上消化道出血患者的内科护理研究

侯巧香

【摘 要】目的：探究分析上消化道出血患者的内科护理效果。方法：从2016年12月至2018年6月我院收治的上消化道出血患者中抽选148例，采取数字随机分配法分为两组。实验组75例，接受内科护理干预，对照组73例，接受常规护理干预，对比两组临床护理效果。结果：采取内科护理干预的患者止血时间、生命体征恢复时间均明显少于常规护理干预患者，t=12.86、10.57，P=0.00、0.00，并发症发生率（4.00%）明显低于常规护理干预患者（15.07%），X2=5.29，P=0.02，差异具有统计学意义。结论：在上消化道患者治疗过程中采取内科护理干预能够有效控制病情，缩短康复时间，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】上消化道出血;内科护理;护理研究

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-133-01

上消化道出血是指包括胆、胰、十二指肠、胃、食管在内的屈氏韧带病变导致的出血急症，该疾病发病范围比较大，病因复杂，发病率高，属于临床上常见的急症，具有比较高的病死率[1]。上消化道出血患者往往需要很长一段时间的治疗恢复期，患者恢复期间，除了常规治疗外，还需要选择科学合理的护理干预方式，保证治疗效果[2]。本文选择近两年我院收治的上消化道出血患者148例进行对比，分别采取内科护理干预和常规护理干预，旨在探究分析上消化道出血患者的内科护理效果，现报道如下。

1 一般资料与研究方法

1.1 一般资料 从2016年12月至2018年6月我院收治的上消化道出血患者中抽选148例进行研究，采取数字随机分配法分为实验组和对照组。实验组有患者75例，男女患者比例为49：26，患者年龄区间为[19，73]岁，平均（43.03±3.17）岁，根据患者的具体疾病类型可分为：食道静脉曲张破裂6例、胆道出血5例、急性胃粘膜出血13例、胃十二指肠溃疡51例。对照组有患者73例，男女患者比例为48：25，患者年龄区间为[20，72]岁，平均（42.97±3.11）岁，根据患者的具体疾病类型可分为：食道静脉曲张破裂7例、胆道出血6例、急性胃粘膜出血12例、胃十二指肠溃疡48例。对比两组基本资料，不符合统计学标准，P>0.05，数据可比。

纳入标准：1）符合临床上针对上消化道出血的相关诊断标准;2）签署知情同意书;3）均已经成年。排除标准：1）合并心脏病;2）合并高血压;3）肝肾功能障碍。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，包括基础护理、用药指导等。实验组在对照组的基础上加以实施内科护理干预，具体操作如下：1）心理护理。患者在治疗期间，护理人员需要时刻关注患者的内心，时刻给予患者积极的心理暗示，从而让患者保持乐观心态，促进患者的康复。大多数上消化道出血疾病病程较大，容易给患者带来很大的心理负担，在这种情况下，患者出现消极心理的概率大大增加。护理人员需要充分了解患者的心理状态和性格特点，然后根据患者的实际情况，对其进行针对性的心理护理干预，鼓励患者建立治疗信心，让患者更好的配合治疗。2）饮食护理。上消化道患者肠胃功能受到影响，因此，患者治疗期間，饮食护理干预必要且关键。想要疾病康复，必须进行科学饮食，否则还可能加重消化道出血情况，导致病情加重。因此，护理人员需要根据患者的实际情况，采取对应的饮食护理干预措施。当患者出现急性出血时，需要禁食，当出血情况消失，且后续两天没有再出现出血情况时，方可给患者使用一些流质食品。在饮食过程中，坚持少食多餐原则，多选择一些富含维生素的食物，保证食物新鲜，忌烟酒与刺激性食物，以免加重病情。3）做好病情观察。患者住院治疗期间，护理人员需要实时观察患者的病情，加大巡查力度，以免患者病情恶化得不到及时的治疗。护理人员在巡查过程中，还需要详细记录和分析患者的排泄情况、精神变化、生命体征变化等，再根据其具体情况采取针对性护理干预。4）环境护理。病区环境对患者心理和生理均会产生不小的影响，因此，护理人员还需要保证病区环境的干净整洁，做好消毒、去尘、通风，病房内温湿度需要调节至适宜范围。可以适当摆放一些患者喜欢的书籍、播放一些患者喜爱的音乐等，为患者营造一个良好的住院环境。5）急救护理。急救护理一般在患者出现异常情况时实施，包括血红蛋白突然降低，收缩压在90mmHg左右等情况，护理人员需要根据患者的实际情况，采取相对应的急救护理，有效保证患者生命安全。如果在急救护理中需要用到药物，则需充分了解药物的禁忌症和患者体质，以免出现不良反应。两组患者均进行6个月的随访。

