老年慢性病患者实施安全用药管理模式的效果评价

罗霞

【摘 要】目的：观察评价老年慢性病患者实施安全用药管理模式的价值。方法：选取我院2017年2月～2018年6月期间收治的84例老年慢性病患者作为管理对象，以随机数字分组法均分为观察组、对照组2组，观察组42例患者均给予安全用药管理模式，对照组42例患者均给予常规用药管理模式，比较2组患者的用药依从性情况差异。结果：经不同用药管理模式干预后，观察组42例老年慢性病患者的各项用药依从度指标显著高于同期对照组患者，P<0.05，组间差异具有统计学差异。结论：针对老年慢性病患者实施安全用药管理模式，可有效提高患者的安全用药意识，规避不良情况发生，值得综合推广应用。

【关键词】慢性病;老年患者;安全用药;管理模式

Abstract Objective：To observe and evaluate the value of safe drug administration in elderly patients with chronic diseases. Methods：Select our hospital from February 2017 to June 2018 treated 84 cases of elderly patients with chronic diseases as the management object， grouping with random number 2 groups were divided into observation group and control group， 42 cases with observation group were given drug safety management mode， the control group of 42 patients were given conventional drugs management mode， compared two groups of the patient's medication adherence and pharmacological knowledge of differences. Results：After the intervention of different drug management modes， the drug compliance of 42 elderly patients with chronic diseases in the observation group was significantly higher than that of the control group at the same period， and the level of pharmacological knowledge was also significantly better. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The management mode of safe drug use for elderly patients with chronic diseases can effectively improve patients' awareness of safe drug use and avoid the occurrence of adverse drug use， which is worthy of comprehensive clinical application.

Key words：Chronic disease; Elderly patients; Safe drug use; Management mode

【中图分类号】 R248.3

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-036-01

目前，随着老年慢性疾病临床发病率的不断提升，若想切实规避慢性病所致的患者机体健康影响，那么即需维持长时间的药物治疗措施。但相比中青年人群而言，老年患者的机体代谢能力、脏器功能水平呈不断衰退迹象，在药物使用过程中若不能严格把控药物剂量，遵照用药规范时间合理服用，极易诱发相关不良反应，从而对老年患者的生活质量、生命安全构成较大威胁，亟待临床给予合理关注重视[1]。本研究为提升老年慢性病患者的安全用药水平，系统选择了我院2017年2月以来接收的42例老年慢性病患者作为研究对象，给予了安全用药管理模式，且为了便于管理效果评价，特选择我院同期接收的另42例慢性病老年患者设为对照组，给予了常规用药管理模式，进而针对不同管理模式下的2组老年患者预后情况实施了综合比较，现将研究结果具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月～2018年6月期间收治的84例老年慢性病患者作为管理对象，84例老年患者均经临床体格检查、影像学诊断，确诊为慢性病人群。采用随机数字分组法实施84例患者分组，共分为观察组、对照组2组。观察组42例老年患者中，男性24例，女性18例，年龄区间分布为55～78岁，平均（63.7±7.6）岁;慢性病类型：高血压17例，糖尿病15例，冠心病10例，病程2～14年，平均（8.7±2.6）年。對照组42例老年患者中，男性26例，女性16例，年龄区间分布为56～77岁，平均（64.5±7.9）岁，慢性病类型：高血压18例，糖尿病16例，冠心病8例，病程2～13年，平均（8.9±2.5）年。本研究2组老年患者的年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 本研究2组老年慢性病患者入院阶段均予设置健康管理档案，根据患者的年龄、性别、工作、疾病诊断结果、病情情况，科学确定服用药品名称、服药剂量、时间等内容。对照组42例老年患者均采用常规用药管理措施，即注意为患者介绍所服用药物基础知识、服药注意事项及禁忌，要求患者日常遵循医嘱及药物说明书进行服药[2]。观察组42例老年患者均实施安全用药管理模式，具体管理方法如下。

（1）注意用药计划合理性。现实中，老年慢性病患者往往存在多类合并症状，常需服用多类药物治疗，在此情况下由于药物的相互作用，可能会增加不良反应发生率，且因老年患者往往存在记忆力下降情况，对多类药物服用剂量容易混淆。所以，日常用药方案需根据老年患者的实际病情来合理拟定，尽可能降低药品使用类型，能够单一药物治疗者，尽量不选择2类或更多药物治疗，避免多类药品堆积疗法。针对记忆力较差老年患者能够以三色杯袋、闹钟结合形式来区分用药，通过准备红、黄、蓝3个药袋，代替早、中、晚3个阶段的服药时间，按照顺序由身边家属遵医嘱配好药物，避免老年患者错服药物[3]。

