延续护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果分析

郭浩洋 徐晓霞 林翠莹

【摘 要】目的：将延续护理用于鼻咽癌放疗患者中，对其应用效果进行分析。方法：对我院收治的73例鼻咽癌放疗患者分组研究，参照组行常规护理，研究组在此基础上行延续护理，对两组干预效果进行评价。结果：两组护理前自我效能评分比较，差异不显著（p>0.05），研究组护理后自我决策、正性态度、自我解压各项自我效能评分与参照组相比，均相对更高（p<0.05）;研究组躯体功能、心理功能、社会功能、健康状况各项生活质量评分与参照组相比，相对更高（p<0.05）。结论：对鼻咽癌放疗患者实施延续护理的效果理想，可提升患者自我管理能力，提升生存质量，减轻痛苦，值得应用。

【关键词】延续护理;鼻咽癌;放疗

【中图分类号】 R473.73

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-148-01

鼻咽癌为耳鼻喉科常见病，为一种恶性肿瘤，本病发病病因与病毒感染、遗传、环境等因素相关[1]。患者发病后临床症状主要表现为头痛、复视、鼻塞等，若不及时治疗，可对患者视觉、听觉、神经等造成严重损害，甚至发生转移，引发死亡。鼻咽癌因自身生物学特性加上对放射性较敏感，临床对本病主要采用放疗。因放疗周期较长，疾病易反复发作，期间容易出现鼻出血、头痛等不良反应，因此临床主张医院结束治疗后给予长期院外康复护理[2]。本研究将延续护理用于鼻咽癌放疗患者中，旨在评价应用效果。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2018年10月期间我院鼻咽癌放疗收治患者73例，以护理方式将其分成研究组（n=37）与参照组（n=36）。研究组男21例，女16例，年龄25～72岁，平均（46.95±3.82）岁。参照组男22例，女14例，年龄26～71岁，平均（46.97±3.86）岁。两组资料相比，差异不显著（P>0.05）。

1.2 納入、排除标准 纳入标准：经实验室、病理检查等确诊为鼻咽癌，有鼻咽部肿块、涕中带血、头痛、耳鸣、鼻塞等表现;均自愿接受放疗，疗程结束时间>1个月;患者均体征平稳，预计生存期>6个月;均签署同意书。

排除标准：精神疾病者;认知障碍、神志障碍等不能配合研究者;合并放射性脑病者;合并肝肾功能损伤者;临床资料丢失者;合并严重慢性疾病者。

1.3 方法 参照组行常规护理，包括病情监测、遵医嘱用药、饮食干预、并发症护理、出院指导等，仅在出院后第一周对患者进行电话随访，了解其疾病状况。研究组在此基础上行延续护理，具体措施见下：

成立延续护理小组 组长为护士长，组员包括主管护师2名、经验丰富的护士6名。护士长对组员进行鼻咽癌放疗延续护理的专业强化培训，包括疾病基础知识、基础护理方法、延续护理目的、内容、频次、注意事项等，加强护理人员综合能力。

出院前健康教育 出院前1d收集患者基础信息，建立个人档案，登记其姓名、年龄、病情、在院治疗及护理情况、联系方式、家庭住址等。对患者病情特点进行分析，并发放延续护理手册，手册内容包括病型诊断、治疗方法、复发因素、护理措施、饮食方案、并发症预防措施等。口头宣教实施延续护理的目的、好处，嘱患者严格按照手册进行自我护理管理，发放病情检测卡，教会患者自我记录的方法。

电话随访 出院第1周对患者进行初次电话随访，时间15至20分钟。初次随访内容主要包括了解患者用药情况、症状、体征、心理、健康行为等，并做好记录，及时发现潜在护理问题，并提出解决措施。加强和患者及家属的沟通，嘱家属多支持、关爱患者，鼓励患者随时来电咨询。

家庭随访 出院1个月后对患者进行初次家庭访问，之后每个月随访1次，每次30分钟左右，随访内容主要为对患者疾病认知、自我护理、健康状况等进行综合评估，根据评估结果给予适当护理指导。与患者进行1次深度交流，了解其心理状况，适时给予心理疏通，尽可能满足其需求，缓解心理负担。

