慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治疗体会

郑茂胜

（龙岩市第二医院，福建 龙岩364000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的肺部疾病，容易合并各种并发症，不仅会对患者的肺产生影响，也可引起显著的全身反应，具有较高的发病率及死亡率。慢性阻塞性肺疾病患者极易合并心血管疾病，增加了患者的死亡风险[1]，此次研究选择2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的90 例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的患者作为观察对象，对美托洛尔联合慢性阻塞性肺疾病常规对症支持治疗的效果的展开探究。详细过程及结果汇报如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的90 例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的患者作为观察对象，纳入标准：（1）患者均符合中华医学会心血管分会颁布的有关慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准。（2）心功能分级（NYHA）Ⅲ~Ⅳ级。③患者均自愿参加此次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍的患者。（2）患有慢性心力衰竭的患者。（3）恶性肿瘤患者。（4）患有精神疾病的患者。根据奇偶数将患者随机分为两组，对照组和观察组各45 例，对照组男性患者27 例，女性患者18 例，年龄54-82 岁，平均年龄（65.26±4.37）岁，观察组男性患者16 例，女性患者19 例，年龄53-82 岁，平均年龄（64.86±4.52）岁，两组患者一般资料录入IBM SPSS Statistics 21.0 包进行P 值检验，组间存在可比性（P>0.05）。

1.2 方 法

嘱对照组患者卧床休息，给予对照组患者氧疗、控制感染、祛痰、糖皮质激素等对症支持治疗[2-3]，观察组患者在对症支持治疗的基础上联合美托洛尔进行治疗：根据患者的实际病情对药物剂量进行调整，初始剂量6.5-12.0mg/次，bid，一周后将药物剂量调整为12.0-25.0mg/次，bid。治疗期间密切监测患者心率变化情况，并最好记录，将患者的心率控制在60-80 次/min[4]，同时将患者治疗期间的血压、血氧饱和度等相关指标详细记录下来，进行观察对比。

1.3 观察指标

临床疗效诊断标准：对患者进行为期6 个月的追踪随访，患者心功能分级改善2 级及以上为显效，患者心功能分级改善1 级为有效，患者心功能无明显改善为无效。比较两组患者临床治疗有效率及治疗前后心率、血压及血氧饱和度改善情况。

1.4 数据处理

统计学处理软件：IBM SPSS Statistics 21.0。患者临床治疗效果使用百分比计算，血压、心理及血氧饱和度等计量资料使用（χ±s）表示，组间统计学比较以P<0.05 表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

对照组患者对症支持治疗有效率为77.78%，观察组患者经美托洛尔治疗后，临床有效率为93.33%，组间比较有统计学意义（χ=4.406；P=0.036），详细数据见表1。

2.2 两组患者治疗前后心率、血压及血氧饱和度比较

治疗前，对照组与观察组患者收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度进行比较，组间不具有统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组患者收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度均得到显著改善，组内比较有统计学差异（P<0.05），观察组患者收缩压、舒张压及心率明显低于对照组患者，组间比较有统计学差异（P<0.05），两组患者血氧饱和度进行比较，组间不具有统计学差异（P>0.05），数据见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较

表2 两组治疗前后患者心率、血压及血氧饱和度情况比较（±s）

组别对照组（n=45）观察组（n=45）时间治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压（mmHg）124.62±14.63 114.87±9.87 125.07±14.27 105.32±8.59舒张压（mmHg）85.87±10.73 75.52±6.86 85.62±10.63 70.41±4.27心率（次/min）103.28±12.87 95.04±7.35 102.86±12.68 87.12±6.45血氧饱和度（%）90.06±1.63 91.76±1.67 90.13±1.70 91.80±1.72

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的疾病，其起病缓慢，病程较长，随着病情的进展可终身不愈，且患者极易合并心血管疾病，威胁患者的生命健康，增加了患者的病死率。美托洛尔作为是一种高选择性的β 受体阻滞剂，常用于心血管疾病的治疗，能够通过控制肾上腺素能受体降低患者的心率，对心脏功能产生有效的调节[5]，而且美托洛尔还能够有效控制患者的气道炎症，组织气道黏液的增生[6]。此次研究结果显示：对照组患者对症支持治疗有效率为77.78%，观察组患者经美托洛尔治疗后，临床有效率为93.33%，组间比较有统计学意义（χ=4.406；P=0.036）；治疗后，两组患者收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度均得到显著改善，组间数据经统计学分析，P<0.05，观察组患者收缩压、舒张压及心率明显低于对照组患者，组间数据经统计学分析，P<0.05，与以往研究结果相符[7]，说明托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病效果确切，能够促进患者血压及心率大幅度降低，改善患者的心功能，提高患者的预后，减低患者的死亡率，具有较高的临床应用价值。

综上所述：使用美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病疗效确切，能够明显改善患者心功能，控制患者血压及心率，促进患者的康复，减低患者病死率，疗效确切，具有临床使用及推广价值。