延伸护理改善宫颈癌患者化疗后生命质量的研究

聂淑容 陈科名

【摘 要】目的：研究探讨延伸护理对宫颈癌患者化疗后生命质量的改善效果。方法：选取110例宫颈癌化疗患者，随机分成对照组与观察组，对照组患者于出院当天给予常规出院健康指导，观察组患者在对照组的基础上实施延伸护理，分别在出院时及出院3个月后采用生命质量测定量表（QLQ-30）对两组患者患者生命质量情况进行评价。结果：两组患者出院时QLQ-30评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）;出院3个月后，两组患者OLQ-30均明显降低，与出院时比较差异均具有统计学意义（P<0.05），而观察组患者QLQ-30评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对宫颈癌化疗患者应用延伸护理效果显著，可有效改善患者化疗后生命质量，值得在临床中进行推广。

【关键词】延伸护理;宫颈癌化疗;生命质量;影响

Abstract Objective：to study the effect of extended care on the quality of life of patients with cervical cancer after radiotherapy.Methods：110 patients with cervical cancer undergoing radiotherapy were randomly divided into control group and observation group. Patients in control group were given routine health guidance on the day of discharge. Patients in observation group were given extended care on the basis of control group. Patients in two groups were given QLQ-30 at discharge and 6 months after discharge respectively. The quality of life is evaluated.Results：The QLQ-30 scores of the two groups were similar at discharge， and there was no significant difference （P > 0.05）; 6 months after discharge， the OLQ-30 scores of the two groups were significantly lower than that of the control group （P < 0.05）， while the QLQ-30 scores of the observation group were significantly lower than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion：Extended nursing for patients with cervical cancer after radiotherapy has significant effect， can effectively improve the quality of life of patients after radiotherapy， it is worth promoting in clinical practice.

Key words：extended care; cervical cancer after radiotherapy; quality of life; influence

【中圖分类号】 R249【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-153-01

宫颈癌是妇科临床中最常见、最多发的一种恶性疾病，对女性生命健康安全有着严重威胁。目前，临床中对于宫颈癌患者多采取手术、放化疗等进行综合性治疗，而化疗在其中占据着十分重要的地位，并且随着医疗水平的提高，化疗药物与技术的持续发展，患者术后生存期得到明显延长。但是随着宫颈癌患者存活率的增加，患者化疗后生命质量的问题也日益凸显，如何在延长患者生存期的同时提高患者生命质量已经成为临床中关注的重点。近年来，随着医疗模式的改变，为满足患者的护理需求，提高患者预后，延伸护理模式被广泛应用于临床中，并取得满意效果。本次为研究探讨延伸护理对宫颈癌患者化疗后生命质量的改善效果，特对我院收治的110例宫颈癌化疗患者进行分组护理，并观察对比护理效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年1月间我院收治的110例宫颈癌放疗患者，所有患者均经病理检查确诊，并在我院常规接受临床放射治疗。随机将所有患者平均分成对照组与观察组，对照组55例患者中，年龄从37-62岁，平均年龄为（49.4±5.9）岁，7例为宫颈器I期、31例为宫颈癌II期、17例为宫颈癌III期;观察组55例患者中，年龄从38-63岁，平均年龄为（49.6±5.8）岁，6例为宫颈器I期、32例为宫颈癌II期、17例为宫颈癌III期。所有患者均对此次研究知情，并签署知情同意书。排除有全身系统严重功能障碍、精神障碍、认知障碍、心理障碍等情况的患者。对比两组患者年龄、性别、病情等一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可对比价值。

