妇科阴道超声检查卵巢巧克力囊肿的价值

卵巢巧克力囊肿在临床中也被称为卵巢子宫内膜异位囊肿，是妇科中较为常见的一种子宫内膜异位疾病，在30～40岁的中青年妇女中具有较高的发病率，患者在临床中会表现出月经失调、下腹部持续性疼痛等临床症状，严重的情况下甚至会导致育龄期妇女出现不孕不育的症状，给患者和家庭带来极为严重的影响[1]。相关研究显示，在临床中及早对患者进行诊断治疗能够有效地提高患者的临床治疗效果，但是该症在不同人群中的临床表现并不相同，往往较容易与卵巢囊肿、卵巢脓肿等疾病相混淆，影响患者的治疗效果，本次研究就对阴道超声对患者的临床诊断效果进行了探讨分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月于我院进行诊断的疑似卵巢巧克力囊肿的患者共计90例作为研究对象。所有患者均为育龄期妇女，年龄为26～39岁，平均年龄（29.12±2.12）岁。患者均存在不同程度的腹痛、胀痛以及月经不调等情况。

1.2 方法

所有患者均使用彩色多普勒超声仪进行相关检查，主要为经腹部、经阴道超声检查。进行检查检查的腹壁探头频率是设定为3.5 MHz，而阴道探头的频率则设定为5.0～7.5 MHz；进行腹部检查前首先叮嘱患者进行大量的饮水，并且保持憋尿状态，直至膀胱充盈，在检查时则选择使用仰卧位进行检查，护理人员协助将其腹部以下部位进行充分的暴露，之后再使用腹部探头进行纵向、横向以及斜向的检查工作，查看患者的子宫大小情况，并判断患者的宫腔内是否存在妊娠囊、子宫凹陷区域是否有包块存在；子宫检查结束后再对患者的双侧卵巢进行进一步的检查工作，查看是否有包块，如果有则需要了解包块的大小、形状、边界以及内部回声等，同时也要查看患者的盆腔中是否有积液存在。腹部检查结束后，即可对患者开展阴道检查，进行阴道检查前，首先让患者将膀胱排空，将其体位调整为截石位，之后将套有避孕套的阴道探头缓慢置入患者体内，探头顶端一定要涂抹耦合剂，避免对患者造成损害，然后多切面地对患者的子宫情况进行检查，包括大小、形态、回声情况等，检查部位包括患者的双侧卵巢、附件区域以及盆腔，同样查看患者是否存在包块。

1.3 观察指标

记录患者的超声检查结果，将患者的超声检查结果与手术病理检查结果相比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果与阴道超声检查结果

与病理检查相比较，阴道超声检查的灵敏度为97.50%（78/80），特异度为70.00%（7/10），阳性预测率为96.30%（78/81），阴性预测率为77.78%（7/9）。其中，80例卵巢巧克力囊肿患者的检查中，阴道超声检查误诊患者2例，误诊率为2.50%，见表1。

表1 病理检查结果与阴道超声检查结果（例）

2.2 病理检查结果与腹部超声检查结果

与病理检查相比较，阴道超声检查的灵敏度为70.00%（56/80），特异度为20.00%（2/10），阳性预测率为87.50%（56/64），阴性预测率为7.69%（2/26），其中80例卵巢巧克力囊肿患者的检查中，阴道超声检查误诊患者24例，误诊率为30.00%。

2.3 阴道超声检查结果与腹部超声检查结果比较

阴道检查灵敏度为97.50%，腹部检查为70.00%，差异具有统计学意义（χ2=27.784，P=0.000）；阴道检查特异度为70.00%，腹部检查特异度为20.00%，差异具有统计学意义（χ2=50.505，P=0.000）；阴道检查阳性预测率为96.30%，腹部检查为87.50%，差异具有统计学意义（χ2=5.202，P=0.023）；阴道检查阴性预测率为77.78%，腹部检查为7.69%，差异具有统计学意义（χ2=100.371，P=0.000）；阴道检查误诊率为2.50%，腹部检查为30.00%，差异具有统计学意义（χ2=27.784，P=0.000）；阴道超声检查的各项数据均优于腹部检查。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿是临床中较为严重的一种妇科疾病，其对患者将会造成较为负面的影响，影响患者的健康以及家庭和谐，而在临床中及时快速地对患者进行诊断和治疗将会极大地提高患者的临床治疗效果，改善患者的病症[2-4]。而超声诊断是临床中极为常见一种诊断方式，在临床中被广泛应用于多种妇科检查之中，具有操作简便、对患者无创等优点，在临床中广受患者和医生的青睐[5-8]。

超声诊断仪被广泛应用于临床妇科疾病的检查中，也同样被应用与卵巢巧克力囊肿的检查之中，但是在临床中对卵巢巧克力囊肿患者的检查有两种不同的检查方式，一种是通过腹部采用腹部超声检查进行诊断，而另一种则是通过阴道对患者进行阴道超声检查[9-12]。本次研究就对两种检查方式的检查结果进行了对比分析，发现阴道检查的灵敏度和特异度均高于腹部检查的相关数据，且较之腹部检查，阴道检查的误诊率要更低，能够更加准确地对患者进行相应的检查和诊断，具有十分积极的意义。其次在阴道检查中发现，根据患者的囊肿性状的不同，可以将其患者的囊肿声像分为囊内均匀光点型、单纯囊肿型、实体型以及混合型等多种。（1）囊内均匀光点型：患者声像内液性暗区部分或者囊内出现了较为密集的较细小的光点，并且在囊壁较厚的位置出现了明显的粘连情况，可见边界不规则并伴有较为明显的囊肿后壁回声，与畸胎瘤超声声像较为相似；（2）单纯型囊肿：囊肿声像多数为圆形或者椭圆形，可见清晰的边界，并且没有明显的回声区，仅在内部有少量的回声，较易与浆膜下子宫肌瘤的声像向混淆；（3）实体型囊肿：肿块部分无液体性暗区存在，并且可见极为明显的内部密集回音，表现与畸胎瘤超声声像相似；（4）混合型囊肿：该型囊肿的声像表现较为复杂，囊肿具有相对较为清晰的边界，但是囊肿呈现为不规则形态，囊肿壁呈现出毛糙内部无回声的情况，但是可能会出现光带或者光团样回声，与卵巢囊腺瘤声像相似。

综上所述，在临床卵巢巧克力囊肿的诊断中，阴道超声检查效果较之腹部超声检查效果要更好，具有临床意义，值得推广使用，但是在临床检查中其声像依旧与其他疾病有较为相似的地方，需要多加注意。