眼针三联疗法治疗周围性面神经炎临床研究

董必文 王余燕 李雪松

周围性面神经炎也被称之为周围性面瘫，患者临床症状以口眼歪斜为主，临床发病率较高，一般均为患者面神经非特异性炎症所造成，患者在受寒、病毒、神经功能低下时均有可能发生周围性面神经炎疾病。该病发病急，并且发展速度极快，一般在数小时至数日内即可发病，起病之初患者多感到耳后、耳内及下颌角伴有不明显疼痛感，患者发病后单侧面部肌肉瘫痪，因此表现为口角歪斜症状，临床中少部分患者出现味觉丧失及听觉异常问题。该病对患者身体及生理上均造成严重更影响，对此，本研究将眼针三联疗法治疗BP，与电针二联疗法进行对照试验，比较治疗前后各项指标，评价治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据中医诊断标准[1]、西医诊断标准[2]，按纳入标准与排除标准，将2015年6月—2017年12月的门诊患者60例作为研究对象。按病例尾号数，将其随机分为治疗组与对照组，每组30例患者。治疗组平均年龄（50.66±2.81）岁，平均病程（10.27±5.35）天，症状积分（21.20±5.49）分，男女比例为14∶16，H-B分级（5.11±0.92）分。对照组平均年龄（50.50±3.12）岁，平均病程（10.26±5.00）天，症状积分（19.70±4.76）分，男女例为13∶17，H-B分级（4.91±0.75）分。两组组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所纳入患者均了解相关内容，并自愿参与，研究全过程经由医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

采用简单随机对照的方法设立治疗组（眼针三联：眼针+电针+柴胡牵正颗粒）与对照组（电针+柴胡牵正颗粒），每组各30例，以国际通用的House-Brachmann面神经分级标准（H-B标准）[3]进行面神经功能分级，评价眼针三联疗法治疗周围性面神经炎的临床疗效。

对照组予以电针：患者平卧，常规消毒后，针刺合谷、地仓、人中、承浆、四白、太阳、攒竹、得气后，接电针，留针20 min，1次/d，2周为一个疗程，连续治疗2个疗程。

柴胡牵正配方颗粒（三九现代中药有限公司提供）。药物组成：柴胡12 g、姜半夏12 g、黄芩12 g、党参18 g、蜈蚣3 g、全虫18 g、炙甘草12 g、僵蚕12 g、白芷12 g、苍术12 g、防风12 g、细辛3 g。

治疗组在对照组基础上，加眼针（上焦区、脾胃区，均双侧）：患者平卧，常规消毒后，用0.20×25mm毫针，距眶内缘2 mm处平刺入3 mm，不行捻转手法，留针20 min；1次/d，连续治疗2个疗程。

1.3 临床观察指标

1.3.1 症状积分标准 采用面瘫自身健侧对照评分法。额肌运动、眼睑开合、鼻唇沟深浅、味觉障碍、听觉过敏、流泪不适、下额角或耳部或乳突部疼痛12项，分正常、轻、中、重四级，分别评定（0、1、2、3、4分）上述所得总分便是BP中医症状积分。

1.3.2 面神经分级标准（H-B标准）[3-5]Ⅰ级：正常。Ⅱ级：轻度异常，Ⅲ级：中度功能异常，Ⅴ级：重度损害，Ⅵ级：完全麻痹。首诊开始评分，以后每周进行一次，由同一医师完成。参照H-B分级评分，每级评定1分，完全麻痹评6分，正常评1分。

1.3.3 安全性指标 分别于治疗前后检测患者血RT、尿RT、肝病实验诊断、肾脏病实验诊断、ECG，评价安全性。

1.4 疗效判定标准[6]

痊愈：症状、体征全部消失，中医症侯积分减少≥95%；显效：静止时，双侧对称；运动时，轻微功能障碍；中医症候积分减少70%～95%；有效：静止时，基本对称；运动时不对称，和／或轻度病理性联运动；中医症候积分减少30%～70%；无效：治疗前后无明显变化，外形不对称，中医症候积分减少＜30%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，符合正态分布，方差齐时采用t检验，不齐时采用校正t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组患者的愈显率为96.67%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.04，P=0.04＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例（%）]

2.2 中医症候积分比较

两组患者的治疗后中医症候积分均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.001），且治疗组治疗后积分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001），见表2。

2.3 面神经H-B评分比较

与治疗前相比，治疗后两组H-B评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的H-B评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后1周与2周H-B评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3周、4周，观察组H-B评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

周围型面神经炎是临床中的多发病之一，该病患者多表现为额纹消失、眼部无法正常闭合、鼻唇沟浅化、口角歪斜等，大部分患者均是在经冷风吹后发病，临床中针对面神经炎发病机制尚不明确，普遍认为与患者炎性症状、面部血运、病毒等方面具有密切关系。因患者面部功能及美观均造成影响，因此对本病治疗方式予以研究十分必要，对此，本研究针对面神经炎患者实施眼针三联治疗，该种治疗模式下患者临床症状得以显著缓解，并降低其面神经炎对面部肌肉功能的影响。现代研究已证针灸可以通过改善微循环，消除神经水肿，促进神经再生能力[7-9]。泻法使交感和副交感受到抑制，尤其副交感抑制明显，从而提高植物神经机能，促进机体代谢；补法则使交感和副交感兴奋，以副交感兴奋明显，从而抑制植物神经功能，使机体镇静、休复。补法泻法针灸通过改善微循环从而控制水肿、炎症及神经受压[10]。面瘫针刺治疗应及早介入，急性期是最佳时机，应浅刺、弱刺为主；恢复期补虚驱邪为主，应平补平泻[11]。

本研究显示：治疗组患者的愈显率高于对照组，治疗后中医症候积分、H-B评分低于对照组（P＜0.05）。胡日光、李云芳等[12]，通过针刺配合中药熏蒸治疗面神经炎，治疗痊愈率60%，总有效率96.67%，对照组80.00%，与该研究结果一致，证实眼针三联疗法治疗面神经炎更具优势。

综上所述，眼针三联疗法治疗面神经炎，不仅能减轻急性期的水肿、炎症和微循环障碍，还能调节自主神经功能，提高机体抵抗力；与传统电针与中药结合相比，眼针能显著改善BP的症状，提高治愈率。

表2 两组患者的中医症候总积分比较（分，±s）

表2 两组患者的中医症候总积分比较（分，±s）

治疗组 30 21.20±5.49 2.20±1.13对照组 30 19.70±4.76 11.13±8.54 t值 - 1.130 5.677 P值 - 0.262 0.000

表3 两组患者治疗不同阶段H-B评分变化组间前后比较（分，±s）

表3 两组患者治疗不同阶段H-B评分变化组间前后比较（分，±s）

治疗组 30 5.11±0.92 4.21±1.02 3.50±1.55 1.86±1.05 1.27±0.64对照组 30 4.91±0.75 4.5±1.02 4.19±1.50 2.82±1.42 1.87±1.14 t值 - 0.922 8 1.101 1 1.752 1 2.977 3 2.513 7 P值 - 0.359 9 0.275 4 0.085 0 0.004 2 0.014 7