急性心肌梗死患者抢救中应用急诊护理路径的价值分析

叶丽丹

（泉州市光前医院，福建 泉州362000）

护理满意率急性心肌梗死是临床常见心血管疾病，其是指冠状动脉持续性、急性缺氧缺血导致的心肌坏死，症状表现主要包括血清心肌酶增高和心力衰竭、胸骨后疼痛和心律失常等[1]。由于该疾病具有起病急、病情危重和患病高等特点，若临床救治不及时，则能严重影响患者的健康安全。有研究表明，良好的护理措施的开展是抢救急性心肌梗死者的关键，能将抢救时间一定程度缩短[2]。故本文以我院接收的急性心肌梗死者82 例为研究对象，经开展急诊护理路径，做归纳分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2019 年1 月我院接收的急性心肌梗死者82 例，随机分为对照组和研究组。对照组41 例，其中男28 例，女13 例；年龄44-80 岁，平均（61.5±2.3）岁；学历：高中及以上26 例，中专或初中11 例，小学以下4 例。研究组41 例，其中男29例，女12 例；年龄45-81 岁，平均（62.4±2.4）岁；学历：高中及以上25 例，中专或初中10 例，小学及以下6 例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 行常规护理，监测生命体征，对患者病情状况实时观察，并给予并发症防治、饮食护理和吸氧护理等。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上，行急诊护理路径干预。（1）组建急诊护理路径小组，由护士长作为小组组长，并查询相关文献资料，邀请院内专家进行梳理求正，制定科学合理的急诊护理路径方案。实行责任制和专职化模式，结合工作量、患者数量灵活调整。

（2）护理培训的开展。经定期组织开展培训，提高小组成员的操作技能及临床经验，对护理人员的综合素质与护理操作技能予以强化。定期组织急诊护理路径模拟训练，保证急诊护理路径实施的及时性和有效性。

（3）急救护理路径的开展：患者入院后第一时间进行检查和病情程度评估，确定患者基本病情后马上将其推至急诊室，先实施有效措施对患者实施抢救，随后再登记挂号，绿色通道开放，在患者入院前应提前通知治疗医师，让其在急诊室待命。待全面评估患者病情后，由护士长指导并对“危机值”报告制度全面落实，在1-2min 内，以2-5L/min 的氧气量指导患者吸入，并在3min 内测量患者血氧饱和度、血压指标情况；5min 内对静脉通路予以构建，同时还要密切检测患者的血压、心电图及血氧饱和度情况；护理人员应在10min 内对患者的血液标本进行采集，开展心电图检查；遵照医嘱对患者进行处理，结合患者实际情况给予适当镇痛。在抢救开展期间，护理人员应对患者并发症情况密切观察，包括休克、心律失常和心衰等，如果有并发症发生，应马上告知医师对应对措施合理制定。

1.3 评价标准

护理满意度以我院自制调查表，100 分为总分，非常满意（＞85 分）、相对满意（85-60 分）和不满意（＜60 分）。

观察两组患者的临床指标，包括：急诊停留、分诊评估、急救、卧床、住院时间等。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组抢救效果对比

对照组的卧床时间、住院时间均明显长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比抢救效率

对照组的急诊停留时间、分诊评估时间和急救时间等抢救效率情况均明显长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比护理满意率

对照组的护理满意率为73.17%，明显低于研究组的92.68%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表

3。

表1 对比卧床时间、住院时间（±s）

表1 对比卧床时间、住院时间（±s）

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）41 41卧床时间（h）66.67±7.16 42.30±6.20 16.475 0.000住院时间（d）13.24±6.58 9.82±3.42 2.953 0.004

表2 对比抢救效果（±s）

表2 对比抢救效果（±s）

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）41 41急诊停留时间（min）23.75±5.40 9.46±2.49 15.387 0.000分诊评估时间（min）2.25±0.65 0.55±0.28 15.380 0.000急救时间（min）52.45±11.22 33.45±6.35 9.437 0.000

表3 对比护理满意率[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗死是一种临床多发且常见的急危重症疾病，除了有较高的病死率外，还有病情发展快、起病急等特点。而对于此类患者的急诊抢救效率，能一定程度上决定预后和抢救效果。有报道显示，在病发1 小时后如果急性心肌梗死患者未能得到有效合理的临床治疗，则会明显提高其死亡风险性。所以，为将急性心肌梗死患者的抢救效率有所提高，对于患者后期康复及临床治疗具有重要意义[3]。

对急性心肌梗死患者开展有效合理的临床治疗，可有助于患者预后情况的改善，而保证良好的护理模式对治疗效果的提升则具有重要作用。在抢救急性心肌梗死患者期间，一套有效的急救护理措施不但能使患者的抢救效率提升，而且还能使避免时间浪费情况发生。临床护理路径是一种新型护理方法，其指的是护理专家结合临床经验，并通过将护理路径单事先制定好，为相应的病症患者开展系统性的护理及治疗[4]。急诊护理路径是在开展临床护理模式的基础上，根据急诊患者与急诊科特点，开展针对性护理措施，能使患者在各环节中的滞留时间缩短，有助于患者在标准时间使急救护理措施的开展更具规范性、系列性，使急诊护理有主、有标准和有预见的根据路径内容开展操作。将急诊护理路径用于抢救治疗急性心肌梗死患者中，经给予全方位的护理措施，如组建急诊护理路径小组，对相关资料进行查阅，对临床护理路径计划实施制定，相应护理措施的及时开展等，能使患者在治疗、转运就治疗期间有效减少时间的浪费，并通过对优化、规范化护理措施的建立，使各个环节间能做到相互协作，为抢救患者赢取时间，对急诊效果的提升具有重要作用[5-6]。本研究结果显示，急诊护理路径的开展对改善患者病情，延长患者生存期具有重要作用，同时还能有效提高抢救有效率，降低患者不适感，使患者护理满意率提升，有较好的临床应用价值。

总而言之，对急性心肌梗死者予以抢救的同时开展急诊护理路径，有助于患者住院时间、卧床时间缩短，抢救有效率提升，延长患者生存时间，提高护理满意率，具有较高的临床应用价值。