（2）患者用药行为管理。现实中，由于较多老年慢性病患者的患病时间较长，对药品的服用周期较久，很多患者容易出现“久病自成医”的错误思维，单纯凭借自身感觉来调整用药剂量及种类，此类做法明显存在着认知错误。因为，即便是同一名称的药品，因为药品生产厂家不同，药品剂型、规格均可能存在不同，若不遵循医嘱用药，即可能诱发不利情况。对此，需要为患者强调遵循医嘱用药、规律服药的必要性，使之了解私自凭借感觉服药的危害，且自觉症状改善下并不代表病愈，不可为了省钱减少或终止用药[4]。且服药也存在个体差异，不能参照他人经验用药，以规避日常不良情况，确保药物治疗安全性。

（3）注重药品应用宣教。针对老年慢性病患者科学实施用药知识宣教工作十分必要，可以为患者发放安全用药手册，注意引导患者学习药物说明书，掌握说明书中强调的不利反应与副作用，使之加强药理特性的认知水平。且用药期间注意分析自身有无相关不良反应，合理反馈给医生，进行用药计划调整。例如，针对慢性病患者需在降压药、利尿剂降压药、血管扩张药物服用期间，注意避免平卧位突转直立位、长时站立导致的脑供血不足问题，以此降低体位性低血压情况，通过综合了解药物反应情况、注意事项，在日常用药期间合理重视、规避[5]。同时，对存在保健品依赖的老年患者，需要告知其保健品的价值，部分保健品虽能辅助治疗，但却不能代替用药;具体还应根据个人病情实际，由医生给予用药方案的拟定，恻然提高慢性病治疗的效果。

1.3 观察指标 本研究2组老年慢性病患者均实施用药依从性评分，评分内容涉及患者是否遵循医嘱规范用药，药物应用知识的掌握水平，自觉症状改善后有无停药行为，自觉症状加重时有无提高药量的行为等方面。若患者的安全用药行为评分越高，即代表安全用药的效果越好。

1.4 统计学方法 本研究数据均录入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，实施χ2检验，计量资料以（x±s）表示，实施t检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义;相反，P>0.05，则代表差异不具统计学意义。

2 结果

本研究2组老年慢性病患者的用药依从性评分结果比较可知：观察组42例老年患者可遵医嘱规范用药（89.44±12.11）分，药物应用知识掌握水平（86.72±10.36）分，自觉症状改善后的停药行为（85.26±9.45）分，自覺症状加重时的药量提升行为（83.44±8.76）分。相比对照组42例老年患者可遵医嘱规范用药（81.53±13.21）分，药物应用知识掌握水平（80.42±12.77）分，自觉症状改善后的停药行为（78.25±11.86）分，自觉症状加重时的药量提升行为（77.81±10.67）分。综上内容可知，观察组老年患者的各项安全用药依从性指标评分，均明显优于同期对照组患者，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年人群各类慢性疾病患病率也呈现不断增多的趋势，如高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，均对老年患者机体健康构成了较大的影响。针对此类慢性病老年患者而言，大多需要维持用药规避疾病的迁延、进展，部分患者甚至需要终身服药来控制病情。但是，由于老年患者群体认知水平的差异，较多老年患者药物治疗期间并不能够良好遵循医嘱用药，存在盲目提高、减少药物剂量、不按时服药等情况，导致疾病治疗效果下降同时，也相继引发了系列药物不良反应问题，对老年患者机体健康构成了较大的影响[6]。基于此类情况的存在，合理强化安全用药管理，提升老年慢性病患者的药物治疗依从性十分必要。

本研究观察组42例老年慢性病患者实施的安全用药管理模式，具体是围绕老年患者的日常用药习惯、特征分析之上展开，通过参照患者的慢性病情况，科学制定了疾病用药计划，规避了老年患者用药类型的复杂化，以此良好降低了混乱用药情况的发生。且通过用药行为管理、药品使用知识宣教，进行了患者用药期常见负面问题的对应干预，良好确保了疾患人群的医嘱遵循度，规避了药物应用知识掌握不足情况下，而出现的私自减少、提高药物剂量行为，最大化确保了患者的正常用药行为，良好降低了不规范用药所致的疗效影响。从本研究结果可以知晓，观察组42例老年慢性病患者的用药依从度指标，显著优于同期实施常规用药管理模式的对照组42例患者，患者安全用药水平较高，证实了安全用药管理模式的应用价值，值得后续作进一步推广应用。

参考文献

[1]李敢峰.60例老年人合理用药及用药安全的探讨[J].中国保健营养，2018，28（30）：240.

[2]李小红.用药指导在提高老年高血压患者用药安全中的效果观察[J].北方药学，2018，15（9）：191-192.

[3]方媛，于海洋.老年人用药安全管理研究[J].科技风，2018，（19）：222.

[4]刘伟莉.老年临床药物不良反应分析及用药安全探讨[J].中国处方药，2018，16（9）：50-51.

[5]王秀利，陈嘉.老年人家庭用药安全现状及影响因素分析[J].科技视界，2017，（28）：188-189.

[6]麦麦提敏·艾力巴柯.影响老年人用药安全性的因素及防范措施探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（60）：198.