1.2 护理方法 对照组患者在化疗结束后出院当天给予常规出院健康指导，护理人员详细的向患者交代出院医嘱，并耐心做好出院后饮食、用药、生活等健康指导，讲解日常生活注意事项，告知患者如有不适及时入院就诊及定期入院复查。而观察组患者在对照组患者的基础上实施延伸护理，具体护理方法如下：（1）成立延续护理小组，选择本科室高年资、高素质护理人员组成，并在护理前进行统一培训，令每个小组成员能深入了解延续护理对患者的重要意义以及掌握延续护理方法，以便能更好的进行护理;（2）在开始护理前，由护理小组成员收集整理我院既往宫颈癌患者病历资料并对出院半年以上患者进行访谈，同时查阅临床中现有的相关研究文献，获取足够的循证证据支持后，总结宫颈癌患者出院后延伸护理要点，结合即将实施护理的患者的具体情况，进行综合分析后制定出符合实际情况且具有针对性的延伸护理措施，并在护理过程中，采取责任负责制对患者进行护理;（3）出院后对患者进行持续的电话随访，根据患者情况调整随访频率，至少保持每周1次。通过电话了解患者的用药情况、饮食情况、复诊情况，并给出针对性的指导意见，同时耐心倾听患者及家属的主诉，对其提出问题及时解答。为每位患者建立延延伸护理档案，并将每次电话随访的主要内容记录于患者档案中。同时，护理人员日常可使用微信或QQ等方式与患者及家属保持联系，定时提醒患者按时用药、按时复诊，同时方便患者通过网络方式进行疾病相关的咨询，也可组建微信群与QQ群，定期分享宫颈癌化疗后相关的注意事项及饮食搭配等知识，以便患者及家属增长知识、提高认识，同时方便病友间的交流，方便患者之间的互相学习与督促，另外，护理人员也应重视定期上门回访，以利于进一步拉近护患关系，准确掌握患者康复情况，及时发现问题并予以纠正;（4）因患者可出现化疗相关并发症导致生理不适而出现系列不良心理状况，护理人员需在回访过程中对患者进行动态评估，及时了解患者心理状态，积极鼓励患者并列举既往成功病历增强患者治疗的信心，同时要动员家属在日常生活中给予患者支持;（5）向患者强调定期复查在宫颈癌化疗后的重要作用，准确记录患者复查日期，并在规定复查日期前1-2d主动与患者联系，告知复查前准备工作及相关注意事项，督促患者按时入院复查。

1.3 观察指标与评价标准[2]分别在出院时及出院3个月后采用生命质量测定量表（QLQ-30）对两组患者患者生命质量情况进行评价对比。生命质量测定量表（QLQ-30）共包括角色功能、情绪功能、认知功能、躯体功能、社会功能五个大项，并细分为30小项，评价总分在30-120分之间，评分越低，表明患者生命质量越好。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据均采用SPSS23.0统计学软件进行处理，计量资料使用（x±s），并用t进行检验，计数资料使用n、%表示，并对%用x2检验，P<0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

两组患者出院时QLQ-30评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）;出院3个月后，两组患者OLQ-30均明显降低，与出院时比较差异均具有统计学意义（P<0.05），且观察组患者QLQ-30评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

3 讨论

宫颈癌不仅在女性生殖器官癌瘤中占据首位，并且是女性中各种恶性肿瘤中最最多见的一种，并且受我国女性生活压力不断增大、生活习惯的不断改变等因素影响，其发病率也一直呈上升趋势发展，已经成为威胁女性生命健康安全的主要恶性肿瘤之一[3]。而随着医学技术的不断进步，化疗药物与技术也在不断成熟和完善，宫颈癌患者得以大大延长生存期，但是，在发病率增高及生存期延长的大环境下，如何提高患者治疗后生命质量也越来越受到人们及临床中所关注[4]。以往，在患者化疗结束出院后，其护理也被迫中断，而由于患者康复知识缺乏、依从性降低等原因，出院后不能很好的按照出院指导相关要求进行自护，进而对其预后产生严重影响，随着医疗模式的改变，为满足患者的护理需求，提高患者预后，延伸护理模式被广泛应用于临床中[5]。延伸护理是医院护理的延伸，是一种遵循护理程序对患者在院外进行不间断护理的新型护理模式，通过对宫颈癌化疗后患者实施延伸护理可将护理工作从医院延伸至家庭，令患者在院外也能继续接受全面而科学的护理与督促，有效增强患者的疾病康复意识、院外自我管理能力，促进患者养成良好的遵医行为，提高治疗依從性，进而达到控制病情发展、提高生活质量、改善预后的目的[6]。在本次对比研究中，实施延伸护理的观察组患者在出院后6个月生命质量评分情况要明显优于实施常规出院健康指导的对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05），护理效果可观。

综上所述，对宫颈癌化疗患者应用延伸护理效果显著，可有效改善患者放疗后生命质量，值得在临床中进行推广。

参考文献

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