临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

2019-04-10安娜杨亚婷

中国继续医学教育 2019年9期

安娜杨亚婷

脑出血具有高致残率、高死亡率的特点，并且在老年人中极为常见，严重者可对患者生命健康造成威胁[1]。在护理中，最大程度恢复患者身体各项功能，提高生活质量是重点[2]。根据患者需求，一种全新的护理模式应运而生-临床护理路径，其作为一种全新的护理模式，是由专业的具有较多经验的护理人员组成，结合患者情况根据最新标准来制定的标准化护理，护理人员依据该标准对脑出血患者进行日常护理，并且在实际工作中针对患者不同体质，不同需求做出适当调整，最大程度对患者实行全方面护理，以提高效率[3]。本文就对临床护理路径在脑出血患者中的应用价值展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月—2018年3月收治的脑出血患者120例作为研究对象。纳入标准为有确切的高血压病史，典型的出血部位：（包括基底节区、脑室、丘脑、脑干、小脑半球）；排除标准为排除各种凝血功能障碍性疾病；患者均签署知情同意书，研究经过医学伦理会批准。将其随机分成两组。对照组60例，男性38例，女性22例，年龄46～66岁，平均（58.25±4.36）岁；实验组60例，男性36例，女性24例，年龄44～68岁，平均（57.45±4.26）岁。两组患者一般资料基线比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，入院后常规检查，监测患者生命体征，进行锻炼，恢复机体功能等。

实验组行临床护理路径。（1）成立临床护理路径小组，由经验丰富的医护人员组成，根据患者自身情况、病变程度和自理能力针对性的设计护理方案，并根据护理中的问题予以改进；（2）对护理人员进行培训，以确保临床护理路径的要点、操作方法及关键点得以掌握，并对实践中可能发生的状况设想并掌握应对方案；（3）进行合理饮食，在患者住院期间制定合理饮食方案，少食多餐，忌烟忌酒等，帮助患者养成良好生活习惯；（4）心理疏导，重视患者心理变化，通过与患者的沟通交流掌握患者心理动态，进行疏导，减少患者产生的不良情绪，建立患者面对疾病的勇气及自信心；（5）环境影响，刚入院患者对于病房不熟悉，带领患者熟悉病房、医院环境，介绍住院制度，依据患者的要求，布置病房，使其保持轻松愉悦的心情；（6）护理人员密切监测患者生命体征，对患者的呼吸、体温、血压及瞳孔和吞咽功能进行监测，使患者多卧床休息，指导大力咳嗽及翻身。

1.3 判断指标与评价标准

对两组患者日常生活能力量表（ADL）评分，0～100分，ADL越高表明患者自理能力越好[4]；比较两组患者住院时间及住院花费。运用本院自制调查问卷评估患者护理满意度，共分3个等级，非常满意、一般满意及不满意，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ADL、住院时间及花费比较

两组患者住院时间及花费与ADL比较，实验组ADL评分比对照组高，且实验组住院时间及花费比对照组少，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

比较两组患者护理满意度，实验组患者护理满意度93.33%比对照组76.67%高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

脑出血是由高血压引起小动脉硬化导致血管破裂的神经疾病，在临床上主要表现是病情发展快、突发性强，其在临床上属于危重症，多发于中老年人群[5]。随着经济的高速发展，人们生活水平的提高以及生活模式的转变，脑出血病死率及致残率仍在逐年上涨，影响着患者的生活质量[6]。有关资料表明，进行有效的护理可对患者的自我管理能力及生活能力有所改善。

本研究结果中，实验组ADL评分高于对照组，且住院时间及花费比对照组少，患者满意度比对照组高，表明临床护理路径可提高自我护理能力，减少住院时间及花费，提高护理满意度，减少医患问题的发生。考虑其原因可能为：临床护理路径是有计划有目标的一种护理模式，是根据患者身体状况制定个性化护理，并根据在实际护理操作中进行不断完善[7-8]。对每个时间段护理项目进行详细规定，以节约记录数据的时间，有利于整合医疗资源，缩短患者等待检查时间，减少资源的浪费[9-10]。并且，护理人员具有资深的护理经验，可依据经验对患者可能出现的状况给予针对性护理，避免新的并发症的发生，明确患者在何时该做何种检查，针对性给予护理与治疗，使病情得到有效控制，减少重复劳动，提高护理效率与质量，患者得到更优质的服务，心理得到满足，便于更好的恢复，节约住院花费[11-12]。在临床护理中对患者实行健康合理的饮食，患者摄入营养均衡，提高其自身免疫力，也帮助患者改善生活习惯，进一步提升护理效果；护理人员在工作中依据患者的具体问题与其家属进行沟通，并且相互配合，便于对患者更好的护理，同时针对患者所产生的不良情绪，护理人员也在第一时间进行疏导，提高患者治疗自信心，提高治疗依从性；依据患者喜好进行病房的布置，使患者在舒适的环境中进行修养，有利于其心情的放松，提高康复进程；术后对患者生命体征进行监测，一旦发现异常第一时间通知主治医生，使患者在第一时间得到有效救治，从而避免了并发症的发生，并指导其用力咳嗽，避免口中有痰加大患者的痛苦[13-15]。在临床护理路径中要求护理工作到位，不仅要帮助患者进行具体化护理，还要依据患者具体情况进行个性化护理，根据发现的问题进行不断的完善，继而使患者在护理过程中感受到温暖，提高护理满意度，减少了医患关系的发生。而常规护理模式只是符合部分患者生理需要，对于患者及家属内心真正的需求得不到满足。

表1 两组患者ADL、住院时间及住院花费比较（±s，n=60）