中医情志护理干预骨折手术患者效果探析

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

骨折患者经过治疗后一般需要较长时间卧床静养和肢体制动，以避免骨折部位发生再次移位造成治疗后恢复速度缓慢或结构功能恢复不良，若护理不当，可给患者身心健康带来极大影响和困扰，使患者产生焦虑、抑郁等诸多负面情绪[1，2]。中医观点认为，凡人皆有七情，七情是人类精神心理状况的外在表现，当其过分表达时，可伤及人体腑脏，引起五脏气机失调从而致病，中医情志护理从患者情绪出发，通过消除患者各种负面情绪，帮助患者建立积极乐观的心态，鼓励患者主动参与治疗和护理，从而战胜疾病，恢复健康[3]。本文主要探析中医情志护理改善骨折手术患者疼痛和创伤应激反应的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年6月郑州市第一人民医院197例骨折患者进行研究，2015年5月～2016年5月治疗患者纳入对照组(95例)，2016年6月～2017年6月治疗患者纳入干预组(102例)。其中干预组男女50/45，年龄23～76岁，平均(48.54±7.83)岁；骨折类型：横形、斜形及螺旋形骨折37例、粉碎性骨折15例、裂纹骨折17例、嵌入骨折3例、压缩骨折11例、星状骨折7例、凹陷骨折12例。对照组男女57/45，年龄19～74岁，平均(47.82±9.06)；骨折类型：横形、斜形及螺旋形骨折35例、粉碎性骨折14例、裂纹骨折16例、嵌入骨折2例、压缩骨折9例、星状骨折8例、凹陷骨折11例。两组患者基本情况均衡可比(P>0.05)。纳入标准：经X片、CT和MRI检查明确诊断的骨折患者；年龄16～80岁；患者知情同意。排除标准：全身多处骨折或伴脏器出血、根神经损伤等严重并发症者；合并严重系统性疾病或肿瘤者；合并颅脑损伤或精神疾病无法配合着；因个人原因不接受中医情志护理者。

1.2 护理方法

两组患者术后进行镇痛，抗感染等基础治疗。对照组患者在常规护理。

干预组在常规护理基础上进行中医情志护理，具体内容如下：a)调心安神，中医认为，心为五脏六腑之主，七情引起心动，进而伤及其它脏腑，因此情志护理以调心为主，护理时通过展示医护人员良好气质形象和专业水平，从内心关爱患者，详细观察患者情况，及时向医生报告，并向患者解释病情和治疗过程，消除患者疑虑，赢得患者信赖，有利于患者安定心神，树立信心；b)情绪疏导，患者在承受身体伤痛同时难以避免产生焦虑、不安、畏惧等消极情绪，护理人员了解患者心理状态和个人喜好，关注患者情绪，及时进行疏导，分析情绪背后的认知评价，并帮助患者重新认识事件；另外教会患者一些简便的放松办法，应对不良情绪；鼓励患者发展自己的兴趣爱好，转移注意力。c)情志相胜，七情相生相克又相互制约，比如喜胜忧，护理时可以通过分享幽默趣事或者播放患者喜欢的音乐，使患者开心喜悦，从而克制其悲观情绪，达到喜乐有度，气机通畅；d)静志安神，依据《健身气功·六字诀》，指导患者采取自己能耐受的体位，有意识的进行吐纳，即先用鼻吸气，然后念“嘘、呵、呼、泗、吹、嘻”音吐气，浊气吐尽后重新用鼻吸气，如此反复6遍，以调和阴阳，畅达气机，1次/d。

1.3 观察指标

采用数字评定量表(NRS)[4]评估两组患者术后1 h和术后1、3、7 d疼痛程度，由轻到重分为5个等级，评分分别计0～4分；患者出院时记录两组患者住院时间并采用纽卡斯尔患者对护理服务满意度量表(NSNS)[5]评估患者对本次治疗和护理的满意度，按非常不满满意、不满意、一般、满意和非常满意分别计0～4分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度评估(见表1)

表1 两组患者疼痛程度评估 分

注，1)与同组术后1 h相比，P<0.05；2)与同组术后1 d相比，P<0.05；3)与同组术后3 d相比，P<0.05

2.2 两组患者住院时间和NSNS评分比较(见表2)

表 2 两组患者住院时间和NSNS评分比较

3 讨论

骨折患者常伴随着周围神经、血管和软组织损伤，引起局部组织炎症反应，造成患者剧烈疼痛，产生应激反应，导致患者神经内分泌调节异常，延缓患者恢复速度，影响患者精神心理状态，且不良情绪也可导致患者代谢异常和生理功能紊乱，影响患者治疗依从性和积极性，从而进一步减慢患者术后康复速度[6]。此外，骨折多由意外所致，许多患者往往无法接受，不愿面对，除了承受身体上的巨大伤痛之外，还面临着不能自由活动，长期生活无法自理，经济压力等各种困难，容易产生焦虑，抑郁等负面情绪，增强机体应激反应水平，使患者对疼痛等刺激变得敏感[7]。中医情志护理由来已久，根据中医中情志异常则损伤脏腑，导致导致人体气机紊乱而产生疾病的理论，进行情志护理不仅可预防健康人群生病，还能促使患者早日康复[3]。情志护理有多重形式和方法，应针对不同患者“辨证施治”，本文采取安心调神，言语疏导和情志相胜的方法，帮助患者宣泄心中焦虑不安、抑郁悲观等负面情绪，使患者气和志达，营卫通畅，改善机体内环境和神经、免疫系统生理功能，促进患者恢复健康[3]。本文研究表明，实施中医情志护理后，患者疼痛程度明显减轻，住院时间缩短，护理满意度提升。说明该种护理不仅从生理层面改善了患者舒适度，减轻患者肢体疼痛，更重要的是从心里层面帮助患者排解了心中苦闷和焦虑，帮助患者建立了积极乐观的心态，使患者治疗期间保持喜悦心情，积极主动配合治疗，使治疗效果得到最好发挥，从而提高了患者术后恢复速度。

综上所述，中医情志护理可明显减轻患者疼痛，提升患者满意度，促进患者早日康复，可进行进一步研究。