辅酶Q10 联合Rho 激酶抑制剂治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察

黄雅青 曾珊珊 易仕青 杨志远

（联勤保障部队第900 医院（原九五临床部），福建 莆田351100）

不稳定型心绞痛是临床常见心血管疾病，其病因与冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血小板聚集、冠状动脉痉挛等有关，临床表现为胸部不适、心绞痛、左心衰等症状，严重影响患者生活质量[1]。Rho 激酶抑制剂可减弱冠状动脉收缩反应，对缓解心绞痛临床症状有积极作用[2]。辅酶Q10可改善心功能，缓解心肌缺氧、缺血症状，清除自由基，对治疗及预防心血管疾病有重要作用[3]。本研究选取我院不稳定型心绞痛患者分组对比，旨在分析辅酶Q10联合Rho激酶抑制剂的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017 年4 月至2019 年3 月不稳定型心绞痛患者196 例，根据治疗方案不同分为研究组（n=98）、参照组（n=98）。参照组男53 例，女45 例；年龄41-72岁，平均（56.77±7.42）岁；病程0.5-11.2 年，平均（5.83±2.42）年。研究组男51 例，女47 例；年龄40-74 岁，平均（57.16±7.64）岁；病程0.4-11.9 年，平均（5.96±2.68）年。两组一般资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）

1.2 选取标准

纳入标准：（1）符合《内科学》（第8 版）冠心病不稳定型心绞痛诊断标准[4]；（2）经心电图检查确诊；（3）患者知情本研究并签署同意书。排除标准：（1）变异性心绞痛；（2）本研究药物禁忌证；（3）合并恶性肿瘤；（4）精神障碍。

1.3 方 法

两组均予以吸氧、抗血小板聚集等常规治疗。（1）参照组在此基础上给予Rho 激酶抑制剂（法舒地尔，福州海王福药制药有限公司，国药准字H20153303），静滴，30mg/次（以250mL 5%葡萄糖稀释），3 次/d。（2）研究组在参照组基础上联合辅酶Q10（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H32024562），静滴，10mg/次（以250mL 5%葡萄糖稀释），1 次/d。两组均连续治疗14d。

1.4 疗效评估标准显效

心绞痛发作次数降低＞80%，心电图检查显示正常。有效：心绞痛发作次数降低51%-80%，心电图检查显示ST 段上升＞0.05mV，但未达到正常水平。无效：未达到以上标准。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标

（1）治疗效果。（2）症状改善情况。观察、记录两组治疗前后心绞痛持续时间、心绞痛发作频率。（3）两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。抽取空腹静脉血3mL，离心提取血清，以酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6 水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，严格按照说明书步骤操作执行。（4）不良反应。

1.6 统计学分析

通过SPSS22.0 处理数据，计量资料（心绞痛持续时间、发作频率、血清TNF-α、IL-6 水平）以±s表示，采用t检验，计数资料（治疗效果）以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

研究组治疗总有效率为93.88%，高于参照组83.67%（P＜0.05）。见表1。

2.2 症状改善情况

治疗后研究组心绞痛持续时间短于参照组，发作频率低于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 血清TNF-α、IL-6 水平

治疗后两组血清TNF-α、IL-6 水平低于治疗前，且研究组低于参照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 不良反应

治疗期间两组均未见严重不良反应。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组症状改善情况比较（±s）

表2 两组症状改善情况比较（±s）

组别例数（n）持续时间（min/次） 发作频率（次/周）研究组参照组t 值P 值98 98治疗前6.74±1.43 6.69±1.35 0.252 0.802治疗后3.07±0.81 5.53±1.34 15.553＜0.001治疗前3.51±0.96 3.29±0.94 1.621 0.107治疗后0.82±0.25 1.46±0.48 11.707＜0.001

表3 两组治疗前后血清TNF-α、IL-6 水平比较（±s）

表3 两组治疗前后血清TNF-α、IL-6 水平比较（±s）

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

组别例数（n）TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L）研究组参照组t 值P 值98 98治疗前586.91±103.64 592.75±100.93 0.400 0.690治疗后95.42±15.64*126.34±27.53*9.667＜0.001治疗前365.83±65.42 372.91±60.88 0.784 0.434治疗后112.07±14.32*159.43±16.37*21.556＜0.001

3 讨 论

不稳定心绞痛呈进行性加重，发作频率高，发作时间长，且可发展为急性心肌梗死，危及患者生命。Rho 激酶抑制剂可抑制Rho 激酶活性，减弱冠状动脉收缩反应，增宽冠状动脉狭窄处管径，从而缩短心绞痛发作时间，减少发作次数，增强患者运动耐受量，达到缓解临床症状的目的，且能预防心肌缺血造成的血管痉挛性心绞痛，临床应用广泛[5]。

辅酶Q10具有抗氧化、免疫增强作用，可参与线粒体内膜呼吸链组成，清除心肌缺血产生的自由基，避免损伤心肌细胞，并改善心肌缺血症状，提高心肌细胞钾离子含量，从而调节心肌代谢功能，对减少心绞痛发作有积极作用[6]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率93.88%高于参照组83.67%（P＜0.05）。表明辅酶Q10联合Rho 激酶抑制剂治疗不稳定型心绞痛患者疗效确切。本研究结果进一步显示，治疗后研究组心绞痛持续时间短于参照组，发作频率低于参照组（P＜0.05），提示辅酶Q10联合Rho 激酶抑制剂可减少心绞痛发作时间，降低发作频率。

相关研究指出，冠心病动脉粥样硬化发展过程有炎性反应参与，改善炎性反应有助于延缓心绞痛发展[7]。TNF-α 可损伤内皮细胞，加快血小板源性生长因子生成，从而促进形成血栓；IL-6 是外周血循环、冠状动脉斑块炎性标志物，在缺血性心脏病进展中作用明显[8]。本研究结果显示，治疗后两组血清TNF-α、IL-6 水平低于治疗前，且研究组低于参照组（P＜0.05），表明辅酶Q10联合Rho 激酶抑制剂治疗不稳定型心绞痛患者，可有效抑制机体炎性介质，有助于延缓心绞痛进展。同时治疗期间两组均未见严重不良反应，表明联合治疗不增加不良反应，安全性高。

综上所述，辅酶Q10联合Rho 激酶抑制剂治疗不稳定型心绞痛患者疗效确切，可减少心绞痛发作时间，降低发作频率，抑制机体炎性介质，有助于延缓心绞痛进展，且安全性高。