护理干预对妊娠高血压分娩结局的效果评价

宋秀美

（厦门大学第一医院思明分院，福建 厦门361001）

妊娠高血压是女性在妊娠期间特有的疾病，此病包括妊娠期高血压、子痫、子痫前期三种疾病[1]。女性在妊娠期间，其自身的激素分泌和饮食情况会出现较大的变化，导致孕妇在妊娠期间身体状况和心理状况会出现较大波动，进而容易出现多种并发症[2]。妊娠高血压疾病通常发生在患者妊娠20 周以后，患者会表现出蛋白尿、水肿、血压升高等多种临床症状，若患者不能接受及时的治疗对病情进行控制，疾病会对孕妇及其胎儿造成较大伤害[3]。临床上主要采用解痉、降压和镇静的方法给予妊娠高血压患者实施治疗，在对患者实施治疗期间，会给予患者合理的护理干预，以帮助患者控制血压水平，改善患者的妊娠结局。本文主要研究护理干预对妊娠高血压分娩结局的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1-12 月在我院进行分娩的妊娠高血压患者50 例作为观察组，选取2017 年1-12月在我院进行分娩的妊娠高血压患者50 例作为对照组。

1.1.1 对照组 年龄为20-37 岁，平均年龄（28.48±2.85）岁；初产妇28 例、经产妇22 例；产妇的孕周为34-39 周，平均孕周为（36.52±3.65）周。

1.1.2 观察组 年龄为21-38 岁，平均年龄（29.36±2.94）岁；初产妇29 例、经产妇21 例；产妇的孕周为34-40 周，平均孕周为（36.94±3.69）周。

两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方 法

两组患者均接受硫酸镁解痉治疗、酚妥拉明降血压治疗，帮助患者合理的控制血压水平。

1.2.1 对照组 行常规护理干预，护理措施为：妊娠高血压患者在分娩前，护理人员要对患者的临床症状和血压水平进行监测，并根据患者的病情给予其合理的用药指导和饮食指导。

1.2.2 观察组 行综合护理干预，护理措施为：（1）对患者的健康教育：向妊娠高血压患者及其家属进行疾病的知识宣讲，促使患者能够对自身的疾病有足够的了解，指导患者如何测量血压，学会自我的血压水平监测。

（2）心理护理：妊娠高血压患者的病情会导致患者出现头晕、头痛等症状，并且会严重影响胎儿的生长发育，这时患者会出现恐惧、烦躁、抑郁的心理，不良心理会对患者的病情造成进一步的加剧，因此护理人员要与患者进行积极的交流，给予患者人文关怀，努力舒缓患者的心理状态，使患者拥有积极的心态面对疾病；指导患者阅读文字优美的文学作品，在闲暇时刻听一些轻松的音乐以陶冶自己的情操，或指导患者做一些简单的手工艺品，以转移患者的注意力，促使患者保持良好的心理。

（3）睡眠指导：要嘱咐患者保持充足的睡眠，保证每天的睡眠时间要维持在8-10h，并且患者在睡眠或者休息时要保持左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环。

（4）饮食指导：护理人员要多与孕妇沟通，了解孕妇的饮食习惯和口味爱好，然后与孕妇一起制定合理的饮食计划，保证在不影响孕妇病情的情况下使其摄入足够的蛋白质、水分、维生素、纤维素和盐。

（5）个人卫生护理：在分娩前，护理人员要嘱咐患者保持良好的个人卫生情况，保持皮肤的干燥、清洁，特别是对会阴部位的清洁，经常使用温水清洗会阴部位。

（6）产前保健：在产前，要增加对患者的产检次数，加强对孕妇及其胎儿的监测工作，掌握疾病的发展动态，以防止疾病加重；要向患者及其家属讲解关于妊娠期高血压的相关知识，嘱咐患者每日数胎动，测量体重。

