探讨骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果

周超卓鹏

【摘 要】目的：本文主要对全髋关节置换术、骨折内固定术应用在老年股骨颈骨折患者治疗产生的影响进行探究。方法：选取2012年9月～2018年9月本院进行治疗的老年股骨颈骨折中盲选80例作为纳入本次研究之中，常规组40例接受骨折内固定术治疗，治疗组40例患者接受全髋关节置换术治疗，对常规组、治疗组患者治疗效果展开分析。结果：治疗组患者在本次研究之中其卧床时间短于常规组，术后三个月Ward三角部位骨密度明显优于常规组，治疗组患者在本次研究之中其手术出血量、手术时间、治疗优良率明显优于常规组，并发生率明显低于常规组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。结论：老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术可降低患者术后并发症，改善患者髋关节功能，可有效的促进患者恢复，值得推广。

【关键词】老年股骨颈骨折;全髋关节置换术;骨折内固定术;治疗效果

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-279-01

股骨颈骨折在医院之中属于常见疾病，主要是发生在老年人群体之中，且女性发病率明显高于男性，患者需接受相应的手术进行治疗[1-2]。本文选取2012年9月～2018年9月于我院进行治疗的老年股骨颈骨折患者80例纳入本次研究，对全髋关节置换术、骨折内固定术应用在老年股骨颈骨折患者治疗产生的影响进行探究，研究如下文详述：

1 研究资料

1.1 患者资料 选取2012年9月～2018年9月我院进行治疗的老年股骨颈骨折中盲选80例纳入本次研究之中，按照治疗时间先后顺序进行例数纳入。常规组男女之比为23：17，平均年龄为（71.64±1.29）岁。治疗组男女之比为19：21，平均年龄为（72.05±1.07）岁。患者均出现疼痛、畸形、功能障碍等症状，患者经过了临床检查，被确诊为股骨颈骨折。患者和家属在了解治疗方案的基础之上，签署了知情同意书。本次研究之中治疗组和常规组进行资料展开分析，结果在分析和对比之中并没有明显的差异，（P>0.05）。

1.2 方法 常规组40例接受骨折内固定术治疗，患者接受腰硬联合麻醉，指导患者选择舒适的仰卧位，将患侧垫高，在C型壁透视之下帮助患者将骨折端复位，之后应用C型壁透视保障复位正确，于髋部做切口，应用三枚克氏针钉入，应用空心螺钉进行固定，之后再应用C型壁透视确定螺钉位置是否准确，之后应用生理盐水冲洗伤口，最后缝合。治疗组40例患者接受全髋关节置换术治疗，患者接受腰硬联合麻醉，制定患者取舒适的仰侧卧位，于髋关节后做切口，将关节囊切开，髋关节暴露，截取出股骨头，可见血液渗出，选择合适患者的股骨头假体、髋臼假体置入，帮助患者恢复其髋关节功能、结构，检查其髋关节是否可正常活动，并应用生理盐水进行创口的冲洗，之后进行切口的缝合。

1.3 疗效观察 患者治疗之后骨折正常愈合，并未出现畸形，经过X线检查对位和对线显示良好，患者的关节活动正常，则为良优;患者治疗之后骨折部位愈合正常，出现轻微的偏倚，关节活动正常，则为良。若患者治疗之后上述所述均不符合，则为差。

1.4 统计学研究 数据主要是应用PPSS22.0软件对数据展开统计，计数资料多是经过（n%）进行数据表述，计量资料多是经（x±s）对结果展开相应的表述，检验水准多是应用P<0.05对结果进行对比和分析，结果若符合P小于0.05，本次的研究结果具有相应的统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指征分析 治疗组患者在本次研究之中其卧床时间、后三个月Ward三角部位骨密度、手术出血量、手术时间明显优于常规组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。

组别卧床时间（d）三个月Ward三角部位骨密度（SD）手术时间（min）手术出血量（ml）治疗组11.83±1.240.967±0.02256.23±5.70113.98±15.36常规组23.06±1.640.635±0.01271.22±8.59185.83±13.50T8.0746.6388.82511.389P0.0010.0010.0010.001

2.2 两组患者优良率分析和对比 治疗组患者治疗优共14例，良共13例，差各为13例，优良率为67.5%;常规组患者治疗优共21例，良共15例，差为4例，优良率为90.0%;常规组患者在本次研究之中其治疗优良率明显优于治疗组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。治疗组患者感染共2例，1例愈合发生率为5.0%;常规组患者愈感染共4例，血栓共2例，髋关节脱臼共4例，发生率为25.0%;治疗组并发生率明显低于常规组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折属于常见疾病，其中中老年患者为主要的发病群体。近些年来，老年股骨颈骨折例数不断增多，加上患者个人的机体功能以及脏器系统功能逐渐出现衰退，难以保障患者的治疗效果[3]。骨折内固定术在临床之中是常用治疗方式，该治疗出血量少，不会出现严重创伤，但是该治疗方式需要患者花费很长的时间才可保障伤口完全愈合，且会导致其股骨头出现坏死，严重会出现内固定松动。髋关节置换术在临床之中广泛应用，不会出现严重创伤、股骨头坏死，术后可进行功能训练、负重训练，可促进在短时间之内康复，保障患者的治疗效果[4-5]。本次研究结果显示，治疗组患者在本次研究之中其卧床时间短于常规组，术后三个月Ward三角部位骨密度明显优于常规组，治疗组患者在本次研究之中其手术出血量、手术时间明显少于常规组，治疗优良率明显优于常规组，并发生率明显低于常规组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。

概而言之，老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术可降低患者术后并发症，改善患者髋关节功能，可有效的促进患者恢复，值得推广。

參考文献

[1]罗斌，蒋浩.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（21）：110-111.

[2]冯康.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比研究[J].中外医疗，2018，37（13）：62-64.

[3]杨慎玺.观察老年股骨颈骨折行骨折内固定术与全髋关节置换术临床疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（91）：17830-17831.

[4]宋建康.髋关节置换术与骨折内固定术对老年股骨颈骨折患者的疗效及Harris评分的影响[J].中国医药科学，2017，7（17）：223-226.

[5]黄屾.髋关节置换术与骨折内固定术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折的疗效对比[J].创伤外科杂志，2016，18（04）：223-225.