老年高血压患者髋部骨折围手术期的护理效果及措施评价

岳 凤

（龙岩市第二医院，福建 龙岩364000）

髋部骨折多发于老年群体，在一定程度上对老年患者的生命健康安全与生活质量造成影响，因此及时给予老年高血压髋部骨折患者进行有效的治疗手段，能有效降低患者的并发症，提高生活质量[1]。而患者的围手术期的护理及措施对手术的治疗效果有着重要的作用，为此，本研究选取2018 年1 月至2019 年2 月在本院接受髋部骨折治疗的老年高血压患者60 例为研究对象，旨在分析评价老年高血压患者髋部骨折围手术期的护理效果及措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年2 月在本院接受髋部骨折治疗的老年高血压患者60 例为研究对象，采取随机表法把所有患者分为对照组（30 例）与观察组（30 例），对照组男18 例，女12 例，年龄61-87岁，平均年龄（79.62±6.54）岁，高血压分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期11 例，Ⅲ期4 例；观察组男17 例，女13 例，年龄60-85 岁，平均年龄（78.24±6.38）岁，高血压分期：Ⅰ期14 例，Ⅱ期11 例，Ⅲ期5 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均符合老年高血压患者髋部骨折的相关诊断标准，且具有正常理解沟通交流能力，患者及其家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。

排除标准：伴有严重脏器功能不全、精神疾病、语言障碍及认知障碍的患者。本研究经过本院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，具体有：给予患者进行血常规、尿常规、胸片以及心电图等各项检查，给予患者服用降血压药物，收缩压控制在160mmHg左右，舒张压控制在100mmHg 左右。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上采用围手术期护理。具体措施如下：（1）前阶段护理。患者入院时，护理人员给予患者进行血压测量并记录，并询问患者高血压的发病时间，近期有无服药情况，并给予患者进行高血压相关知识的宣教；由于患者的年龄偏大，且面对手术时会在一定程度上使患者出现焦虑与不安等不良情绪，这些不良情况对患者的血压情况有着不利的影响，因此护理人员要密切关注患者的心理状态，并与患者多进行沟通交流，当患者出现不良情绪时及时给予心理疏导，使患者保持良好的心情进行手术；护理人员给予患者进行科学的饮食指导，指导患者多食用低盐、低脂以及富含维生素的食物，对于饮酒吸烟患者进行禁烟禁酒；同时在患者服用降压药物时，护理人员需密切关注患者的用药情况，对服用后副作用的发生以及血压情况进行监察，若患者出现副作用或血压升高等情况，护理人员需及时上报并采用有效的处理措施，术前3d 停用利尿的降压药物，控制血压改用其他降压药物代替。

（2）中阶段护理。在手术过程中，使用麻醉诱导药物容易使患者出现血压急剧下降等情况，容易使患者出现并发症，因此护理人员对患者的血压水平需进行密切的监测，对出现血压急剧下降的患者及时采取有效处理措施，且对术中需要翻身的患者进行缓慢翻身，尽量减少对患者的不必要挪动，进而避免患者因体位的较大变动而引发患者血压降低。

（3）后阶段护理。在患者返回病房后，护理人员密切监察患者的脉搏、心率、血压、体温以及尿量的变化情况，并确保患者的引流管引流通畅，定期进行更换与清洁，同时护理人员需保持患者的切口周围干燥清洁，并给予患者定期更换切口敷料，避免切口感染的情况出现；定期给予患者进行翻身，避免由于局部受压时间过长而出现压疮的情况，对于术后血压偏高患者，护理人员按医嘱给予患者舌下含服心痛定（山西太原药业有限公司，国药准字H14021988）10mg，若患者血压仍持续升高，按医嘱给予患者静脉滴注硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11020289）2-5μ/g，根据患者的血压情况来调整输液速度，并进行每15 分钟一次的血压测量。患者在术后会有疼痛情况，护理人员根据患者的面部情况等方面进行评估患者的疼痛，对于难以忍受疼痛的患者按医嘱给予患者止痛剂；护理人员在术后协助患者进行下地行走等活动时需先对患者的血压进行测量，避免患者出现体位性低血压。

1.3 观察指标

检测并记录在手术开始、术中两组患者的收缩压与舒张压的水平情况，同时观察两组患者的心律失常、切口感染以及压疮等并发生的发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者在围手术期的血压情况比较

在手术开始时，两组患者的收缩压与舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术中，观察组的收缩压与舒张压明显稳定于对照组（P<0.05），见表

1。

2.2 两组患者的术后并发症发生率比较

观察组的心律失常、切口感染以及压疮等并发生的发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表1 两组患者在围手术期的血压情况比较（±s）

表1 两组患者在围手术期的血压情况比较（±s）

注：两组患者术中比较，P<0.05。

组别对照组（n=30）观察组（n=30）手术开始术中手术开始术中收缩压（mmHg）145.23±13.64 125.06±11.32 143.18±13.27 140.68±12.09舒张压（mmHg）98.38±8.05 81.03±7.05 99.34±8.11 95.63±7.66

表2 两组患者的术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

髋部骨折主要由于患者因年龄大出现老年性骨质疏松而造成，且随着老龄化社会的到来，髋部骨折的临床数量也随之上涨[2]。老年高血压是老年群体的多发疾病，属于一种慢性疾病，而髋部骨折在老年高血压患者也较为常见[3-4]。因此临床中多采用有效的护理及措施来对患者围术期的血压进行护理干预，以确保手术的安全。据本研究表明，观察组的围术期血压稳定情况优于对照组，同时观察组的并发症发生率低于对照（P<0.05），该研究结果表明，老年高血压患者髋部骨折采用围手术期的护理及措施能有效稳定患者在围手术期的血压并降低术后并发症的发生。围手术期的护理主要分为前阶段护理、中阶段护理与后阶段护理[1]。前阶段护理能通过宣教、用药、饮食以及心理护理等措施来对患者进行护理，使患者在术前对自身疾病有熟悉的了解；合理的用药与饮食能有效改善患者的血压水平，进而确保患者在手术过程中的安全；心理护理能有效消除患者的不良情绪，避免患者的血压水平受不良情绪的影响。中阶段护理通过对患者的血压进行监测的措施，能对患者在术中出现的血压急剧下降的情况及时进行有效的处理，进而减少并发症的发生。后阶段护理通过对术后患者进行各项体征的监测、切口护理以及根据患者血压情况给予适当的治疗措施，从而有效加快患者的康复进程。

综上所述，老年高血压患者髋部骨折采用围手术期的护理及措施能有效稳定患者在围手术期的血压并降低术后并发症的发生。