中医治疗冠心病心绞痛的临床体会

李政 林立

【摘 要】目的：探讨中医治疗冠心病心绞痛的效果。方法：选取2017年10月-2018年10月我院收治的120例冠心病心绞痛患者，随机分成两组，对照组60例患者采取西药治疗，观察组60例患者接受中医治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的心率与心肌耗氧指数都优于对照组，且总有效率明显比对照组要高（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛患者行中医治疗，效果突出。

【关键词】冠心病心绞痛;中医;效果

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-201-02

冠心病是常见心血管疾病，死亡率与发生率都呈不断上升态势，其病因是有大量脂质存在血管内壁，体脂代谢变得不正常，使得血管腔变得极为狭窄，导致严重粥样动脉硬化产生，若治疗不及时，就会引发程度不同的心绞痛、心肌缺血的情况，甚至危及病人生命[1]。本文纳入120例冠心病心绞痛患者进行分组治疗观察，探讨了中医治疗冠心病心绞痛的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2018年10月我院收治的120例冠心病心绞痛患者，随机分成两组，对照组60例患者采取西药治疗，观察组60例患者接受中医治疗。观察组男38例，女性22例，年龄44～79岁，平均（52.3±3.7）岁;病程1～12年，平均病程（4.4±1.7）年;病症程度：33轻度，15例中度，12例重度。对照组男35例，女25例，年龄42～75岁，平均（51.8±2.4） 岁;病程1.2～13年，平均病程（5.1±1.9）年;病症程度：29例轻度，17例，14例重度。两组性别、年龄、病症程度等一般资料，不具备统计学意义（P>0.05），结果提示两组之间可以比较。

1.2 方法 对照组采用西医治疗，应用阿托伐他汀治疗，用药剂量在10～60mg，依据病人病况用药，每天治疗1次，持续治疗28d，即治疗一个疗程。

观察组采用中医治疗，具体如下：

①应用血府逐瘀汤治疗有气滞血瘀证病人，组方为：桔梗、当归、赤芍药、红花、枳壳各12g，9g陈皮，12g香附，10g柴胡;如果患者还有心痛与胸闷的现象，增加10g灵脂、10g枳实;若患者出现心烦易发怒，口干燥的情况，就要增加12g砂仁与10g佩兰。

②治疗气阴两虚证病人药物的基本组方为：大枣、生地黄、阿胶、五味子各12 g，9g桂枝，15g麦冬，10g炙甘草，10g西洋参;若病人有气短心悸的情况，组方中增加30g黄芪，15g山药;有失眠与心悸现象的病人，组方中添加30g酸枣仁，12 g柏子仁。所有药物用水煎服，每天 1 剂，分早晚服用。连续治疗7d为一个疗程，持续治疗4个疗程。

1.3 观察指标 统计分析两组心肌耗氧量指数、心率、疗效。

分3个等级评定疗效，显效、有效、无效。疼痛等症状全部消退，定为显效;明显转变疼痛发作次数、持续时长、疼痛程度，定这有效;疼痛发作次数、 持续时长、疼痛程度等没有任何改观，有加重现象，定为无效。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析 应用SPSS21.0软件进行分析。计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，采取X2检验， P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组心率与心肌耗氧指数 经治疗，两组的心率与心肌耗氧指數都有所下降，观察组明显优于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 两组治疗效果比较  观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。如表2。

3 讨论

冠心病心绞痛是最常见心血管病症，主要表征是胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，会有眩晕，呼气急促，胸闷的现象，危及患者的生命安全。西药治疗冠心病心绞痛，效果明显，但是若长时间服用西药，会损伤肝脏与肾脏，机体会出现耐药性。中医中药历史悠久，中医中药治疗冠心病遵循辨证施治，整体治疗的原则，不同患者采取不同的治疗方法，治疗效果独特、明显，无任何毒副作用，所以，中医药成为治疗心绞痛的首选手段。

依据本次研究对象的不同病况，我院实施不同的中药治疗方法，有气阴两虚证的病人，应用以下药物组成配方，加以治疗，即：大枣、生地黄、阿胶、五味子、桂枝、麦冬、炙甘草、西洋参等;存在气滞血瘀证的患者，治疗药物的组方则是桔梗、当归、赤芍药、红花、枳壳、陈皮、香附、柴胡等[2]。其中甘草的作用是通气增补脾功能;法半夏的作用是祛散郁结，化痰，降低干燥;枳壳的功效是让机体气息通顺，消退郁积，分解痰液;当归可以促进血液循环，止痛，补充气血;丹参则可以祛除瘀结，加速血液循环，止痛;各种药物联合使用，可以清热解毒，疏通血管，促进顺畅通气，增补脾脏[3]。从现代药理学角度来看，中医药治疗方法可以减少大脑血液流量，促进血液流动，扩张外周血管，提高心肌血流量，调节心脏功能，让冠状动脉扩张，增强心肌收缩力，降低心室容积与前负荷， 有效减轻心绞痛，可以对微循环与血液流变起到有效改善作用。

综上所述，应用中医治疗冠心病心绞痛，可以有效减轻疼痛感， 降低发作次数，效果明显，安全可靠，推广价值很高。

参考文献

[1]王杨.中药治疗冠心病心绞痛的临床研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（33）：9+12.

[2]董玉福，赵为民.中医中药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：300.

[3]何卫士，孙保军，王起等.中医治疗88例冠心病心绞痛患者的体会[J].光明中医，2018，33（17）：2471-2475.