（7）分娩期的护理：在分娩的过程中护理人员要了解患者的心理变化情况，若负面情绪较多会导致患者的血压急剧升高，对分娩造成不利因素，因此护理人员要给予患者足够的精神支持；对于顺产的患者，需要及时的建立静脉通道，预防不良事件的发生；护理人员努力做好各个产程的护理；若患者进行阴道分娩，则在第一产程要密切关注患者的生命体征、胎心、尿量、宫缩情况等；要尽可能的缩短第二产程，嘱咐患者不要过度用力；在第三产程时，护理人员要注意观察患者的出血状况，并预防产后出血，当胎儿娩出前肩后，要立即停止注射缩宫素，并及时的取出胎盘，对宫底进行按摩，监测患者的血压水平，并倾听患者的主诉；对于病情严重的患者，则在开始分娩时就要对患者开通静脉通道，以做好抢救措施。胎儿分娩后要测量患者的血压，待患者病情稳定2h后，送回病房。

（8）产褥期的护理：分娩后，护理人员要给予患者良好的病房环境，更换新的被褥，对患者的皮肤进行护理，减少褥疮的出现，同时注意观察患者的临床症状和宫缩情况；由于妊娠期高血压患者在分娩后24h 至5d 内，仍有可能出现子痫，因此在产褥期要持续的监测患者的血压水平，在产后48h 内，要每4h 测量一次血压；若病情严重的患者，则继续给予患者使用硫酸镁1-2d，在治疗时要注意观察患者的生命体征和临床症状。

1.3 观察指标

统计两组患者的新生儿不良结局、产妇分娩情况、血压水平，并进行对比。

1.4 数据处理

应用SPSS21.0 软件行统计学处理，计数资料采用%表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 新生儿不良结局对比

观察组胎儿窘迫、新生儿窒息等不良结局与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 产妇分娩情况对比

观察组早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产等分娩情况与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3 血压水平

护理前，两组患者的血压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的舒张压、收缩压水平，与护理前对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组患者的舒张压为（83.32±8.33）mmHg、收缩压为（136.32±13.63）mmHg，与对照组患者的舒张压、收缩压水平对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表3。

3 讨 论

随着社会的不断发展进步，人们的生活水平得到大幅改善，孕妇在妊娠后多会受到多方面的照顾，摄入的营养物质会明显增多，运动量会大幅下降，这对孕妇的身体机能造成一定的损伤[4]。在现在的临床中，孕妇在妊娠期间容易出现多种并发症，其中最为常见的是妊娠高血压[5]。妊娠高血压患者的血压水平明显升高，导致孕妇的身体代谢功能出现异常，使患者出现头晕、头痛、全身乏力的症状。并且妊娠高血压会影响孕妇腹中胎儿的正常生长发育，导致胎儿出现宫内窘迫、早产、畸形等不良现象，对患者的身心健康均有着极大的影响[6]。

表1 两组新生儿不良结局对比[n(%)]

表2 两组产妇分娩情况对比[n(%)]

表2 两组血压水平对比（±s）

表2 两组血压水平对比（±s）

组别观察组对照组例数（n）50 50舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）护理前96.47±9.65 95.52±9.55护理后83.32±8.33 89.74±8.97护理前152.63±15.26 153.31±15.32护理后136.32±13.63 145.71±14.57

对于妊娠高血压患者，需要接受合理的药物治疗，对血压进行合理的控制，减少疾病对孕妇及胎儿的影响，同时需要对患者实施合理的护理干预，以改善患者的妊娠结局。本次研究对妊娠高血压患者实施综合护理干预，能够促使患者对疾病有足够认知，进而改善患者的心态，使患者保持积极的心态面对疾病和分娩，通过产前和分娩过程中的护理，能够促使分娩的顺利进行，产后的护理能够促使患者在产后得到良好的恢复，减少不良情况的出现。

本文研究得出，观察组胎儿窘迫、新生儿窒息等不良结局与对照组对比（P<0.05）；观察组早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产等分娩情况与对照组对比，（P<0.05）；护理后，两组患者的舒张压、收缩压水平，与护理前对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组患者的舒张压为（83.32±8.33）mmHg、收缩压为（136.32±13.63）mmHg，与对照组患者的舒张压、收缩压水平对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，妊娠高血压患者接受综合护理干预，可以有效控制血压水平，减少不良妊娠结局的出现，值得被推广、应用。