集束化护理在降低胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘发生率的应用

翁婧

【摘 要】目的：探讨快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果。方法：将68例胫腓骨骨折患者随机分为对照组和观察组各34例，对照组采用常规护理措施，观察组采用快速康复护理路径进行护理，比较两组患者骨折恢复时间、牵引时间和对护理效果的满意度，疼痛缓解情况和术后并发症发生率。结果：观察组患者骨折恢复时间、牵引时间短于对照组，对护理效果的满意度评分高于对照组（<0.05）;患者并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论：快速康复护理路径应用于胫腓骨骨折患者，可有效减轻患者疼痛，降低并发症发生率，提高治愈率。

【关键词】胫腓骨骨折;快速康复;护理路径

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-183-01

胫腓骨骨折是全身骨折中较为常见的一种，多以胫骨干单骨折形式出现，临床对此种骨折多采取手术治疗[1]。由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延迟愈合，给患者带来较重的负担和痛苦，为了更好地促进患者恢复健康，避免严重并发症的发生，对患者进行诊疗和护理过程中，应积极给予患者合理的护理干预[2]。本次研究旨在进一步探究评价胫腓骨骨折患者采用快速康复护理路径治疗的护理效果，减轻患者痛苦，促进患者更快恢复健康，为治疗该病提供可靠理论依据，从而提高医疗质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2018年5月～2018年11月我院收治的68 例胫腓骨骨折患者作为研究对象。纳入标准：①患者有显著的临床症状，并结合完整的胫腓骨X 线片、超声、血管检查等，可确诊为胫腓骨骨折;②患者语言表达能力清晰，能自主配合完成检查及研究;③具备完善的临床资料。排除标准：患者因精神行为异常导致不能配合进行检查及研究。随机分为对照组和观察组各34例。对照组男21例、女13例，年龄18～69;观察组男20例、女14例，年龄20～70。并签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）

1.2 方法 对照组患者实施常规护理干预，进行健康教育、基础护理、疼痛护理。观察组患者采用快速康复护理路径进行护理，根据病情制订适合的个性化干预措施。（1）生活护理：患者伤后容易感到疼痛、恐惧、焦虑。①心理护理[3]：我科联合心理治疗治疗师对每位患者进行全程心理干预，同时护理人员应及时观察，了解分析患者的心理状态，向患者简单说明病情和手术治疗的康复计划，以提高其对疾病的认识，充分调动患者的主观能动性，使其处于接受治疗和护理的最佳心理状态。教会患者使用全身放松法，并可通过听轻音乐等方法分散患者的注意力，缓解患者的心理压力，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛[4]。②疼痛知识宣教：护理人员应耐心倾听患者对疼痛的述说，认真地评估引起疼痛的原因、部位及程度。详细记录疼痛发生的时间、程度、持续时间和解剖部位等。对疼痛的评估是一项持续动态的过程，应经常对疼痛及治疗效果进行连续性评估，以便及时修正对患者的护理计划。（2）康复锻炼 早期康复锻炼的目的是保持肌肉的张力和减轻局部肿胀，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩;中期指导患者在床上进行不负重活动，进行肢体膝关节、踝关节活动;末期继续加强原来的康复锻炼并鼓励患者从床边扶床慢走，循序渐进，逐步恢复健康。

2 质量控制

本研究小组成立快速康复路径小组11人，由科室主任和主治医生带头，带领康复师和护理人员，组织全组成员了解和学习快速康复路径的相关知识和流程，小组成员明确各自的职责，并考核通过。护士长随时了解和查看具体护理内容和进展情况。

3 评价指标

①比较两组患者骨折恢复时间、牵引时间及对护理效果的满意度评分（满分100 分）。②比较两组患者疼痛缓解情况。采用视觉模拟评分法（VAS）[5]评定患者疼痛，无疼痛0～2分、轻微疼痛3～5分、中度疼痛6～8分、重度疼痛9～10分。疼痛缓解总有效=无疼痛+轻微疼痛+中度疼痛。③比较两组患者并发症发生率，并发症包括血管损伤、肌肉组织坏死、关节功能障碍。

3.1 统计学方法 采用SPSS19.0软件分析数据。计量资料采用x±s表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

4 结果

4.1 两组患者骨折恢复时间、牵引时间及对护理效果的满意度评分如表：

4.2 并发症的发生率 观察组中压疮1例，患肢关节僵硬1例，并发症发生率为5.82%，对照组中压疮3例，患肢关节僵硬3例，骨筋膜综合征2例，并发症发生率为23.53%，。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

5 讨论

胫腓骨骨折主要通过手术治疗，一般情况下术后较易引发并发症，更有甚者将会导致患者心理障碍，严重影响患者的身心健康[6]。快速康复护理路径主要通过结合护理团队组建、健康教育宣传、心理干预护理、疼痛护理和康复护理多种方式辅助治疗[7]。本研究结果显示，观察组患者骨折恢复时间、牵引时间及对护理效果的满意度评分明显优于对照组（P<0.05）。根据患者心理特点，建立针对性的个人心理护理计划，在开展心理干预护理期间，护理人员需保持友善、热情、和蔼的态度，建立人性化的护理服务，使患者更好地配合治疗[8]。综上所述，胫腓骨骨折患者采用快速康复护理路径治疗的护理效果明显，患者疼痛得到有效改善，患者认可度较高，能有效缩短用药及住院时间，有效减少并发症，可为治疗该病提供可靠依据，值得临床推广应用。

参考文献

[1]严前琳，陈洪波.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国全科医学，2015，18（8）：946-949.

[2]侯纪莲，李春.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果[J].河北医学，2016，22（5）：857，859.

[3]吴梅兰，苏德香，卿素兰.骨折患者术后疼痛的评估及护理对策[J].宜春医专学报，2017，12（3）：201.202.

[4]万小萍，袁文娟，汤金环.胫腓骨骨折患者行疼痛管理临床护理效果观察[J].当代医学，2018，24（28）：28-30.

[5]刘茜，袁琼，张燕，等.胫骨平台骨折术后冷热敷护理对早期膝关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：57-59.

[6]王琳.綜合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用价值[J].母婴世界，2018，（20）：181.

[7]居红飞，顾羊林. 基于多元化理念的康复锻炼方案对胫骨平台骨折患者躯体康复及并发症的影响[J].西部中医药，2017，30（9）：138-141.

[8]孙美玲.胫腓骨骨折护理中综合护理方式的应用研究[J].养生保健指南，2018，（38）：220.