缬沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压的临床效果及SBP、DBP 水平影响评价

徐应东

（邵武市立医院，福建 南平354000）

原发性高血压在临床上十分常见，其主要发生在中老年人群中，主要表现为血压升高，少数患者还会伴有头晕、失眠、乏力及耳鸣等症状。遗传、生活习惯、精神状态以及社会因素等均有可能影响其发病率，发病后，如果不及时进行治疗，还会导致高血脂、冠状动脉硬化以及脑血栓等疾病的发病几率提高[1]。目前，我国治疗高血压的方法主要是使用药物进行控制，然而，研究表明，使用单一的降压药对轻度高血压只能起到50%-60%的控制效果，而通过增加剂量来提高疗效又会导致不良反应的增加，因此，联合使用不同降压机制的降压药，逐渐成为临床上的关注重点[2]。本次研究，通过分组对比，来探讨缬沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压的临床效果及SBP、DBP 水平影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年7 月至2018 年7 月本院收治的100 例原发性高血压患者作为观察对象，分为观察组和对照组。其中，观察组50 例，包括28 例男性，22例女性，年龄区间为52-76 岁，平均年龄为（67.76±7.68）岁；对照组50 例，包括24 名男性，26 名女性，年龄53-74 岁，平均年龄为（67.49±7.51）岁。两组患者在性别、年龄以及身体素质等方面的基本情况无显著差异，并无严重心脑血管疾病，签署知情同意书，可以进行比较分析。

1.2 方 法

在治疗前两周，两组患者均停止使用其他降压类药物，饮食上保持低盐低脂，定期进行适量运动。对对照组使用口服吲达帕胺，每次2.5mg，每日1次；对观察组使用缬沙坦联合吲达帕胺治疗，其中，缬沙坦每次80mg，每日1 次，吲达帕胺的用法用量与对照组相同。两组的服药时间均定在早餐前，用药时长为4 个月[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患者的治疗效果进行对比。若收缩压（SBP）下降超过20mmHg，舒张压（DBP）下降超过15mmHg，且临床症状消失，则视为显效；若收缩压（SBP）下降幅度在10-19mmHg 之间，舒张压（DBP）下降幅度在5-10mmHg 之间，且临床症状有明显改善时，则视为有效；若以上两项指标均未满足，则视为无效。根据显效和有效的情况来计算有效率[（显效+有效）例数/总例数×100%][4]。

1.3.2 对两组患者治疗前后的SBP 及DBP 水平进行比较，同时评估两组患者治疗前后的生活质量使用SF-36 量表。

1.3.3 比较治疗前、后两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和血钾（K+）水平等生化指标。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组临床有效率进行数据上的比较

据表1 显示，观察组明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者的SBP、DBP 水平以及SF-36 评分的比较

治疗前两组患者的SBP、DBP 水平以及SF-36评分均无显著差异；在治疗后，两组患者的SBP 和DBP 水平均有所下降，SF-36 评分均有所升高，但观察组的SBP 和DBP 水平低于对照组，SF-36 评分高于对照组，两组之间的差异显著。详见表2。

2.3 两组患者治疗前后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和血钾（K+）水平三项生化指标的比较

治疗前，两组患者在三项生化指标上不存在显著差异。在治疗后，两组的TG 水平均高于治疗前，K+水平则低于治疗前，但组间仍无显著差异。详见表3。

表1 两组临床有效率

表2 两组SBP、DBP 水平以及SF-36 评分对比（±s）

表2 两组SBP、DBP 水平以及SF-36 评分对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P<0.05，△P＞0.05。

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后SBP（mmHg）170.18±17.06 138.44±15.46*171.38±16.43△125.557±11.23*#DBP（mmHg）105.31±10.68 86.15±8.79*104.33±10.19△80.38±9.24*#SF-36 评分（分）57.16±6.75 63.42±4.31*56.38±7.23△70.17±5.33*#

表3 两组TC、TG 以及K+水平对比（±s）

表3 两组TC、TG 以及K+水平对比（±s）

注：与治疗前相比，*P<0.05，#P＞0.05；与对照组相比，△P＞0.05，☆P＞0.05。

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后TC 5.56±1.41 5.77±1.41#5.59±1.38△5.77±1.35*☆TG 1.73±0.65 1.92±0.53*1.72±0.6△1.92±1.63*☆K+4.35±0.54 4.14±0.46*4.39±0.61△4.14±0.41*☆

3 讨 论

原发性高血压具有起病隐匿、病情发展缓慢以及病程漫长等特点。有研究表明，90%的高血压患者为原发性高血压，而随着病情的发展，原发性高血压也为导致冠心病及各种脑血管疾病的发生，对患者的生命安全造成严重威胁。因此，在临床治疗上，不仅要注重对患者血压的控制，同事还要注意其靶器官功能的保护，防止其并发心脑血管疾病[5-6]。

吲达帕胺能够阻滞钙内流，改善血管的松弛程度，从而促进患者的血液流通，以此达到降低患者血压的效果。但是，单独使用吲达帕胺会使患者出现高尿酸及高血钾等一系列不良反应。而缬沙坦作为一种新型非钛类降压药，能够逆转血管肥厚，并使外周血管得到扩张，从而使血压降低[7]。

本次研究结果显示，将吲达帕胺与缬沙坦联合使用，观察组的治疗有效率高达96.00%，明显高于对照组的72.00，而且在治疗后，患者的SBP 和DBP水平均有所下降，生活质量有所提高，高尿酸及高血钾等不良反应也得到有效控制，其治疗效果远远优于单独使用吲达帕胺，因此，应当在临床上予以推广。