐私，尽量减少裸露皮肤，术中可采用臂称、头架对患者肢体提供保护，避免压迫血管和神经的情况发生。

（3）术后护理。采用温水将皮肤表面残留血迹擦拭干净，整理其尿袋及留置管，告知其术后相关注意事项；加强患者术后生命体征的监测，并根据其实际情况制定饮食干预，以流食逐渐过度到正常饮食，确保每日正常营养供需；患者病情稳定后，可适当结合患者口味调整饮食，最大程度提高其舒适感。

B 组采用常规护理，护理人员严格按照医嘱对患者病情进行观察，将手术流程等内容告知患者，成功麻醉后辅助医师开展治疗，术后加强病情检测工作。

1.3 研究指标

出院前1d 开展随访，观察术后并发症发生情况、焦虑、抑郁评分、睡眠质量评分及生活质量评分。

采用精神科A 类PHQ-9 评分表及A 类GAD-7 评分表评定抑郁感和焦虑感，以问卷调查方式开展，正常分值：0-4 分、有抑郁/焦虑症状：5-9 分、明显抑郁/焦虑症状：10-14 分、重度抑郁/焦虑症状：15-27 分[3]。

采用匹茨堡睡眠质量指数量表评定睡眠质量，总分21 分，量表项目：睡眠时间、日间功能障碍、睡眠效率、催眠药物、入睡时间，分值越高睡眠质量越好[4]。

采用综合评分问卷判定生活质量，分值40 分，问卷项目：躯体、社会、心、物质生活状态，分值越高生活质量越好[5]。

1.4 数据处理

采取SPSS21.0 统计学软件包处理数据。计数资料以百分比率（%）表示，采取χ2检验；计量资料以±s表示，采取t检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率对比

A 组并发症发生率2.99%（2/67），低于B 组的16.42%（11/67），对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分及生活质量评分对比

A 组焦虑评分、抑郁评分低于B 组，睡眠质量评分及生活质量评分高于B 组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 并发症发生率对比[n(%)]

表2 焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分及生活质量评分对比（±s）

表2 焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分及生活质量评分对比（±s）

组别A 组B 组t 值P 值例数（n）67 67焦虑评分3.23±0.13 8.69±0.22 174.893 0.000抑郁评分3.21±0.19 8.65±0.21 157.235 0.000睡眠质量评分16.33±0.29 13.02±0.19 78.147 0.000生活质量评分34.25±1.06 28.69±1.15 29.099 0.000

3 讨 论

心血管疾病是临床心内科疾患之一，患病后患者可出现心悸、头痛、胸痛、呕吐等症状，部分严重者可出现单侧或双侧肢体偏瘫等，对其正常生活及健康造成严重威胁。以往临床将常规护理应用于心血管疾病患者手术治疗中，通过稳定患者病情及协助医师开展治疗来确保治疗效果，在临床中虽然具有一定效果，但并无法满足患者对干预效果的需求。

舒适护理是临床一种以维护患者身心状态的护理模式，通过实施护理内容使患者处于轻松、自在、满意、安宁及没有疼痛的状态中，并使其积极主动参与治疗来确保治疗效果[6]。本研究结果，A 组经舒适护理，其并发症发生情况及负性心理得到有效控制，发生率（2.99%），低于B 组的（16.42%），生活质量及睡眠质量均有明显提升，对比有统计学意义（P＜0.05）。临床在老年心血管疾病患者手术中采用舒适护理，护理人员能够侧重围绕患者身心状态进行分析，充分为其营造舒适状态，减少内外在因素对其生理及心理造成的影响；同时，通过将护理与手术治疗进行结合，进一步对治疗效果提供保障，使其预后得到显著改善。

综上所述，在老年心血管疾病患者手术室护理工作中采用舒适护理干预具有显著效果，能够减少并发症对其心理造成的影响，提高其睡眠质量，值得临床推广。