心理因素对宫腔镜手术治疗功能失调型子宫出血的影响

何维佳 张玲玲

【摘 要】目的：分析并探索临床干预对功能障碍子宫内出血的影响通过子宫镜高频率微波子宫内膜移除。方法：根据随机化的原理，90个患有功能障碍子宫出血的病人需要子宫镜和高频微波子宫内膜切开术在我们的医院接受治疗，他们被分为观察组和对照组，每个组有45个病例。对照组的病人接受了常规护理，而观察小组的病人在常规护理的基础上进行了全面的临床干预。结果：在观察组的疼痛程度，阴道出血的体积和心率比对照组的低，而且统计学上的差异是显著的（P<0。01）。观察组和对照组的有效比例分别是97.8%和88.9%观察组的总有效率比对照组的要高。观察组和对照组的满意度分别是95.6%和82.2%。观察组的满意度比对照组要高，而差异在统计学上是显著的。结论：对患有功能障碍的子宫内出血的患者进行综合临床干预治疗宫腔镜高频微波子宫内膜切开术不仅缩短了手术时间，减轻了疼痛，阴道出血和心率的降低，同时也改善了总的治疗效果和病人对护理工作的满意度，从而有效地减轻了手术造成的身体和精神创伤，这值得临床应用。

【关键词】心理干预;功能失调型子宫出血;宫腔镜手术治疗

【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-239-01

引言：功能障碍的子宫出血（下文中称为功血）是由于生殖内分泌轴的机能障碍引起的子宫出血异常。目前，子宫镜的高频微波子宫内膜移除已经成为了功能障碍的子宫内出血的首选治疗方法因为它的创伤更小，恢复和子宫保存能力更强。然而，宫腔镜用高频微波切除子宫内膜异位后出现了一些并发症。手术前后综合护理，可帮助患者避免不必要的疼痛。在这项研究中，在我们的医院里，对功能失调的子宫内出血患者进行高频微波子宫内膜切除手术治疗，以探索对宫腔镜高频微波子宫内膜切除治疗的心理因素的影响，对功能障碍的子宫内出血病人的治疗和影响。

1 一般资料

有90个患有功能障碍子宫内出血的患者通过子宫镜和高频微波子宫内膜切除术被随机选择为研究对象。他们被分为对照组和观察小组，每个组有45个病例根据简单的随机分组方法。其中，有45岁妇女在对照组，32-55岁，平均年龄（43.5+5.6）年。疾病的病程是5到28个月，平均持续时间为（13.5+6）个月。在观测组中，45名年龄在33-53岁，平均年龄为（44.6+4.9）年的女性，有6-26个月的病程，平均（12.8+3.2）月。统计分析表明这两组人的年龄和病龄没有显著差异，而数据是相似的。案例入选标准：所有的病人都在根据第七版的妇产科学的临床症状和实验室测试中发现了子宫功能失调的诊断标准。排除标准：有功能障碍的子宫内出血的患者不愿意或不需要接受高频微波子宫内膜切开术和语言交流障碍。[1]

2 护理方法

对照组患者的日常护理，包括术前器械的准备和消毒：术前，护士应首先检查手术中使用的宫腔镜系统和设备，确保其正常运行，设备各部分连接良好，然后对设备连接和设备进行消毒消毒。医护人员的密切合作：

（1）手术室的温度在手术前调整到适当的温度。

（2）在手术前，病人会被吸入氧气吸入器或鼻腔导管;手术过程中病人的生命体征受到密切监控。

（3）输液泵的压力保持在70-120毫米的Hg流速调整到20-250m1/分钟。

（4）在手术期间积极与临床医生合作。

手术后阴道分泌物的护理

（1）医务人员要正确的判断手术后病人是否有不正常的阴道出血：出血或其它组织流体。

（2）特定的护理包括的内容：确保阴道卫生，每天用阴道清洁剂清洁腹膜;更换卫生棉经常会使阴部干燥。应该对有大量阴道出血的病人进行治疗，正确的止血措施，例如适量的后叶催产素，应该在消除内出血可能性之后服用。

对手术之后的并发症进行的护理：

（1）手术之后的病人也许出现一系列不良反应，例如反胃、出血等。医务员工应该密切观注病人是不是出现了有上述的不良反应。

（2）如果上述症状在手术后出现，则管床医生要对他们进行相对应的症状治疗。

观察组的病人根据常规护理接受了心理方面的护理

（1）在手術前后，护士应该对病人有耐心，和病人交流，尽量减少他们的心理负担。

（2）将多种因素进行综合，对病人心理状态的正确评估，进行相对应的心理护理对策。

（3）介绍了手术前子宫镜的优点和缺点，阐述了手术期间和术后会出现的不良反应，并对相对应的预防措施进行阐述了，从而能够积极的配合医务人员的工作。与病人解释手术之后出现程度不同的疼痛的缘由，这样他们就能放松自己的大脑并在精神放松状态下应对手术。

3 讨论

子宫出血异常是妇科常见病，是内分泌疾病的一种。根据排卵或不排卵，可分为无排卵功能异常出血和排卵功能。随着现代医学技术的不断改进，宫腔镜检查已成为一种临床治疗功能障碍的子宫出血的普通微创手术。采用高频微波的子宫镜检查子宫内膜消融取代了传统的药物和子宫切除术，具有独特的优点。但是，一些研究结果得到了报告：在临床妇科、高频微波子宫内膜清除测试中具有广泛应用，已经逐渐发现了子宫镜的子宫内膜移除的缺点，这也可以将恐惧，紧张，焦虑，以及其他心理的情绪就像传统的治疗方法给病人带来。如果术中手术与护理及术后护理配合，显然会改善病人的不良情绪和不良反应，帮助病人避免不必要的疼痛。

因此，为了防止并减轻宫腔镜子宫内膜切开术和高频微波后的不良反应，并很好地优化术后的负面影响，经过对护理工作的手术和病人的满意度，临床的治疗需要对高频微波子宫内膜切除进行全面的临床干预并在手术后进行适当的临床干预。在手术过程中，医生需要大量的外科手术。合作的医护人员不但要对术中使用的全部仪器和设备非常熟悉，还要熟悉病人的病情以及整个手术过程。手术后，需要医护人员对病人进行规范化的护理，指导家庭成员正确地进行护理。[2]

结语

我们可以看到在手术后子宫功能紊乱的患者的综合心理护理干预能够提高整体的治疗效果和病人对护理工作的满意度，从而有效地减少手术造成的身体和精神创伤。因此，综合的心理护理干预可以使病人及早恢复。

参考文献

[1]俞惠珍.宫腔镜手术中行综合护理干预的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（88）：242+248.

[2]高明月，邓春霞.宫腔镜手术治疗功能失调型子宫出血的护理干预[J].中国医药导刊，2016，18（03）：301-302.