新型健康教育护理模式在冠心病护理中的效果

郑 霞 张娜彬

（晋江市医院，福建 晋江362200）

冠心病是临床常见的一种慢性心血管疾病，患者病程漫长，往往需要长期服药以控制病情，但部分患者由于对疾病的认知度不高，其服药依从性差，不利于其病情控制。健康教育是一项以“提高认知度”为主要目标的基础护理措施，近年来，“知信行”理论逐渐用于健康教育中，形成了新型健康教育模式，本研究为探讨知信行健康教育模式应用于冠心病护理中的效果，针对80 例冠心病患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年1 月至2018 年12 月收治的80 例冠心病患者开展前瞻性研究，按照随机数字表法分为40 例/组，对照组的年龄为55-79 岁，平均（67.13±10.24）岁，有男18 例、女22 例；观察组的年龄为53-80 岁，平均（64.78±10.29）岁，有男17 例、女23 例。一般资料在两组间比较（P>0.05），研究有可比性。本研究经医学伦理学委员会批准后开展，患者知情同意。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 施行常规健康教育，遵医嘱给药，为患者讲解用药方法和注意事项。

1.2.2 观察组 施行以知信行理论为指导的健康教育，具体如下：（1）认知教育：为患者讲解冠心病相关知识，向其强调按医嘱服药对病情控制的重要性，为其示范正确的服药方法，详细讲解可能出现的不良反应及相应处理办法。（2）信念教育：结合患者的年龄特点、文化程度，与患者沟通，鼓励患者说出内心想法，对其想法予以尊重，分析总结其压力源、内心顾虑，再对其进行开导，给予正向暗示，并向患者举例既往病情控制良好的冠心病病例，以增强患者服药信念。（3）行为教育：对患者日常生活中的不良行为予以纠正，规范其健康行为，与患者家属合作，做好患者的饮食指导、运动指导，向患者强调健康饮食对病情控制的重要性，饮食原则为低盐、低脂、低胆固醇，减少脂肪、钠盐、胆固醇的摄入量，注意补充维生素，戒烟酒，忌食辛辣、油腻食物，同时，陪伴患者开展运动锻炼，运动锻炼项目由患者根据其自身爱好进行选择，控制运动强度，以感觉舒适为宜，避免运动过量。

1.3 观察指标

比较两组的服药依从性[随访3 个月评估，分为不依从（未坚持服药）、部分依从（坚持服药，但未完全按医嘱服药）、完全依从（坚持服药，且完全按医嘱服药），部分依从率+完全依从率=总依从率]、负性情绪评分[评估工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），总分均0~100 分，得分随着负性情绪的减轻而降低]、生活质量评分[评估工具为生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），分为生理健康、心理健康、生活环境、社会关系，各维度分值为0-100 分，得分随着生活质量的改善而增高]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 软件22.0 版本，计数资料、计量资料行χ2检验、t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 服药依从性比较

服药总依从率比较，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 负性情绪评分比较

两组护理后的SAS、SDS 评分均较护理前降低（P<0.05），而护理后观察组的SAS、SDS 评分均较对照组更低（P<0.05）。见表2。

2.3 生活质量评分比较

两组护理后的GQOLI-74 评分均较护理前增高（P<0.05），而护理后观察组的GQOLI-74 评分较对照组更高（P<0.05）。见表3。

表1 服药依从性比较[n(%)]

表2 负性情绪评分比较（±s）

表2 负性情绪评分比较（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）40 40 SAS 评分 SDS 评分护理前52.82±7.14 52.64±7.25 0.112 0.911护理后45.69±5.37 40.28±4.56 4.857 0.000护理前51.73±6.51 51.57±6.58 0.109 0.913护理后44.29±4.72 39.60±4.03 4.779 0.000

表3 生活质量评分比较（±s）

表3 生活质量评分比较（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）40 40生理健康 心理健康 生活环境 社会关系护理前72.53±6.42 72.69±6.55 0.110 0.912护理后80.07±7.53 87.46±8.29 4.173 0.000护理前70.35±6.20 70.56±6.34 0.150 0.881护理后78.72±7.32 86.89±8.21 4.698 0.000护理前71.08±6.31 71.37±6.45 0.203 0.839护理后79.29±7.47 87.16±8.24 4.475 0.000护理前70.59±6.18 70.87±6.24 0.202 0.841护理后77.92±7.85 85.46±8.47 4.129 0.000

3 讨 论

冠心病是临床上常见的慢性疾病，其高发人群为老年人，随着老龄化趋势的加剧和饮食习惯的改变，其发病率出现增高趋势，患者发病后多因其心肌血流灌注减少而出现心绞痛，心绞痛反复、持续发作，给患者身心健康带来严重影响[1，2]。由于冠心病患者的病程漫长，病情迁延不愈，大部分冠心病患者需长期服药以控制病情进展，缓解心绞痛症状，但部分患者存在服药依从性差、心理状况差等问题，影响到患者生活质量，故临床需对冠心病患者采取护理措施[3，4]。

健康教育是一种以“提高患者健康认知”为目标的基础护理措施，通过提高患者健康认知，可进一步提高患者的服药依从性。以往，常规健康教育的内容较简单，缺乏针对性，导致患者健康教育后仍然缺乏对疾病的认识。而在近年来，“知信行”理论被逐渐应用到健康教育中，知信行即认知、信念、行为三者的简称，该理论主要是通过提高研究对象的认知，增强研究对象的信念，改变研究对象的行为，来达到目的[5，6]。本研究中观察组施行以“知信行”理论为指导的健康教育，其健康教育内容包含3 个方面，即认知教育、信念教育、行为教育，认知教育可通过为患者讲解疾病知识，提高患者的疾病认知度，使其了解到按医嘱服药的重要性；信念教育可通过对患者负性情绪进行疏导，改善患者心理状况，并通过列举既往成功病例，使患者重拾信心，强化其用药信念；行为教育可有效纠正患者不良行为，规范其饮食行为和运动锻炼行为，使患者养成良好的生活习惯。

本研究中，观察组的服药总依从率较对照组更高（P<0.05），且在护理后，观察组的SAS、SDS 评分均较对照组更低（P<0.05），其GQOLI-74 评分较对照组更高（P<0.05），说明知信行健康教育应用于冠心病患者中可起到提高服药依从性、改善心理状况、提高生活质量等作用。

综上所述，以知信行理论为指导的新型健康教育护理模式可提高冠心病患者的服药依从性，减轻其负性情绪，使其生活质量提高。