心内电检查对快速心律失常的诊断疗效研究

快速心律失常属于一种突发性疾病，发病急，持续时间在几分钟到几小时，频率较低，通常是几天发作1次，很少一部分患者会一年发作几次[1]。由于快速心律失常具有以上特点，在进行心电图检查时会有一定的困难。临床上对于该疾病的诊断与分型并没有较好的方式，无法为临床治疗提供一定的依据，这也是当前临床上急需解决的问题[2]。对快速性心律失常患者进行心内电生理检查可以有效提高检出率，心内电生理检查属于一种无创诊断技术，且在操作的过程中会减轻患者的痛苦，该方法操作简单，诊断结果准确可靠，可以对疾病进行正确的分型[3]。我院在快速性心律失常诊断和治疗过程中，应用心内电生理检查、射频消融术治疗，疗效理想，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年3月我院收治的快速性心律失常患者84例作为研究对象。所有患者均进行心内电生理检查，射频消融术治疗。纳入标准：（1）84例患者均符合有关的突发性心律失常诊断标准；（2）84例患者均知晓同意此次研究。排除标准：（1）心房颤动患者；（2）合并有其他重大疾病的患者。84例患者中，男50例，女34例，年龄18～79岁，平均年龄为（49.3±4.2）岁，且研究通过了医院伦理委员会审核。

1.2 方法

所有患者均进行心内电生理检查，射频消融术治疗。采用心脏电生理检测仪（上海微创电生理公司，为DF-5A型）检测[4]。检查前患者选择仰卧位，让患者尽量放松，后应用戊二醛溶液对导管电极进行清洗，确保检测仪干净、无菌。在检查时，对导管电极应用生理盐水清洗，整个过程要严格遵守无菌标准。检测时可以先从鼻腔进行，后顺着鼻腔将电极顺入到鼻咽处，同时指导患者进行吞咽动作，为接下来的操作做好准备[5]。缓慢的将导管深入到食管处，一般深入30～40 cm即可。在检查的过程中，要充分考虑到个体差异性，以便及时调整检查流程等，确保检查结果的准确性。医护人员要对心电图引起足够的重视，要根据振幅电极对诊断的位置进行确定，通常情况下，最大电极会出现在距离左心房不远的食管壁，则证明此处为检测的最佳位置，后对电极进行固定，将其与食管电极、心脏电生理检测仪进行连接，将最低阀值进行检测后实施心动过速与终止工作[6]。但在进行诱发时要注意，要引入SIS3、SIS2来辅助反扫刺激，同时要经过SISl进行递增刺激，另外，应用＞3000的频率抑制心律失常。检查结束后对食管导联心电图、体表心电图指标进行观察，同时进行记录[7]。

1.3 观察指标

（1）分析心内电生理检查心律失常的检出率，主要包括预激合并室上性心动过速，房性心动过速，2∶1房扑，室内心动过速，房室旁路，房室结双径路[8]。（2）分析射频消融术治疗不同病因引发的心律失常的疗效。

2 结果

2.1 心内电生理检查心律失常的检出率分析

84例快速性心律失常患者均经过心内电生理检查，其中预激合并室上性心动过速10例，房性心动过速8例，2∶1房扑12例，室内心动过速13例，房室旁路12例，房室结双径路25例，此次研究共检查出80例快速心率失常患者，检出率为95.2%，见表1。

表1 心内电生理检查心律失常的检出率分析

2.2 射频消融术治疗不同病因引发的心律失常疗效分析

80例快速心率失常患者均经过射频消融术治疗取得了一定的效果，治疗成功率为100%，见表2。

表2 射频消融术治疗不同病因引发的心律失常疗效分析

3 讨论

快速性心律失常在临床上较为常见，患者的症状一般为胸闷、心悸、头晕，病情较为严重的患者还会发生心力衰竭、休克等症状，对患者的生命安全造成了严重的影响[9]。快速心律失常的发病非常突然，因此，及时进行诊断病治疗是非常重要的。当前临床上对快速性心律失常的诊断与治疗进行了深入的研究，且最终取得的效果较理想[10]。

近年来，临床上应用心内电生理检查较为广泛，它的特点是检出率较高，且可与射频消融术联合使用，有效提高了临床治疗疗效。该方法操作简单，安全性较高，因此在诊断快速心律失常的过程中得到了很好的应用。研究显示，80例快速心率失常患者均经过射频消融术治疗取得了一定的效果，治疗成功率为100%。这就说明，对快速心律失常患者进行心内电生理检查，射频消融术治疗疗效理想。

采用内电生理检查可以对患者的发病原因进行明确，这为临床治疗提供了一定的依据，且该方法对患者的心肌收缩功能产生的影响非常小，是当前临床上诊断快速性心律失常的比较有效地手段[11]。

对快速心律失常患者应用心内电生理检查取得了较好的疗效，但是也需要注意以下几点：（1）快速心律失常患者的症状通常为心绞痛、头晕、心悸、焦虑等，严重的还会发生休克、晕厥、心力衰竭等，患者的这些症状与基础疾病、心律失常程度、持续时间紧密相关，且基础疾病较多，心率较快、持续时间较长的患者更容易发生休克，临床上要对此引起足够的重视[12]。（2）在进行心内电生理检查的过程中，可以适当的应用异丙肾上腺素刺激心脏，使心脏的兴奋性增加，使房室传导加快，使房室结与房室旁道不应期缩短，进而可以提高快速心律失常诱发的成功率。（3）各种心动过速在心律失常发生的过程中发生率较高，联合射频消融术治疗，可以有效提高治疗效果，且通过心内电生理检查对发病原因进行了初步的诊断，再利用消融术进行针对性治疗，有效提高了治疗成功率。

综上所述，快速性心律失常诊断和治疗过程中，心内电生理检查、射频消融术治疗疗效满意。