联谊 定期组织患者联谊会，每次1小时左右，鼓励患者面对面交流，或与医务人员交谈，可缓解患者孤独、无助感，获取他人治疗经验或心得，提升治疗依从性。

1.4 观察指标 以癌症自我管理效能量表（SUPHH）[3]对患者进行测评，共28个条目，包括自我决策、正性态度、自我解压3个维度，采用Likert5级评分法，每个问题总分5分，分数越高，表明患者自我效能越好，研究前行预实验，Cronbachα系数为0.885。以中国头颈癌患者生命质量测评量表（QLICOHN）[4]对患者进行测评，包括躯体功能、心理功能、社会功能、健康状况4个维度，分数越高，表明患者生活质量越好。

1.5 统计学方法 分析软件为SPSS19.0，（x±s）表示计量资料，配对t检验，若 p<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我效能评分差异 从表1可知，两组护理前自我效能评分比较，差异不显著（p>0.05），研究组护理后自我决策、正性态度、自我解压各项自我效能评分与参照组相比，均相对更高（p<0.05）。

2.2 两组生活质量分析 从表2可知，研究组躯体功能、心理功能、社会功能、健康状况各项生活质量评分与参照组相比，相对更高（p<0.05）。

3 讨论

鼻咽癌为临床常见的恶性肿瘤，随着近年来人们工作压力增加，吸烟人群增多，使得鼻咽癌发病率逐年上升，且呈现发病年轻化，逐渐被社会重视。目前临床对本病主要采用放疗，可一定程度缓解症状，延长患者生存时间。但放疗周期较长，期间容易出现较多不良反应、并发症，可延缓患者康复，降低其生存治疗。住院时患者可得到有效护理，但部分患者出院后由于缺乏疾病认知、自护能力等，难以进行自我管理。因此对鼻咽癌放疗患者实数院外延续护理对提升自护能力、促进康复有重要意义。

传统护理在患者出院即终止护理服务，难以满足患者健康需求[5]。近年来护理学科不断进步发展，其内涵、职能不断扩大，逐渐将延续护理用于临床护理中，可满足患者健康需求，促进尽快康复，提升依从性及生活质量[6-7]。延续护理即医院到家庭护理的延续，使患者可在不同场所接受连续性、协调性健康服务，可有效预防并发症，改善机体健康状况[8]。本研究中，通过成立延续护理小组，对护理人员进行专业培训，可增强其专业技能及护理知识。出院前1天收集患者基础资料，建立个人档案，发放健康手册，指导其严格按照手册内容进行自我管理，可有效提升自护能力。待患者出院后1周对其进行初次电话随访，了解其疾病状况、遵医嘱用药行为、健康行为、心理状况等，做好随访记录，及时发现潜在问题并指导患者解决方法。出院后1个月对患者进行上门随访，对其自我护理、疾病认知、健康状况等综合评估，以评估结果适当调整护理方案，给予心理疏通，调节患者不良情绪，提升其依从性[9]。可定期组织病友联谊会，鼓励患者面对面交流，交换治疗心得，可缓解其孤独、无助等感觉[10]。本次研究中，研究組护理后自我效能评分、生活质量评分均显著提升。提示延续护理在鼻咽癌放疗患者中应用价值较高。

综上所述，对鼻咽癌放疗患者实施延续护理的效果理想，可增强患者自护能力，提升生存质量，。促进尽快康复，值得应用及推广。

参考文献

[1]陈子敏， 谢克北， 柏兴华. 延续性护理对鼻咽癌放疗患者鼻咽腔冲洗依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（26）：3811-3813.

[2]龙江珍， 陈艳， 冯青梅等. QQ群随访在鼻咽癌放疗出院患者健康教育中的应用[J]. 现代临床护理， 2016， 15（1）：51-54.

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[4]武彦. 个体化延续护理在鼻咽癌放射性张口困难防治中的作用[J]. 中国临床护理， 2015， 7（6）：503-505.

[5]彭云辉. 延续性护理对鼻咽癌调强放疗出院病人健康知识知晓率及生活质量的影响[J]. 全科护理， 2016， 14（29）：3028-3030.

[6]王洪波. 延续护理在中晚期食管癌放化疗患者中的应用效果分析[J]. 中国民康医学， 2016， 28（7）：121-122.

[7]李敏， 贺春英， 张涛. 微信延续护理在宫颈癌放化疗患者中的应用效果分析[J]. 延安大学学报（医学科学版）， 2017， 15（2）：82-85.

[8]董翠红. 全程护理干预在鼻咽癌放疗患者中的应用效果探究[J]. 中国医药指南， 2016， 14（22）：286-287.

[9]王珏， 李桂湖. 个性化延续性护理对变应性鼻炎患者治疗效果的影响[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（18）：3526-3527.

[10]尹静. 延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果评价[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（9）：1743-1744.