浅析呼吸系统疾病病人的护理

袁娟

摘 要：呼吸系统通常以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。通过对呼吸系统常见疾病的介绍，分析出呼吸系统疾病病人的护理方式和注意事项，对呼吸系统疾病病人的护理工作有参考意义。

关键词：呼吸系统；内科护理；护理

呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈组成。进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。呼吸系统通常以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状主要有咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。

一、咳嗽与咳痰

（一）护理评估。（1）健康史：询问病人相关病史。（2）身体状况：咳嗽的性质、时间、音色、痰液的性状：白色粘液痰：慢性支气管炎。铁锈色痰：肺炎球菌性肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等。伴随症状。（3）心理社会状况。（4）辅助检查：血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等

（二）护理诊断。清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无效等有关。

（三）护理措施。（1）环境及体位：保持室内空气新鲜、流通，取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。（2）饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。（3）促进排痰的护理：1）指导病人有效咳嗽2）胸部叩击：3）湿化气道：4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出。（4）病情观察。（5）心理护理。

二、咯血

（一）护理评估。（1）健康史：询问病人相关病史，在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。（2）身体状况：1）咯血程度：小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血： 24h咯血量

100～500ml。大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。2）伴随症状。3）窒息表现：大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。（3）心理社会状况。（4）辅助检查。

（二）护理诊断。（1）恐惧：与突然咯血或咯血反复发作有关。（2）有窒息的危险：与大咯血引起气道阻塞有关。

（三）护理目标。病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。

（四）护理措施。（1）恐惧：护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。（2）有窒息的危险。①休息与体位：取患侧卧位或平卧位头偏向一侧；②饮食护理：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食；③病情观察；④用药护理：遵医嘱使用垂体加压素，烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用。

三、胸痛

（1）护理评估。（2）护理诊断。疼痛：胸痛 与病变累及胸膜或肋骨、胸骨及肋间神经等有关。（3）护理措施。1）体位：协助病人采取舒适的体位；2）病情观察；3）心理护理；4）采取缓解胸痛的措施：①指导病人在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位制动，减轻疼痛。②采用呼气末宽胶布（约15cm）固定患侧胸廓，减低呼吸幅度，缓解疼痛。③局部冷湿敷或肋间神经封闭疗法。④对胸痛剧烈者，如癌症引起的胸痛，可遵医嘱应用麻醉性镇静药，观察并记录药物疗效及不良反应。⑤放松疗法。

四、肺源性呼吸困难

（一）护理评估。（1）健康史。（2）身体状况。①肺源性呼吸困难。吸气性呼吸困难：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。②呼气性呼吸困难。呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。③混合性呼吸困难。吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。（3）呼吸困难的分度。（4）伴随症状。（5）心理社会状况。（6）辅助检查。

（二）护理诊断。（1）气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。（2）活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。

（三）护理目标

（四）护理措施。（1）气体交换受损。1）环境与体位 病房间内应避免刺激性气体或放置花草、羽毛等易引起过敏的物质。

2）病情观察。3）氧疗护理。4）用药护理 。5）心理护理。（2）活动无耐力：合理安排休息与活动并进行呼吸训练。