1.3 观察指标 本次研究观察指标主要包括止血时间、生命体征恢复时间、并发症（休克、肺炎、再出血等）发生情况等。

1.4 统计学分析 采用spss24.0处理，p<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理干预方式患者止血时间、生命体征恢复时间比较 采取内科护理干预的患者止血时间、生命体征恢复时间均明显少于常规护理干预患者，t=12.86、10.57，P=0.00、0.00，差异具有统计学意义。

2.2 不同护理干预方式患者并发症发生率比较 采取内科护理干预的患者并发症发生率（4.00%）明显低于常规护理干预患者（15.07%），X2=5.29，P=0.02，差异具有统计学意义。

3 讨论

上消化道出血是临床上多发性急症，该疾病病因比较复杂，包括上胃肠道疾病（食管炎、食管疾病、胃十二指肠疾病、空肠疾病等）、门静脉高压（肝硬化失代偿期、门静脉血栓等）、上胃肠道临近组织器官疾病（胆道出血、胰腺疾病、动脉瘤等）、全身性疾病（血管性疾病、应激性溃疡败血症、血管性疾病等）[3]。通常，临床上针对上消化道出血的治疗包括一般治疗、补充血容量、止血治疗等，在治疗过程中，选择科学合理的护理干预方式能够有效促进治疗效果。常规护理干预已经难以满足患者的需求，为了更好的保证治疗效果，临床上将内科护理干预充分运用于上消化道出血中。内科护理干预属于新型护理方式的一种，是一种全面的、系统的护理干预方式[4]。患者入院后，护理人员需要为患者介绍医院环境、护理值班制度、疾病相关知识等，并且充分了解患者的心理特点和性格特点，积极主动与患者沟通交流，为患者提供心理护理干预，保证患者积极的心理状态。同时，结合上消化道出血疾病特点，做好饮食护理干预，为患者制定科学合理的饮食方案，促进疾病康复。在护理过程中，护理人员还需要保证病区环境卫生和温湿度，为患者营造良好的住院环境，减少院内感染。并且做好病情观察，一旦出现异常状况，需要立刻采取相应的急救护理措施，保证患者生命安全，减少病死率[5]。因此，内科护理干预在上消化道出血中具有显著的临床应用价值。

本次研究选取148例上消化道患者进行对比，研究结果显示采取内科护理干预的患者止血时间、生命体征恢复时间、并发症发生率均明显更少，该研究结果与林志红[6]在探讨急性上消化道出血患者内科护理的效果中相关研究结果一致。

综上所述，在上消化道患者治疗过程中采取内科护理干预能够有效控制病情，缩短康复时间，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]顾芳， 徐晓红， 宋隽. 急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血的护理体会[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（10）：21-23.

[2]卜玲玲， 吴菁. 内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（24）：3512-3514.

[3]崔利军， 于永强， 高会斌. 上消化道出血患者应用内镜检查在诊断与治疗中的价值[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（2）：342-344.

[4]王彦婷. 护理干预措施应用于冠心病服用肠溶阿司匹林致上消化道出血患者的临床效果观察[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（5）：795-796.

[5]王仁花. 上消化道出血患者行全程护理的效果观察和随访价值[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（4）：661-663.

[6]林志红. 探讨急性上消化道出血患者内科护理的效果[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（10）：238-239.