优质护理服务在类风湿性关节炎患者中的应用

( 郑州市骨科医院， 河南 郑州 450000)

类风湿性关节炎(rheumatic arthritis，RA)是一种手足小关节出现对称性、多关节且侵袭性滑膜性炎症，严重时会导致关节畸形，甚至功能障碍[1]。类风湿性关节炎病程较长，需长期接受治疗，患者精神和身体承受巨大压力，科学而合理的护理干预服务意义重大。优质护理服务以患者为中心，可切实满足患者真实需求，利于患者病情恢复。本研究旨在通过优质护理对于类风湿患者的应有，探究其护理的效果及对类风湿患者负面心理及情绪的影响，为后续的护理工作提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市骨科医院2016年2月～2017年6月采用常规护理类风湿性关节炎患者的29例为对照组，2017年7月～2018年8月采用优质护理的29例为试验组。对照组男19例，女10例，年龄44～68岁，平均(56.23±4.11)岁，病程1～12年，平均(6.77±2.11)年；试验组男18例，女11例，年龄42～68岁，平均(55.76±4.22)岁，病程2～12年，平均(7.12±1.98)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：确诊的类风湿性关节炎患者；愿意参与并配合完成本研究者；年龄40岁以上者。排除标准：有严重的心、肝、肾功能障碍者；有严重的精神疾病者。

1.2 方法

对照组：行常规护理，包括基础护理、日常用药护理和保护关节护理等。

试验组：在常规护理的基础上实施优质护理服务，优质护理工作更加详尽化、具体化，其包括优质基础护理和优质专科护理。a)优质基础护理：做好晨晚间护理，保持室内环境干净整洁舒适，物品摆放有序，床单元平整、干净。生活不可自理患者，护士协助其进食、翻身，促进患者舒适。护理人员以扎实的专业知识、娴熟的操作技能和贴心的优质服务护理患者，使患者身心舒适，提升护理工作的依从性[2]。 b)专科性优质护理：病情评估：了解疼痛发作原因、部位、性质及持续时间，是否伴有功能障碍。规范操作流程：遵守无菌技术操作规程，提前告知患者，操作时应稳、准、轻、柔，各种治疗集中进行，以免影响患者正常作息；根据护理级别巡视病房，有特殊情况的要加强巡视，测量生命体征，必要时使用心电监护及氧气吸入。药物治疗：接受生物制剂治疗的患者，用药前务必要询问有无感冒、发烧、流鼻涕及其他不适，规范配药流程和注射方法。心理护理：构建和谐护患关系，多与患者沟通，及时给以心理疏导；指导患者家属多关心患者，给以情感支持。康复锻炼：保持关节功能位，在专业人员指导下，一对一，康复锻炼，循序渐进，避免自行在网络或书刊杂志上模拟锻炼。病情稳定后，借助简单器械进行锻炼，如握力器、手指关节操等，逐步行太极拳、八段锦等。评估患者恢复情况，结合其实际情况制定康复训练方案，具体训练以弯腰、伸臂、曲肘、握拳和腕关节活动为主，避免萎缩的出现[3]。同时若患者病变在膝关节为主，则不宜负重，且不得做下楼梯运动，以卧床运动为主，可采取蹬自行车运动，对于手指病变患者，应将其患肢伸直，若病情较为严重可在薄板上固定手指，此外还要求家属每隔1～2 h对患者进行被动活动，避免关节长期处于同一姿势，每次持续10～15 min，若患者疼痛较为明显，则给予止痛药物，必要时配合糖皮质激素，切实缓解患者疼痛情况。

1.3 护理效果

结合关节功能和临床症状进行评估，具体如下：显效：护理后关节功能恢复，临床症状消失；有效：护理后关节功能及临床症状明显改善；无效：关节功能和临床症状无明显改善；护理总有效率为前两者占比之和[4]。

平均压痛关节、肿胀关节个数：比较平均压痛关节、肿胀关节个数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理效果的比较(见表1)

表1 两组患者护理效果的比较 例

2.2 两组关节压痛和肿胀的个数比较(见表2)

表2 两组患者关节压痛和肿胀的个数比较 个

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗后比较，P<0.05

3 讨论

类风湿性关节炎临床较为常见，其为一种自身免疫性疾病，具有病情反复发作、致残率高、治愈困难等特点，严重影响患者社会功能，给其家庭带来沉重负担。类风湿性关节炎患者病程较长，其身心均承受巨大压力，而患者自身状态直接影响病情恢复情况，因此采取有效护理措施改善患者自身状态尤为关键[5]。

本次研究结果显示，试验组护理总有效率高于对照组，护理4周后两组平均压痛关节、肿胀关节个数均减少，且试验组较对照组减少更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示试验组在护理后患者病情恢复较为理想，这与优质护理服务的针对性与科学性密切相关，优质护理服务是一种以患者为中心，结合患者具体情况调整护理方案，切实满足患者真实需求，针对类风湿性关节炎患者，护理人员重视心理疏导，改善患者情绪状态，使其积极面对自身疾病，同时护理人员开展针对性饮食起居和康复训练的指导，保证患者在舒适环境中进行科学锻炼，并针对患者不同情况予以针对性指导，且合理规范运动时间和间隔，切实保证关节功能恢复，改善其疼痛或肿胀情况，最终促进关节功能恢复，这与郭铃苹等[6]报道的一致。

综上可知，在类风湿性关节炎患者护理中，优质护理服务利于患者病情恢复，缓解关节压痛和肿胀情况，促进患者快速恢复，值得推广。