口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析

固定矫治器是当前口腔畸形矫正的主要方式，在佩戴口腔正畸固定矫治器过程中会造成牙齿损伤，从而导致患者发生牙釉质脱矿问题，在正畸过程中患者佩戴口腔正畸固定矫治器，患者在刷牙及口腔清洁中难度有所提升，其口腔清洁与保健水平下降，极大增加了口腔细菌，并造成患者牙齿牙垢增多。加之患者刷牙方式不科学、不充分，患者口腔菌群数较高，久而久之发生菌斑聚集现象，患者牙釉质受到细菌影响，最终造成患者发生牙釉质脱矿问题。本研究选择2016年11月—2017年11月我院所收治的口腔正畸固定矫治患者58例予以分析，发现提高患者口腔清洁与保健水平，能够有效避免患者发生牙釉质脱矿。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年11月—2017年11月我院所收治的口腔正畸固定矫治患者58例作为研究对象。其中，男性患者26例，女性患者32例。年龄为11～26岁，平均年龄为（17.3±5.4）岁。其中，中性错颌患者20例，远中错颌患者19例，近中错颌患者19例。纳入标准：应用直丝弓矫治器进行矫正的患者；依从性较高的患者；知情且能够配合本研究的患者。排除标准：伴有牙釉质脱矿的患者；用口呼吸的患者；偏侧咀嚼患者；上下牙弓非对称患者；牙体发育异常的患者。

1.2 方法

针对58例患者进行牙釉质脱矿情况调查，采用75%酒精清洁患者牙齿，并分析患者发生脱矿牙齿总数及脱矿程度[1-3]。对患者进行口腔保健指导，并指导其中29例患者每日刷牙次数超过3次，在每日3餐后30 min后采用正确方式予以清洁口腔。

1.3 观察指标

针对患者口腔不同牙位脱矿程度予以观察，根据王丽梅、宋宏文等人研究中口腔健康相关标准，对患者干预前后牙齿软垢指数、牙釉质脱矿指数予以记录[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，牙齿软垢指数、牙釉质脱矿指数为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 牙釉质脱矿程度与牙位分析

全部58例患者中，检出牙釉质脱矿牙齿共计93颗，总检查牙齿数为866颗，牙釉质脱矿率为10.74%，其中1级脱矿52颗（6.00%）、2级脱矿36颗（4.16%）、3级脱矿5颗（0.58%）。就不同牙位与牙釉质脱矿关系进行分析，上侧切牙、上中切牙、下侧切牙发生牙釉质脱矿比例较高，分别占比20.25%、14.10%、12.66%。

2.2 口腔正畸固定矫治患者刷牙频次与牙釉质脱矿比较

对比每日刷牙频率超过3次和3次以内口腔正畸固定矫治患者牙釉质脱矿情况（见表2）。纠正前，两组患者牙齿软垢指数与牙釉质脱矿指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），纠正后，刷牙≥3次/d患者牙齿软垢指数与牙釉质脱矿指数低于刷牙＜3次/d的患者，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究针对58例口腔正畸固定矫治患者牙釉质脱矿现象进行调查和分析，发现佩戴口腔正畸固定矫治器后患者牙釉质脱矿比例明显增加，尤其是矫正器托槽与牙龈连接位置，极易发生脱矿问题，且患者上牙脱矿比例高于下牙[1，5-6]。这是由于患者在佩戴口腔正畸固定矫治器后，其口腔清洁与保健相关措施执行不到位，导致口腔细菌增多，牙垢难以充分去除，同时，因患者刷牙方式不正确，导致其口腔菌群数量超标，菌斑聚集于患者牙釉质之上，长此以往会导致患者发生牙釉质脱矿[7]。本研究针对29例患者进行科学刷牙、口腔保健相关教育，并要求患者每日至少刷牙3次，经半年后发现，患者牙齿软垢指数得以显著下降，牙釉质脱矿指数方面，虽然略微上升，但上升幅度较低，远低于每日刷牙少于3次的患者。导致这一现象的原因是患者刷牙次数与方式更为科学，牙膏中氟元素能够有效提高牙齿健康水平，从而避免患者牙釉质间质溶解，防止发生牙釉质脱矿问题[7-10]。

王焱、沈丽曼等人选取100例口腔正畸固定矫治的患者予以对比分析[4]，将研究对象均分为健康教育组与对照组，健康教育组牙釉质脱矿率为12.00%（6/50），对照组牙釉质脱矿率为28.00%（14/50）。本研究显示，检出牙釉质脱矿牙齿共计93颗，总检查牙齿数为866颗，牙釉质脱矿率为10.74%，其中1级脱矿52颗（6.00%）、2级脱矿36颗（4.16%）、3级脱矿5颗（0.58%）。就不同牙位与牙釉质脱矿关系进行分析，上侧切牙、上中切牙、下侧切牙发生牙釉质脱矿比例较高，分别占比20.25%、14.10%、12.66%。干预前2组患者牙齿软垢指数与牙釉质脱矿指数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；纠正后，刷牙≥3次/d患者牙齿软垢指数与牙釉质脱矿指数低于刷牙＜3次/d的患者。交叉印证可通过健康教育能够有效避免口腔正畸固定矫治患者发生牙釉质脱矿问题。

综上所述，口腔正畸固定矫治器与牙釉质脱矿现象具有密切关系，科学、有效口腔清洁与保健是避免患者发生牙釉质脱矿的重要方式，因此，在临床矫治过程中，医师应针对患者进行宣教工作，帮助患者正确认知口腔正畸固定矫治器与牙釉质脱矿之间的关系，并指导患者采用科学的刷牙方法进行口腔保健，从而降低牙釉质脱矿发生比例，保障患者口腔健康。

表1 牙釉质脱矿程度与牙位分析 [颗（%）]

表2 两组口腔正畸固定矫治患者刷牙频次与牙釉质脱矿比较（±s）

表2 两组口腔正畸固定矫治患者刷牙频次与牙釉质脱矿比较（±s）

刷牙≥3次/d 29 3.49±0.08 0.61±0.03 1.06±0.24 1.23±0.35刷牙＜3次/d 29 3.51±0.06 1.49±0.06 1.12±0.29 2.52±0.93 t值 - 1.077 0 70.644 0 0.858 3 6.991 0 P值 - 0.286 1 0.000 0 0.394 4 0.000 0