浅谈肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断

王晓谧

【摘 要】目的：比较腹部X线平片与CT对肠梗阻的诊断差异，找出最适合的诊断方法。方法：选取2014年1月至2018年1月我院收治的70例肠梗阻患者为研究对象。所有患者均经手术确认，都经腹部x线或CT诊断。实验组为CT诊断组，对照组为腹部x线片检查组。结果：实验组准确率为92.45%，对照组准确率仅为79.9%。对病因的诊断比率达到5：1。结论：腹部x线和CT诊断在临床医学上都有各自的优势，但CT诊断的准确性优于腹部x线，对病因的探讨更有优势。

【关键词】肠梗阻;腹部X线平片;CT诊断

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-263-01

1 资料和方法

1.1 一般资料 本样本取自我院2014年1月至2018年1月的共接治的70例肠梗阻患者，其中男女比例差异较小，男性为33例，女性为37例，年龄区间为29—73岁，平均年龄为44.1岁。对所有患者的肠梗阻类型进行了确定，包括20例粘连性肠梗阻，14例肿瘤性肠梗阻，16例胆石症肠梗阻，10例肠粘连性肠梗阻，6例肠套叠性肠梗阻，4例瘫痪肠梗阻的病例。

纳入标准：（1）该样本中的所有患者均接受腹部X线和CT诊断，并符合本研究的相关研究标准;（2）所有患者在知情了解情况下，签署自愿配合协议书;（3）所有患者均存在不同程度的恶心、呕吐、便秘以及排气不通畅等症状。

剔除标准：（1）因各类原因无法坚持全程，中途退出;（2）存在交流与沟通障碍;（3）有些精神疾病如阿尔茨海默氏症（Alzheimers）类患者研究效果不佳，难以与医生配合。

1.2 方法 对对照组实行腹部X线平片诊断，所有患者均统一实行立位及卧位拍片，从而请两位有经验的专业医护人员同时看片进行诊断;对实验观察组实行CT诊断，运用本医院所购买的达标CT机对患者进行诊断，先从腹部扫描至膈顶，后对病患处进行深层扫描，请两位有经验的专业医护人员同时跟从诊断过程，从而得出正确结论。

1.3 诊断标准 通过四位有经验的医师的全程跟从，来对比两种诊断方法所得出的诊断结论、诊断所得出的的具体病由，通过二者与真正实际的患病原因相对比得出二者准确性的差异。

实行腹部X线平片诊断的对照组在4.9-6.1小时内可以观察到肠内部的胀气以及部分液体的平面，细致观察可以发现肠的打结、堵塞。

实行CT诊断的实验观察组可以观察到正在萎缩的肠管和正在膨胀的肠管，其连接部有大幅度扭结趋势。

1.4 统计学方法 使用SPSS统计软件进行数据分析，计数方式运用百分制，经卡方检验，P小于0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断梗阻类型比较 通過比较两种不同的诊断方法，很容易看出CT诊断的准确性优于腹部X线片。现在以文本形式描述统计数据：其中单纯机械性梗阻的有30例，其中用CT诊断出的有28例，准确率达93.3%，用腹部X线平片诊断出的有25例，准确率达83.3%，卡方值为0.228，P值为0.646;绞窄性梗阻的有20例，其中用CT诊断出的有20例，准确率达100.0%，用腹部X线平片诊断出的有14例，准确率达70.0%，卡方值为7.061，P值为0.0069;动力性梗阻的有20例，其中用CT诊断出的有16例，准确率达80.0%，用腹部X线平片诊断出的有7例，准确率达35.0%，卡方值为6.651，P值为0.0089.

2.2 诊断梗阻原因比较 通过比较两种不同的诊断方法，不难看出CT诊断梗阻原因的准确性明显优于腹部x线平片。现将统计数据用以下文字描述：粘连性肠梗阻20例，其中用CT诊断出的有18例，准确率达90.0%，用腹部X线平片诊断出的有14例，准确率达70.0%，卡方值为5.498，P值为0.0189;肿瘤性梗阻14例，其中用CT诊断出的有14例，准确率达100.0%，用腹部X线平片诊断出的有10例，准确率达71.4%，卡方值为5.807，P值为0.017;胆石性肠梗阻16例，其中用CT诊断出的有16例，准确率达100.0%，用腹部X线平片诊断出的有5例，准确率达31.25%，卡方值为5.061，P值为0.0069;粪石性肠梗阻10例，其中用CT诊断出的有9例，准确率达90.0%，用腹部X线平片诊断出的有4例，准确率达40.0%，卡方值为5.061，P值为0.0067;肠套叠性梗阻6例，其中用CT诊断出的有6例，准确率达100.0%，用腹部X线平片诊断出的有2例，准确率达33.33%，卡方值为6.061，P值为0.008;麻痹性梗阻4例，其中用CT诊断出的有3例，准确率达75.0%，用腹部X线平片诊断出的有1例，准确率达25.0%，卡方值为7.061，P值为0.0078。

2.3 诊断梗阻可行性比较 对比两种诊断的操作，对其实施可行性进行探究，不难看出，CT诊断更加优于腹部X线平片，且时间短、速度快。所有的70例疾病均应用CT诊断与腹部X线平片两种方法。现将结果描述如下：就患者舒适度而言，用CT诊断的有64例，比率达91.42%，用腹部X线平片的有10例，准确率达14.28%，卡方值为11.745，P值为0.000;就图像清晰度而言，用CT诊断的有63例，比率达90.00%，用腹部X线平片的有40例，准确率达57.14%，卡方值为6.295，P值为0.0162;就操作难度而言，用CT诊断的有7例，比率达10.00%，用腹部X线平片的有36例，准确率达51.42%，卡方值为9.1775，P值为0.0011。

3 结论

阻塞性患者，尤其是勒死性肠梗阻患者，如不及时诊断并延误治愈，不仅会影响治愈效果，甚至可能导致肠坏死，严重者可致死亡。通过一系列数据观察，可以看出对照组腹部X线平片诊断清晰度低，图像不能与患者肠道内的真实环境一致，存在相当程度的偏差。这很容易引起医生对各种诊断的猜测而难以得出结论。相比之下，CT诊断快速且容易，可以在很短的时间内诊断肠梗阻的类型和原因，确保病人的肠道畸形内部图和医生扫描出的照片是一致，这样医生就可以及时做出准确的诊断，使患者能够得到有效的治疗。而CT诊断本身也节约了大量的资源成本和人力成本，为患者和医院都提供了良好的医治条件与足够的医治时间，而操作便捷使之更加可利用性更强。比较两种方法的诊断，医疗机构应当遵守CT为主、腹部x线平片补充的原则，通过提升自己的医疗设施和完善自己的医学伦理建设以及人文主义情绪不断增加，提供更多的高质量和良好的服务。

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