海恩法则在手术室精细化护理中的应用效果观察

刘晓雨 白杨 赵毅

乳腺癌具有较高发病率，且近年来患病率呈不断上升趋势，对生命安全造成威胁，临床尽早实施有效治疗及护理措施十分重要，有利于提高患者生存率[1-2]。对于乳腺癌，临床通常选择外科手术治疗，但考虑手术给患者造成的应激反应和创伤，不利于手术顺利进行；因此，手术治疗过程中实施有效护理方案至关重要[3-4]。本文对本院2016年4月—2017年4月确诊的乳腺癌120例患者分别采用不同护理方案（常规性护理，于手术室精细化护理中应用海恩法则的效果加以分析，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取本院2016年4月—2017年4月确诊的乳腺癌120例患者作为研究对象，采用随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各60例。对照组（60例）年龄25～72岁，平均（45.60±3.11）岁，3例未婚，57例婚，疾病分期：8例Ⅰ期，46例Ⅱ期，6例Ⅲ期；观察组（60例）年龄24～72岁，平均（45.57±3.08）岁，2例未婚，58例已婚，疾病分期：9例Ⅰ期，45例Ⅱ期，6例Ⅲ期；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

将得到医学伦理委员会的批准、自愿签署同意书、资料完整和首次发病者纳入，将合并肾肝心功能严重不全、存在精神障碍者排除，且均和乳腺癌临床诊断标准相符合[5]。

1.3 护理方案

对本研究对照组选择常规性护理，护理人员为患者营造舒适、整洁病房环境，定期开窗通风，强化患者饮食和用药指导，对患者病情具体变化状况予以密切观察，如遇紧急情况时，及时上报和处理。

观察组在对照组的基础上，于手术室精细化护理中应用海恩法则：（1）医院强化护理人员培训，细致解说精细化护理内容、意义、优点等，且加强护理人员技能操作，从细节着手，明确护士长、责任护理人员和护理人员工作职责，认真对待护理文书的书写，严格按照医嘱执行，及时查看药品完备性和器械完好性，提高其整体素养。（2）制定较完善精细化管理制度，于具体实施期间加强监管，护士长定期对护理人员进行考核，且注重手术室环境护理，由专人对手术医疗器械予以定期检修与更换，手术室严格执行无菌化操作，定期消毒和做好记录，于消毒与更衣后入手术室。（3）医院成立护理小组，成员由主治医师、护士长、护理人员等组成，查找循证资料，对手术过程中可能发生的问题予以探讨和制定相应解决方案；实行护理人员补替制度，减少由于护理人员少和工作量大等导致的安全隐患，合理排班。

1.4 临床观察指标及评判标准

对两组护理质量、不良事件（药品缺失、遵医错误、文书书写错误）及护理满意度情况进行对比。护理质量评判标准：由护士长对围手术期的护理质量进行评分，内容包括卫生消毒（包括术前器械准备、手术室消毒、器械清洗等）、护理配合（建立静脉通路、生命体征观察、手术器械传递等）、手术室环境（温湿度、舒适度等）和护理人员素养（护士职业素养与形象），各个项目评分为0～20分，得分越高说明护理质量越高[6]。自制护理满意度评分表，包括护理态度及护理效果等，100分满分，满意为≥95分，基本满意为85～95分，不满意为＜85分，护理满意度=（基本满意数+满意数）/总数×100%[7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理质量

与对照组对比，观察组患者护理质量各项评分均较高，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 对比两组患者的护理质量（分，±s）

表1 对比两组患者的护理质量（分，±s）

对照组（n=60） 8.16±2.10 8.40±2.25 7.66±1.08 8.11±1.10观察组（n=60） 15.48±3.32 15.50±3.42 15.70±2.45 15.30±3.24 t值 14.433 4 13.434 2 23.259 8 16.276 9 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 对比两组患者的不良事件

与对照组对比，观察组患者的总不良事件发生概率较低，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 对比两组患者的不良事件 [例（%）]

2.3 对比两组患者的护理满意度

与对照组对比，观察组护理满意度较高，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 对比两组患者的护理满意度 [例（%）]

3 讨论

乳腺癌属于临床常见肿瘤之一，近年来其发生率不断上升且呈现年轻化趋势[8]；采取手术方式将患者病灶乳房切除属于临床首选方法[9]，能够防止癌细胞出现扩散，使患者预后生存质量提高，但手术后局部粘连多发，对患者肢体功能造成影响，且临床不良事件发生概率较高，需结合有效护理措施[10-11]。海恩法则由德国帕布斯·海恩所提出，是有关飞行安全法则，主要内容为每一严重事故背后必然有事故隐患、先兆和轻微事故存在[12]，因此于临床相关问题发生前遵照此法则能够起到预防作用，从而提高临床安全性，其被广泛应用于手术室护理中，且效果显著[13-14]。

于本研究结果中：观察组护理后卫生消毒、护理配合、手术室环境和护理人员素养评分均较对照组高，且总不良事件发生概率较对照组低，说明乳腺癌者于手术室精细化护理中应用海恩法则的效果显著，能够使临床护理质量提高，并降低不良事件发生概率。通过分析两组护理满意度情况，结果显示：观察组护理满意度96.67%较对照组80.00%高，与符鸿飞等[15]文献报道结果（研究组护理满意度98.36%较对照组83.61%高）具较高一致性。提示：乳腺癌者于手术室精细化护理中应用海恩法则有利于取得理想护理效果，促进护理满意度提高。海恩法则强调事故发生为量积累过程和即便再完美、再好技术，其于实际实施过程中也无法代替人自身责任心与素质[16]。观察组于手术室精细化护理时对护理人员进行培训，将精细化护理具体内容和重要性等详细告之，能够提高护理人员认知度和护理责任感，使其从观念上强化对手术室精细化护理的重视，并提高护理配合度；此外，对护理人员实践技能加以强化，能够提高其临床护理技能，取得理想护理效果，促进护理满意度提高[17-18]。医院对护士长和护理人员具体工作职责加以明确，有利于分工明确，提高护理人员护理配合度；告知护理人员严格对待文书书写和遵医嘱执行相关操作及对器械、药物进行定期查看等，有利于降低药品缺失与遵医错误等不不良事件发生风险[20]。医院对精细化管理制度加以完善，强化监管力度，能够提高护理质量，对临床相关不良事件起到预防作用；护士长对护理人员进行定期考核，有利于提高其自我素养，且注重对手术室环境进行护理和遵照无菌化执行，能够提高护理质量[20-21]。医院护理小组的成立，针对相关可能出现的问题进行探讨和制定针对性解决方案，能够起到预防作用，减少不良事件发生和提高护理满意度[22-23]。关于本研究患者于手术室精细化护理中应用海恩法则后对其应激反应的影响，基于受样本例数、外部环境等因素制约，待临床验证补充。

总结上文，与常规性护理相比，临床对乳腺癌者于手术室精细化护理中应用海恩法则的效果更佳，为一种安全可行护理方案，不仅能够提高护理质量和护理满意度，而且能够降低不良事件发生风险，保障患者安全。