支气管扩张患者的护理

罗婧 潘水霞 卢利云等

【摘 要】目的：分析探讨支气管扩张患者的护理方法及效果。方法：选择60例支气管扩张患者，纳入时间为2016年10月～2018年4月，按随机的方式分成2组，各30例;其中，对照组采取一般护理方法，观察组采取优质护理方法，对两组的护理效果进行比较。结果：在康复时间的有效率和护理总满意度上，观察组为96.67%，和对照组的70.00%比较明显更高，两组数据数据统计学意义（P<0.05）。结论：针对支气管扩张患者，采取有效措施，有针对性地加强对患者的心理护理及病情观察，及时有效的为医生提供治疗依据，预防和控制感染，降低并发症的发生，减轻患者的痛苦。

【关键词】支气管扩张;护理;患者

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-171-01

支气管扩张症是一种常见的支气管疾病，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其主要的病因是支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。其典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，常发生在支气管疾病或肺部疾病之后，其临床护理非常重要。本次一共纳入2016年10月～2018年4月在本院接受治疗的支气管扩张患者60，例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  将我院从 2016年 10 月至 2018 年 4 月期间收治的支气管扩张患者选60例为本次研究对象，将其随机分成两个组，分别为观察组和对照组，各30 例。两组患者的一般资料中年龄、性别、病程等明显不大（ P>0.05） 。

1.2 护理方法 对照组患者给予药物、检测和营养支持等常规护理; 观察组患者在对照组的基础上行个性化护理。具体护理措施如下。

1.2.1 一般护理 （1） 环境和体位 ：保持病室空气清新，每天定时通风换气，并做好保暖工作。保持病室内的温湿度适宜，使患者的气道处于湿润状态[1]，有助于改善纤毛清除功能，增强气道廓清功能[2]。对于急性加重期的患者应嘱其卧床休息，协助患者处于半卧位，减少对心脏的压力。对于缓解期的患者应指导患者进行适当的运动，提高身体素质，预防并发症发生，并注意保暖，防止受凉感冒，吸烟喝酒者劝戒烟、戒酒。对于支气管扩张咯血症状的患者，咯血量少是应适当卧床休息，取患侧卧位，以保持呼吸道通畅，防止误吸。大量咯血时取侧卧头低足高位，预防窒息。

（2） 饮食护理：根据患者的具体情况制定合适的饮食，忌食生冷刺激性饮食，以免引起反复咳嗽而诱发咯血。患者机体消耗大，需要进食高蛋白、高热量、高维生素低脂肪易消化的食物，根据患者饮食习惯，少量多餐，减少相关组织器官的负荷。嘱患者多饮水，易于痰液的咳出。大量咯血的患者应该禁食，少量咯血的患者可以进食温凉半流质饮食。指导病人在咳痰后及进食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清洁，促进食欲[3]。

（3） 心理护理：患者病程长，咳嗽、咳痰、咯血时常伴随着整个患病过程，并且患者对支气管扩张疾病相关知识的认知度低，对该疾病的治疗以及预后效果所抱希望也低，导致患者及容易产生消极、恐惧以及焦躁的心理问题[5]，从而导致依从性差，影响到康复的进度。所以给予以患者进行心理护理干预，结合患者的实际心理特点，积极与患者讲解疾病的相关知识和治疗过程中的情况及可能出现的症状，要求患者说出他所担心的问题，倾听并帮助患者缓解不良情绪。护理人员与患者家属沟通，以便患者得到家属在心理上的支持。消除不良情绪，积极配合治疗，促进早日康复。

1.2.2 症状护理 （1）合理氧疗及呼吸理疗：低流量吸氧以纠正缺氧，并防止高浓度吸氧导致抑制呼吸、加重二氧化碳潴留及发生肺性脑病。呼吸理疗为运动锻炼和肺康复，能有效清除气道分泌物， 降低气道的阻力， 改善通气， 增加肺的顺应性，肺康复包括一般的胸部物理治疗和气道清除技术（ACTs），肺康复的目的是提高运动耐力和生活质量[4]。ACTs需由专业的呼吸理疗师教授，每天一次或两次气道净化技术。

（2）保持呼吸道通畅：能配合的患者指导患者有效咳嗽，鼓励咳痰。卧床患者翻身、拍背排痰，保持呼吸道通暢。浓痰静置一段时间后查看分层现象，观察浓痰的颜色和量。及时（在使用抗生素前）采取痰标本作涂片及痰培养， 并做药物敏感试验，遵医嘱使用有效抗生素、祛痰剂和支气管舒张剂，指导患者掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应。备好各种抢救物品及药品，对患者的生命体征及症状进行严密的观察。

（3）咯血护理：患者保持侧卧的姿态，观察咯血的外观特征，记录患者咯血的临床症状。监测生命体征及意识状态的变化，备好抢救药品和物品，注意咯血的先兆表现，患者感觉喉咙部分有瘙痒，想咳嗽时，轻轻咳出血液，期间不能用力太大，同时，应该保持输液通畅，根据咯血量随时进行输血，遵医嘱使用药物止血，密切观察患者的临床症状，及时发现再咯血的征象：如突发胸闷、呼吸急促、心慌头晕、咽部发痒等，同时观察患者的面色及神态，有无抽搐、昏迷及尿失禁的现象，发现异常及时报告并处理。

1.2.3 健康教育 支气管扩张容易复发，告知患者及家属预防呼吸道感染的重要性。指导患者防寒保暖预防感冒、避免进食冰冷刺激性食物及刺激性气体的吸入，戒烟酒。进食足够的营养和水分。规划及规律生活，劳逸集合，适当体育锻炼增强自身抵抗力，定期复诊。

1.3 观察指标 观察两组患者康复时间的有效率和护理满意度评分。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学 意义。

2 结果

对60例患者分别进行护理后，在康复时间和总满意度上，观察组96.67%对比对照组70%明显更高。

讨论 支气管扩张症病程多成慢性，对患者的健康造成较大程度的影响。因此，早发现、早预防、早治疗显得尤为重要，因此，优质的临床护理能及时有效的为医生提供治疗依据，预 防和控制感染，降低并发症的发生，改善患者的临床症状，减轻痛苦，提高治愈率。

综上所述，优质护理对支气管扩张症患者的应用效果显著，可有效提高患者的护理满意满意程度和缩短平均住院时间，因此，可借鉴使用。

参考文献

[1]许慧，王亚娜，曲国华 . 支气管扩张症 55 例护理分析 [J]. 中外健康文摘，2014，22（23）：181-181

[2]梁 艳，尹丹萍，支气管扩张症的治疗概述及进展 [J].中西医结合心血管病杂志，2018 ，6 （31）：173-174

[3]赵丽.支气管扩张患者的临床护理体会[J].特别健康：下，2013，17（12）：240240.