探究右美托咪定应用在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期的效果及安全性

张炼

【摘 要】目的：探究右美托咪定应用在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期的效果及安全性。方法：应用数字随机选择的方式，从我院接收并行妇科腹腔镜手术的患者中抽取66例作为本组研究的对象，根据不同的麻醉方法将其平均分作两组，即观察组33例，常规组33例;研究组采取右美托咪定静脉泵注负荷量1ug/kg（15min），后以每小时0.2ug/kg静脉泵注麻醉维持;常规组则输注等量的0.9%氯化钠注射液，比较两组手术患者苏醒期的麻醉效果与安全性。结果：两组患者苏醒时间、拔管时间、不良反应对比无统计学意义（P>0.05），观察组OAA/S评分、VAS评分均显著优于常规组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定应用在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期的效果好，安全性高，具有较高的应用价值。

【关键词】右美托咪定;腹腔镜手术;全身麻醉;苏醒期;安全性

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-110-02

近几年来，腹腔镜手术已经在妇科临床中得到广泛地应用，该手术具有恢复快、创伤小等特点，可促进患者尽快康复[1]。盐酸右美托咪定属于一种新型的α2肾上腺素受体激动药，其具有极强的抗焦虑、镇静、镇痛、降低心率等作用，也不会对患者的呼吸造成明显抑制。为了研究多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药效果观察右美托咪定应用在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期的效果及安全性，本组试验选择我院收治的66例患者展开研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究所选择的66例患者患者均属于我院妇科2017年5月-2018年5月接收并行腹腔镜手术治疗的患者，根据不同的麻醉方式将其分为常规组与观察组，每组33例患者。观察组患者年龄最大52岁，最小27岁，平均年龄是（35.0±1.0）岁;患者的平均体重是（54.0±2.8）kg;常规组患者年龄最大53岁，最小25岁，平均年龄是（36.0±3.0）岁;患者的平均体重是（55.0±3.0）kg，对比两组手术患者的体重、年龄等临床资料，其结果显示差异不具有统计学意义，可对比（P>0.05）。

1.2 麻醉方法 入室后对患者的血压、血氧饱和度、心率、心电图及呼末二氧化碳等进行监测，并打开静脉通道滴注15ml/（kg .h）的复方氯化钠注射液。采用0.05mg/kg的咪达唑仑与0.3ug/kg的舒芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚、0.1mg/kg的维库溴铵进行快速诱导。用微量泵持续静脉滴泵注6mg/（kg .h）的丙泊酚、0.15ug/（kg .min）的瑞芬太尼，辅助吸入2%左右的七氟醚、间断追加维库溴铵麻醉维持。术中严格控制患者的平均动脉压值，手术结束前10min停止麻醉。观察组在手术结束前10分钟时开始静脉泵注0.4ug/kg的右美托咪定（1支200微克的右美托咪定用0.9%氯化钠注射液稀释成50ml，不推首剂，直接泵注30ml/h左右），泵注时间为10min;常规组在手术结束前10分钟时开始静脉泵注等量的0.9%氯化钠注射液。术后患者如果出现躁动，则在排除缺氧、二氧化碳蓄积之后静滴5ug的舒芬太尼，待患者有吞咽反射、睁眼、呼吸恢复时拔管，然后进行持续吸氧，严密监测生命体征30min，体征平稳后将患者送回病房即可[2]。

1.3 观察指标 记录两组患者麻醉苏醒的时间以及拔管时间，观察苏醒期患者的警觉与镇静（OAA/S）评分、视觉模拟（VAS）评分。其中VAS评分为无痛：0分;轻微疼痛、能耐受：<3分;疼痛、影响睡眠但尚能耐受：4-6分;疼痛强烈难忍：7-10分。（OAA/S）评分标准：患者意识清醒为5分;反应迟钝4分;需大声呼唤才有意识为3分;大声呼唤无反应为2分;受到疼痛刺激才有反应为1分。另外，观察患者的不良反应情况。

1.4 数据统计与分析处理 数据用SPSS19.0软件处理，计量资料为（x±s），计量资料用t检验，百分比为（%），P<0.05时对比有统计学意义。

2 结果

观察组和常规组两组手术患者苏醒的时间以及拔管时间对比无显著差异（P>0.05），且未出现恶心、呕吐等不良反应，但观察组OAA/S评分、VAS评分均显著优于常规组，气管拔管时病人舒适性更佳，对比有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示：

3 讨论

妇科腹腔镜手术接受全身麻醉的病人，因二氧化碳气腹，二氧化碳吸收入血及手术牵拉等因素造成苏醒期极有可能出现躁动;不但对患者机体造成较大的危害，而且也增加了護理服务难度，还影响了住院期间的病人及家属的满意度。因此减少全身麻醉苏醒期患者的应激反应对患者术后安全及满意度十分重要。引起患者苏醒期间躁动的因素较多，除了术中使用麻醉药物、高碳酸血症、气腹、麻醉药物残留等有关之外，术后的疼痛也是引起患者苏醒期躁动的原因之一。术毕对患者静注芬太尼一类药物能够有效预防患者苏醒期出现躁动，但是这类药物对患者的呼吸、镇静方面有极强的抑制作用，极有可能对患者造成不必要的危害[3]。本组研究的观察组，选择在手术结束前10分钟，即在停七氟烷吸入麻醉剂时，给予患者泵注少量右美托咪定，能够起到显著的术后镇静、镇痛的效果，病人有类似进入自然睡眠，自然苏醒感;观察组和常规组两组手术患者苏醒的时间以及拔管时间对比无显著差异，观察组手术患者的镇静效果及镇痛效果更优于常规组，对比有统计学意义（P<0.05），且无任何明显不良反应发生。

综上所述，右美托咪定应用在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期的效果显著，无明显不良反应发生，安全性较高，值得推广使用。

参考文献

[1]龚建平，梁秀生.右美托咪定在妇科腹腔镜手术临床应用观察[J].医学理论与实践，2014，27（02）：231-232.

[2]罗原军.右美托咪定在妇科腹腔镜手术全身麻醉中的应用（附40例）[J].中国实用医药，2014，09（31）：188-189.

[3]吴静，杨帆.不同剂量右美托咪定预防腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动及寒战临床评价[J].中国药业，2016，25（09）：25-27.