护理干预糖尿病、高血压合并脑梗死患者的效果分析

佘娇霞

（福州市晋安区医院，福建 福州350014）

糖尿病、高血压是临床中常见的慢性病，患者心脑血管环境、功能发生改变，发生心脑血管意外的几率也会升高。脑梗死是慢性病患者常见的脑血管意外，抢救不及时会直接引发死亡，且多数患者在抢救成功后会残留后遗症，患者肢体功能受限或出现口眼歪斜、语言不利表现，因此，患者后续护理管理十分重要[1]。本次研究以70 例糖尿病、高血压合并脑梗死患者为研究对象，对糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理干预方式以及干预效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以70 例糖尿病、高血压合并脑梗死患者为研究对象，本次抽样调查时间为2018 年3 月至2019 年3 月。对照组患者年龄平均（67.3±4.2）岁，男性患者17 例，女性18 例，患者糖尿病病程平均（1.5±0.4）年，高血压病程平均（4.3±0.6）年，脑梗死病程平均（2.1±0.2）d；研究组者年龄平均（67.6±4.4）岁，男性患者17 例，女性18 例，患者糖尿病病程平均（1.4±0.3）年，高血压病程平均（4.5±0.5）年，脑梗死病程平均（2.3±0.2）d。患者均符合糖尿病、高血压合并脑梗死诊断；患者无其他合并疾病；患者无脏器功能衰竭表现；患者无认知障碍；患者知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组 患者予以常规用药指导、血压监测、病情管理，为患者提供简单的健康指导，同时遵医嘱予以患者护理管理。

1.2.2 研究组 同时予以综合护理管理。对患者开展详细的健康指导，让患者了解疾病疾病相关知识，包括疾病诱发因素、影响因素、治疗方式以及治疗过程中注意事项等。

心理护理：对患者情绪变化进行评估，了解患者情绪起伏因素，予以患者针对性疏导和管理，帮组患者消除不良情绪。护理人员可为患者讲解治疗成功案例，多鼓励、安慰患者，提升患者治疗信心。叮嘱患者家属多鼓励、陪伴患者，为患者提供情感支持，提升患者心理舒适度。

环境护理：为患者提供舒适的休息环境，按时对病室进行消毒、消毒，保持室内空气清新，室内物品污染后要立刻进行消毒，避免交叉感染。保证室内温度在22℃左右，湿度在50.0%左右，在患者休息时为患者拉好床帘，保持光线柔和，夜间休息时将监护仪器背对患者，避免光污染[2]。护理人员尽量在日间患者清醒时进行护理操作，操作时保持动作轻柔，减少噪声，避免影响患者休息。

饮食管理：高血压、糖尿病合并脑梗死患者的饮食要遵循糖尿病、高血压饮食原则，低脂低盐低糖饮食，减少淀粉类、糖类食物的摄入，例如米饭、馒头、土豆等，可多食粗粮、绿色食物，采取少食多餐方式进食，减少辛辣刺激食物摄入，保证患者营养充足。

用药指导：高血压、糖尿病等慢性疾病均会引发多种并发症，也会导致患者心脑血管病变，因此要加强患者用药指导，结合患者病情、临床表现选择药物治疗，对药物治疗原则进行讲解，让患者明确药物治疗的目的和意义。对患者用药时间、用药方式以及用药量进行指导，必要时可将其制作成卡片分发给患者，或为患者提供药盒，将患者每日需要服用的药物分装，并设置闹钟提醒患者服药[3]。服药治疗过程中要密切监视患者血压、血糖变化，并及时对药物剂量进行调整。

康复指导：患者抢救成功后予以康复指导，早期良肢位摆放，当患者生命体征稳定后予以被动训练，从健侧肢体开始，而后进行患侧肢体，从小关节开始活动，每次30min，而后让患者进行主动运动。当患者肌力到达Ⅱ、Ⅲ级时可让患者开展平衡训练，以有支撑坐立到无支撑坐立再到有支撑站立、无支撑站立，根据患者具体表现和能力制定运动计划和强度。当患者能够运动、行走后再行精细功能训练。

安全管理：脑梗死患者肢体功能活动受限，患者甚至会出现视力下降、口齿不利、肌力下降表现，因此患者发生跌倒、坠床的几率也会升高。护理人员要对患者的风险进行评估，高风险患者予以设置安全防护措施，例如在床边放置安全栏、保持地面干燥等，风险高者要安排专人陪护[4]。

1.3 观察指标

对患者护理后血压水平（舒张压、收缩压）进行统计，对患者神经功能缺损情况进行评估，记录患者住院时间。采用NIHSS 量表对患者神经功能缺损情况进行评估。

1.4 评估指标

血压评估：患者舒张压低于90mmHg、舒张压低于130mmHg 视为血压正常。

神经功能缺损评估：量表总分42 分，分数越高患者神经功能缺损越严重。

1.5 数据统计

文中数据采用SPSS18.0 软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05 视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 血压水平比较

研究组患者护理后舒张压水平为（82.3±4.7）mmHg、收缩压水平为（128.5±5.8）mmHg，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 神经功能缺损比较

研究组患者护理后神经功能缺损评分为（23.7±2.8）分，对照组为（28.6±2.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 住院时间比较

研究组患者住院时间平均（9.4±2.1）d，对照组患者住院时间平均为（12.1±1.8）d，差异有统计学意义（t=5.41，P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病、高血压在老年人群中的发病率要高于青壮年，此类患者心脑血管病变显著，因此容易引发脑梗死，严重威胁患者生命安全。对于患者来说，高血压会增加疾病的严重程度，患者致残、致死率升高。且本病的发生与患者饮食、运动、作息规律均有关系，因此，在护理管理中要针对上述内容予以干预。

常规护理管理无法为患者提供系统的管理，仅能够为患者提供疾病、治疗等常规管理。综合护理管理能够以患者为中心，与患者建立良好的沟通关系，全面评估患者病情，为患者系统针对性的心理、饮食、用药、运动等方面的管理，积极引导患者正确面对治疗[5]。研究组患者护理后舒张压水平为（82.3±4.7）mmol/L、收缩压水平为（128.5±5.8）mmol/L，患者血压改善程度更高，其神经功能缺损改善程度更高，证明综合护理管理能够促进患者病情改善。且研究组患者住院时间更短，证明患者康复速度更快。

表1 血压水平比较（±s）

表1 血压水平比较（±s）

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）35 35舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）护理前96.7±5.4 95.8±5.7 1.05＞0.05护理后82.3±4.7 87.9±5.1 5.87＜0.05护理前143.6±7.9 144.2±7.3 0.94＞0.05护理后128.5±5.8 136.2±7.1 7.94＜0.05

表2 神经功能缺损评分（±s）

表2 神经功能缺损评分（±s）

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）35 35护理前32.7±1.9 32.3±2.1 0.54＞0.05护理后23.7±2.8 28.6±2.5 4.81＜0.05 t 值7.79 6.23 P 值＜0.05＜0.05

总的来说，综合护理管理应用在糖尿病、高血压合并脑梗死患者中的干预效果更为理想，具有较高的临床应用价值，值得推广。