妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制对妊娠结局的影响

王杰

【摘 要】目的：分析探讨妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的影响。方法：随机抽取我院2016年2月～2018年2月收治的50例妊娠期糖尿病患者设作研究对象，按照血糖控制情况将50例患者平均分成对照组和观察组，分析2组妊娠与新生儿情况。结果：对比2组孕妇高血压、感染、剖宫产和早产等发生率，观察组明显低于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）;对比2组新生儿的巨大儿、胎儿畸形、胎儿窒息及死胎等发生率，观察组明显低于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇将血糖控制在理想状态下可以明显降低产妇与新生儿不良结局，值得推广应用。

【关键词】妊娠期;糖尿病;孕妇;血糖控制;妊娠结局

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-258-01

妊娠期糖尿病（GDM）为妊娠期发生不同程度糖代谢异常，其中也有妊娠前即患有糖尿病却并及早诊断，本次研究中才发现的糖尿病[1]。近年来，GDM患病率逐年上升，对母婴也产生了严重的危害，临床加强对妊娠期糖尿病的血糖控制，将孕妇血糖控制在正常水平范围内，已成为降低母婴不良结局的关键措施[2]。患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增，明显肥胖或出现三多一少（多饮，多食，多尿和体重减轻）症状，也可以出现外阴瘙痒，阴道及外阴念珠菌感染等，重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。本次研究中，随机抽取我院2016年2月～2018年2月收治的50例妊娠期糖尿病患者设作研究对象，根据血糖控制结果将50例患者分成2组，其中血糖控制理想的患者妊娠结局更为理想，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2016年2月～2018年2月收治的50例妊娠期糖尿病患者设作研究对象，所有入选对象均符合《妇产科学》[3]中GDM相关诊断标准，检测两次以上空腹血糖均高于5.8mmol/L，随机筛查血糖高于11.1 mmol/L，口服葡萄糖耐量试验均超出正常水平，排除了孕前检测出糖尿病病史，合并其他严重肝肾及心脑血管等疾病的患者。按照血糖控制情况将50例患者分成对照组与观察组，观察组25例血糖控制理想FPG<5.8mmol/L，餐后1hPG<8.6 mmol/L，餐后2 hPG<7.2 mmol/L;对照组25例血糖控制不佳未达到观察组标准。观察组年龄21～38岁，平均（26.2±2.9）岁;孕周23～38周，平均孕周（30.2±1.7）周;初产妇15例，经产妇10例;对照组年龄21～39岁，平均（27.1±2.8）岁;孕周23～38周，平均孕周（31.0±1.6）周;初产妇12例，经产妇13例;2组年龄、孕周等一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 妊娠24-28周时监测2组血糖水平，指导孕妇检测前8h要禁食，保持坐姿，检测开始5min以内口服300ml葡萄糖溶液，取静脉血置于氟化钠溶液试管内，根据葡萄糖氧化酶法检测血糖，检测取3个时间段，服糖后1h、2h、3h，其中正常值水平分别是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，检测结果以2项血糖值高出正常数值确定妊娠期糖尿病。

1.2.2 控制血糖方法 所有妊娠期糖尿病患者均选择胰岛素、适量降糖药控制血糖，其中血糖控制满意标准：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后2h血糖<6.7mmol/L;如情况特殊增加餐后1h的血糖检测，以餐后1h血糖<7.8mmol/L表示理想，以高于以上指标表示血糖控制不佳。

1.3 观察指标 观察并记录2组孕妇的高血压、感染、剖宫产和早产等发生率，新生儿巨大儿、胎儿畸形、胎儿窒息及死胎等发生率[4]。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据对比分析，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

对比2组孕妇高血压、感染、剖宫产和早产等发生率，观察组明显低于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）;对比2组新生儿的巨大儿、胎儿畸形、胎儿窒息及死胎等发生率，观察组明显低于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

妊娠合并糖尿病指糖尿病合并妊娠及妊娠期发生的糖尿病，据统计，孕产妇中有1-14%会患妊娠期糖尿病，这是由于女性处于妊娠期时分泌系统与免疫系统会发生很大改变，而糖尿病会合并多种并发症，对孕妇和新生儿产生不良结局的发生率明显高于健康产妇。妊娠期糖尿病产妇容易发生高血压、感染及早产等不良事件，患者免疫功能下降会导致免疫力降低，容易引发感染，母体不稳容易分娩出早产儿，增加剖宫产的比例。妊娠期糖尿病分娩新生儿对比正常孕妇，发生不良结局有巨大儿、死胎及窒息、畸形等。由于患者血糖高，葡萄糖经胎盘由胎儿过量吸收，导致胎儿胰腺β细胞增加，使胰岛素过量分泌，当胰岛素分泌过多时就会使胎儿生长过快，体积过大而影响胎儿的正常生长发育。本次研究结果显示，对比2组孕妇高血压、感染、剖宫产和早产等发生率，观察组明显低于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）;对比2组新生儿的巨大儿、胎儿畸形、胎儿窒息及死胎等发生率，观察组明显低于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）。与他人研究相符[5]。可见，妊娠期糖尿病孕妇将血糖控制在理想状态下可以明显降低产妇与新生儿不良结局，值得推广应用。

参考文献

[1]叶晓梅，周艳萍.妊娠期糖尿病患者血糖对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（12）：17-19.

[2]蘇可.妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势对比分析[J].中国妇幼保健，2014，29（25）：4051-4052.

[3]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠期糖尿病协作组.妊娠期糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）[J].中华妇产科杂志，2007，42（6）：426-427.

[4]张丹丹，高琴，白帆，等.妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素调查[J].中国计划生育学杂志，2015，23（6）：376-379.

[5]李晓云，庞念德，于寿伦，等.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].河南医学，2014，25（22）：3324-3326.